加强血管性痴呆的防治

血管性痴呆（VD）是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍、情感障碍的临床综合症，是最常见的痴呆类型之一。西方国家血管性痴呆占所有痴呆的15％～20％，我国及日本发病率较高，近年随着老龄人口的不断增加，及不健康生活方式，多食少动，肥厚饮食，高血压，冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化、脑血管病发病率的增加，患病率呈上升趋势。调查结果显示，65岁以上老年人易患此病，其中男性多于女性。病史特点：多有卒中史，常表现波动性病程或阶梯式变化，疗效及预后相对较好，尤其对早期病情不严重时，对危险因素的干预、早期诊断、早期治疗具有很大的意义。     

无创血液动力学监测对高血压治疗的影响

目的评价胸阻抗心动图无创血液动力学监测对高血压患者降压治疗的有效性。方法共120例血压（BP）控制未达标的原发性高血压患者（已经接受1到3种降压药物治疗）随机分为常规组（61例,接受常规降压治疗）和血液动力学组（59例,接受血液动力学治疗策略）,每位患者均接受2周的洗脱期及随后3个月的降压治疗,均完成5次随访。结果试验结束时血液动力学组的基线收缩压下降幅度（19mmHg vs 11mmHg;P〈0.01）和洗脱期末收缩压（SBP）下降幅度（25mmHg vs 19mmHg,P〈0.05）均较常规组明显;基线舒张压下降幅度（12mmHg vs 5mmHg）和洗脱期末舒张压（DBP）下降幅度（17mmHg vs 10mmHg）,在血流动力学组亦较常规组更明显（均P〈0.001）。血液动力学组的血压控制达标率（BP〈140/90mm Hg）较常规组提高（77%vs 57%,P〈0.01）,血压积极控制达标率（BP〈130/85mmHg）在血液动力学组亦高（55%vs 27%,P〈0.0001）。结论对血压控制未达标的高血压患者（已经接受1到3种降压药物治疗）在阻抗心动图无创血液动力学监测指导下的降压治疗较常规治疗更有效。     

结肠囊样积气症并肠梗阻一例

患者男，68岁，因阵发性腹痛1年，加重2d来诊。患者1年前无诱因出现下腹部阵发性绞痛，排带泡沫稀便，便后腹痛缓解，每日2～3次，偶出现便秘症状，常能自行缓解。2d前于餐后出现下腹阵发性绞痛，伴恶心及腹胀，无排气排便，且腹痛进行性加重。体检：急性病容，心肺无异常，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，脐周压痛，以左下腹为著，无反跳痛，肠鸣音亢进，肝脾未触及，移动性浊音（-）。腹部透视：     

胃癌患者直系亲属Hp感染状况调查

1目的调查胃癌患者直系亲属幽门螺杆菌（Hp）感染情况,为有效预防控制Hp感染提供依据。方法选择我院收治的46例已确诊胃癌患者的直系亲属139例进行调查,采用描述性研究方法进行分析。采用’4c呼气试验检查Hp,并对Hp阳性者进行血清学Hp分型检查。结果胃癌患者直系亲属Hp感染率为77．70％。男性感染率为78．79％,女性感染率为76．71％,男女感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。45～59岁年龄组Hp感染率最高,达92．30％,30～〈45岁和45～59岁年龄组与〈15年龄组比较Hp感染率差异有统计学意义（P：0．003、0．015）;年龄与Hp感染率高度相关（r=0．884）。亲缘关系以配偶感染率最高,达91．11％,配偶与子女Hp感染率比较,差异有统计学意义（P=0．002）。Hp感染中以Hp-1型为主,占70．37％,与Hp-2型比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胃癌患者直系亲属的幽门螺杆菌感染率高,以致病力强的Hp-1型为主。