低危人群梅毒螺旋体抗体初筛试验结果分析及流程改进建议

目的通过分析低危人群中梅毒螺旋体抗体初筛试验结果,对相应流程提出改进措施。方法用化学发光微粒子免疫分析法(chemiluminescent microparticle immunoassay,CMIA)进行梅毒血清学初筛试验,阳性标本进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验(Treponema pallidum particle agglutination,TPPA)和梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma regain card test,RPR)。CMIA与TPPA结果不符者用荧光螺旋体抗体吸收试验(fluorescent treponemal antibody absorption test,FTA-ABS)验证。结果41 275份血清标本中,经CMIA初筛阳性608份(1.47%),CMIA S/CO值中位数(25分位数,75分位数)为7.31(2.12,20.33)。608份初筛阳性标本中,TPPA复检阳性仅369份(占60.69%),RPR阳性182份(占29.93%)。239份CMIA阳性而TPPA阴性的标本中,FTA-ABS验证结果显示,Ig M类抗体全部阴性,19份Ig G类抗体阳性。当CMIA S/CO≥1时进行TPPA法复检,TPPA复检阳性者判断为梅毒感染血清学阳性时,假阴性率为4.9%(19/388),假阳性率为0%。结论 CMIA法梅毒血清学初筛试验存在假阳性问题,应当结合TPPA复检结果进行判断,并注意定期复查。     

透析患者血清HBsAg假阳性伴HIV可疑一例分析

HBsAg和HIV抗体的检测分别在HBV感染和HIV感染的诊疗中具有重要意义.现阶段HBsAg和HIV抗体主要通过血清免疫学方法检测,其中ELISA法检测HBsAg或HIV抗体的假阳性病例时有报道,而全自动化学发光免疫分析仪的假阳性病例较为少见.该文即报道了一例用全自动化学发光免疫分析仪检测透析患者血清HBsAg假阳性伴HIV抗体可疑的病例,并对可能的原因进行了深入探讨.     

经血液(非静脉吸毒者)和性途径传播的HIV感染者合并HBV和HCV感染的现状

目的 探讨我国经血液(非静脉吸毒者)和性途径传播的HIV感染者合并乙型肝炎和丙型肝炎的状况.方法 回顾性分析2005年1至9月在全国13个研究中心就诊的362例HIV/AIDS患者(静脉吸毒者除外),应用酶联免疫试剂盒分别测定其HBsAg、抗-HBs,HBeAg、抗-Hbe、抗-HBc和抗-HCV.采用t检验和X2检验分别对计量和计数结果进行统计学分析.结果 315例检测血HBV和HCV的患者中,HBsAg阳性14例,占4.4%;抗-HCV阳性158例,占50.2%,抗-HCV阴性157例,占49.8%;HIV、HBV、HCV共感染2例,占0.6%.抗-HCV阳性组中经血液和性传播的比例分别占92%和4%,以血液传播为主;抗-HCV阴性组中经血液和性传播的比例分别占11%和66%,以性传播为主.抗-HCV阳性组的HIV确诊时间、CD4+T淋巴细胞绝对计数、ALT和AST均高于抗-HCV阴性组.两组患者的HBV标志物表达也存在差异,其中抗-HCV阳性组中HBsAg阳性2例,占1.3%,抗-HCV阴性组中HBsAg阳性12例,占7.6%,两组比较差异有统计学意义(X2=7.542,P<0.01).10例HBsAg阳性者进行HBV DNA检测,其中4例阳性,抗-HCV均为阴性.57例抗-HCV阳性患者进行HCV RNA检测,阳性者占63.2%.结论 我国输血和性传播途径的HIV感染合并HBV或HCV感染,以合并HCV感染为主,并多见于经输血感染者.合并HCV感染可加重HIV患者的肝脏损伤,同时也可能存在干扰HBV复制的情况.     

经核苷(酸)类药物治疗的慢性乙型肝炎HBsAg定量分析

目的总结分析慢性乙型肝炎(CHB)患者使用核苷(酸)类药物(NAs)进行抗病毒治疗后,HBsAg水平的动态变化规律。方法回顾性收集2012年7月30日至2016年12月30日在北京协和医院进行血清乙型肝炎表面抗原定量(qHBsAg)检测的CHB患者资料,分析随访192周过程中每24周的qHBsAg、HBV DNA和HBeAg的数据。采用化学发光微粒子免疫分析法检测qHBsAg和HBeAg,采用PCR和COBAS Amplicor检测HBV DNA。结果共纳入60例患者,HBeAg阳性组基线HBV DNA高于阴性组(P0.05),在48周后均降至检测下限以下。HBeAg阳性组与HBeAg阴性组基线qHBsAg分别为(3.43±0.73)log_(10)IU/m L,(3.08±0.47)log_(10)IU/m L。除48周外,所有随访时间点HBeAg阳性组qHBsAg均高于HBeAg阴性组(P0.05)。HBeAg阳性组在抗病毒治疗后,HBeAg定量有显著下降(P0.05)。结论 CHB患者在接受长期NAs治疗过程中,实现HBsAg转阴这一临床治愈目标较为困难,长期应用NAs治疗十分必要。     

就诊于肝炎门诊的非病毒性肝炎性疾病8例分析

肝炎门诊的设立是为避免病毒性肝炎患者与其它疾病患者共同就诊 ,以减少院内感染 ,起到了良好的作用。但在肝炎门诊常能遇到非病毒性肝炎病人 ,现选择临床较完整的各种非病毒性肝炎病例报道如下。例 1.患者女性 ,33岁 ,已婚。乏力、恶心、呕吐 1周 ,无其它不适 ,外院查丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 12 0Ｕ/Ｌ ,总胆红素(ＴＢＩＬ) 12 4 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢＩＬ) 2 5 μｍｏｌ/Ｌ ,诊断为“肝炎” ,因乙肝病毒标志物 (ＨＢＶ Ｍ )均阴性 ,来本院肝炎门诊就诊。最近无明显肝炎接触史 ,无输血史 ,既往无肝炎史。自河南来京探亲已 2个月 …     

北京市部分单位冷却塔水和自来水水源中军团菌的检出情况

北京市部分单位冷却塔水和自来水水源中军团菌的检出情况刘斌，王爱霞，郭小清，许少侠军团菌是常见于水中的一类微生物。该菌存在于自然界的水源中，如河水、湖水、污染的热水等。军团菌对氯气有耐受性，常规用氯处理水的过程不能杀伤军团菌。为此军团菌可以在管道水源内...     

输血后丙型肝炎的回顾性研究

用酶免疫法（ＥＩＡ）检测１９８４年１０月至１９８５年２月在我院接受输血的９２例患者冻存血清中的抗ＨＣＶ，结果发现输血后丙型肝炎（临床型ＨＣＶ感染）３例，亚临床ＨＣＶ感染１１例，故ＨＣＶ总感染率为１５．２％，临床型ＨＣＶ感染占总ＨＣＶ感染的２１．４％；这１４例受血者抗ＨＣＶ的检出率在受血后１～２个月，３～４个月和５～６个月分别为２８．６％，５７．２％和１００％。用巢式逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）的方法检测这１４例受血者抗ＨＣＶ阳转前１个月的血清，发现有８例ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性（５７．１％），ＨＣＶ－ＲＮＡ最早可在受血者输血第一个月的血清中检测到。用ＥＩＡ法检测同期献血员冻存血清标本４００份，发现抗ＨＣＶ阳性者１１份（２．７５％）。这些结果提示我国献血员中ＨＣＶ感染率较高，受血者发生ＨＣＶ感染的危险性较大。因此，今后对献血员要进行抗ＨＣＶ的检测，以减少ＨＣＶ的传播。     

抗巨细胞病毒早晚期抗原单克隆抗体制备及在病毒培养物鉴定中的初步应用

目的 制备抗CMV早晚期抗原单克隆抗体并在病毒培养物鉴定中初步应用.方法 CMV感染MRC-5细胞24h、48h和72h后甲醛灭活的可溶性抗原免疫BALB/c小鼠,小鼠脾细胞与骨髓瘤细胞NS-1进行融合.酶免法筛查阳性杂交瘤并有限性稀释法进行克隆.免疫荧光及印迹对筛选后的克隆进行鉴定,最终获得的杂交瘤制备腹水并使用Protein G进行纯化.纯化后单抗应用于CAP室间质评标本以及临床标本CMV培养物的鉴定.结果 3只小鼠脾细胞与骨髓瘤细胞融合后初步筛查出约110株阳性克隆.剔除与其它抗原有交叉反应、抗体效价低、非全覆盖早晚期抗原的克隆最终获得抗CMV单抗杂交瘤1株,即23B5-1.免疫荧光显示23B5-1株单抗与CMV感染后3h-120h的MRC-5细胞均反应,即覆盖即刻、早期和晚期抗原.免疫印迹试验显示23B5-1株单抗与CMV抗原25KD-50KD之间的5个蛋白条带结合.23B5-1株单抗免疫球蛋白亚型为IgG1.Protein G纯化腹水后的单抗效价≥1∶12800.纯化单抗染色鉴定6份室间质评及10份临床标本CMV培养物全部符合.结论 初步应用显示制备的抗CMV早晚期抗原单克隆抗体性能良好.     

梅毒实验诊断中增强化学发光技术与其它血清学比对以及在急诊筛查流程的探讨

目的通过分析梅毒螺旋体血清学比对试验,探讨增强化学发光技术(enhanced chemiluminescence technologies,ECT)在急诊化验室筛查流程。方法增强化学发光技术与梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TP-PA)法同时检测2013年4月～2014年5月间257例患者血清标本梅毒螺旋体抗体,二者不相符的检测结果,使用梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)进行验证。结果ECT与TP-PA比对敏感度为98.9％,特异度为88％,二者具有较高的一致性(K=0.921,P<0．05);二者结果不符标本11例(4.28%),ECT阳性TP-PA阴性的不符标本9例中,FTA-ABS IgG抗体9例均为阴性,RPR检测阳性1例;ECT阴性TP-PA阳性的不符标本2例,RPR检测与FTA-ABS IgG抗体均为阴性。经FTA-ABS验证后的ECT敏感度为100％,特异度为88.3％。结论ECT敏感度高,特异度较好,且简便快速的方法学适用于急诊化验室梅毒血清学试验筛查。ECT阳性时,建议使用RPR检测以确定疾病的活动性。