胃镜下可疑恶性溃疡型病变的临床病理研究

目的 :探讨内镜下可疑恶性溃疡型病变的临床内镜和病理特征及各因素间的相互关系。方法 :应用临床流行病学的方法 ,对 97例行内镜检查并高度怀疑胃癌 (性质待查 )的溃疡型病变患者首发症状、内镜表现、病理类型及幽门螺杆菌 (Hp)进行研究分析。结果 :隆起溃疡患者中胃恶性肿瘤的发生率 ( 6 8 18% )显著高于平坦溃疡患者 ( 39 2 2 % ) (P <0 0 5 ) ;巨大溃疡 (病灶直径 >2cm )中胃恶性肿瘤的发生率 ( 6 9 2 3% )显著高于慢性炎症患者 ( 30 77% ) (P <0 0 5 ) ;慢性炎症患者中Hp的感染率 ( 4 5 6 5 % )显著高于胃恶性肿瘤患者 ( 2 1 5 7% ) (P <0 0 5 ) ;平坦溃疡患者中Hp的感染率 ( 4 3 14 % )显著高于隆起溃疡患者 ( 2 0 45 % ) (P <0 0 5 )。结论 :隆起溃疡和巨大溃疡趋向于恶性诊断 ;相对于恶性溃疡和隆起溃疡 ,Hp感染好发于慢性炎症和平坦溃疡患者中。     

磁共振胰胆管造影、超声内镜与逆行胰胆管造影诊断阻塞性黄疸的价值

目的：比较磁共振胰胆管造影（MRCP）、超声内镜（EUS）与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊断阻塞性黄疸的价值。方法：39例阻塞性黄疸患者分别行MRCP、EUS和ERCP。MRCP采用重T2加权及超快速自旋回波水成像技术进行,EUS和ERCP按常规进行。结果：MRCP、EUS与ERCP诊断准确率分别为87．2％（34／39例）、94．9％（37／39例）和97．4％（38／39例）;对恶性狭窄的诊断准确率分别为61．5％（8／13例）、84．6％（11／13例）和92．3％（12／13例）;对胆总管结石的诊断准确率均为100．0％（21／21例）。结论：MRCP为无创性检查,在明确阻塞性黄疸病因时可作为首选方法,目前尚不能取代ERCP。EUS作为诊断胆、胰系统疾病的重要方法,与MRCP和ERCP结合,能提高阻塞性黄疸诊断 的准确率。     

胃癌及癌前病变与幽门螺杆菌

目的　幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hpylori)感染与胃癌的关系一直倍受人们关注 ,检查胃癌及癌前病变 ,如萎缩性胃炎、肠腺化生、异型增生病人Hpylori感染情况 ,了解Hpylori感染与胃癌的关系。方法　通过胃镜钳取胃粘膜 ,用快速尿素酶试验法(RUT)、PCR法、HE银染法等三种方法同时检查 ,判定Hpylori感染 ,并作病理细胞学检查。共查萎缩性胃炎 89例、肠腺化生 64例、异型增生 47例、胃癌 3 0例 ,功能性消化不良 10 3例作为对照。结果　Hpylori阳性率在萎缩性胃炎、肠腺化生病人中较高 ,分别是79 3 %和 81 3 % ,与对照组功能性消化不良病人 (阳性率 61 2 % )相比有显著统计学差异 ,P值均小于 0 0 1。异型增生组Hp阳性率较低 72 % ,与对照组相比P >0 0 5 ,无显著统计学差异。胃癌病人与对照组相比P <0 0 5 ,Hp阳性率显著降低。结论　Hpylori感染与萎缩性胃炎、胃粘膜肠腺化生密切相关 ,与异型增生、胃癌无直接关系。Hpylori感染主要参与癌前病变的前期阶段 ,是胃癌的高危险因素     

儿童幽门螺旋菌相关性慢性胃炎和十二指肠溃疡探讨

随机对23例胃镜检查诊断为慢性胃炎和十二指肠溃疡的儿童,在取胃窦粘膜标本作病理检查同时,使用快速尿素酶试验检测幽门螺旋菌;结果阳性11例(47.8%),其中慢性胃炎13例中阳性3例(23%),十二指肠溃疡10例中阳性8例(80%)。23例中5例随机同时进行幽门螺旋菌选择性培养,结果与快速尿素酶试验相符。以上提示儿童幽门螺旋菌相关性慢性胃炎和十二指肠溃疡的发病率较成人低,尤其是慢性胃炎。本文还就23例临床、胃镜、病理和幽门螺旋菌的关系,进行了分析和探讨。     

原发性巨球蛋白血症(一例报告,附文献复习)

本文报导了一例原发性巨球蛋白血症。采用丹参片、青霉胺和强的松治疗。获得近期稳定和某些方面的好转。并就本症之诊断、分型和治疗等问题进行了概要复习。     

内窥镜-微波治疗胃粘膜损伤性出血的实验研究

作者成功地应用微波组织凝固技术对8条狗的实验性上消化道出血进行止血和对3例胃息肉患者作了息肉摘除。微波技术对小动脉和小静脉出血均取得很好的止血效果。小动脉有效凝血止血中最大的血管直径是2mm,而小静脉是2～3mm,微波电缆凝固器的内针插入靶组织,因此能准确地使后者凝固止血和进行息肉摘除,微波在胃壁上形成的凝固性坏死和热灼伤,能在4周内愈合。     

女性胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,每年约有 16万人死于胃癌 ,近年来发病率有下降趋势[1] 。胃癌发病的男女比值在 2左右 ,也有报道日本 4 0岁以下女性多于男性 ,而4 0岁以上男性多于女性。本研究对 5 2例女性胃癌患者的临床资料进行研究 ,以期为女性胃癌的防治提供借鉴 ,同时为进一步的基础研究预见方向。一、对象与方法(一 )研究对象　选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 7月在我院行胃镜检查的女性胃癌患者 5 2例 ,均经病理证实。(二 )研究方法1.胃镜及活检 :常规术前准备。插镜至十二指肠球部 ,部分患者至十二指肠降部 ,退镜观察。所有患者…     

内镜诊治最新进展

１９５７年美国Ｈｉｒｓｃｈｏｗｉｔｚ发明纤维胃十二指肠镜（ｆｉｂｅｒｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎｏｓｃｏｐｅ） ,１９６３年日本引进该技术投入生产 ,此后日美合作对纤维内镜（ｆｉｂｅｒｅｎｄｏｓｃｏｐｅ）进行一系列改进。１９８３年美国ＷｅｌｃｈＡｌｌｙｎ公司发明电子内镜（ｖｉｄｅｏｅｎｄｏ ｓｃｏｐｅ） ,翌年日本电子内镜问世。２０世纪６０～７０年代是内镜诊断时代 ,尤其是对胃癌的早期诊断 ;８０年代内镜由诊断过渡到治疗 ,并获迅猛发展 ,尤其是异物、息肉与出血的内镜治疗 ;９０年代进入腹腔镜（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐ…     

腹腔镜胆囊切除术罕见并发症一例

腹腔镜胆囊切除术罕见并发症一例许幼如蒋丽蓉张文杰韦庭炫张凤富李清佩患者女，３９岁。因黄疸、搔痒１个月入院。患者曾因胆结石８年于１年前在本市某院行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），术后并发胆漏，治疗２０天后出院。出院后一般情况尚可，直到此次发病。外院Ｂ超检查：...     

早期胃癌内镜热疗与化疗进展

内镜热疗与化疗治疗早期胃癌已见成效，对高龄高危不宜手术、拒绝手术或内镜下不完全切除者是一种有用而安全的治疗方法。本文拟就早期胃癌内镜热疗与化疗研究进展综述如下。一、激光照射治疗激光照射分高功率激光（属光热反应）和低功率激光（属非光热反应）两大类。高功率激光能量密度高时使活体组织炭化（１００℃以上），而能量密度相对低时使活体组织蒸发（１００℃）、血液凝固（６０℃以上）和蛋白变性（４０℃以上）；低功率激光能量密度相对高时使活体组织凝固、蒸发，而不产生炭化作用，其能量密度低时使活体组织产生光活性化反应…