PCI联合应用替罗非班的临床观察与护理体会

目的：对急性冠脉综合征行急诊冠状动脉介入（PCI）的患者联合应用替罗非班的临床观察与护理体会。方法：将80例急性冠脉综合征行PCI的患者随机分为对照组及替罗非班组，临床观察围手术期的各项并发症指标。结果：使用替罗非班可有效地减少PCI术后缺血事件及严重心律失常的发生率，且围术期出血并发症发生率未见有增加。结论：严格掌握替罗非班临床应用适应证，加强围手术期的临床观察与护理是减少替罗非班副作用有效方法，临床应用替罗非班是安全的。     

氟伐他汀对稳定型心绞痛血浆P选择素的影响

<正>目前认为炎症过程在冠心病的发病机制上起了关键性作用,参与了从白细胞的黏附到血栓的形成全过程,细胞黏附分子在冠心病发病中的作用成为人们研究的热点。作者检测了氟伐他汀治疗稳定型心绞痛患者血浆中可溶性P选择素水平,以探讨其对冠心病的影响。     

静脉溶栓及经皮腔内冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死对P选择素的影响

目的探讨静脉溶栓及经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗急性心肌梗死对P选择素的影响。方法将治疗急性心肌梗死患者分为静脉溶栓治疗成功组40例、PTCA治疗成功组45例及静脉溶栓治疗失败组25例,并在静脉溶栓及PTCA前、治疗后2、4、12、24、48小时分别检测可溶性P选择素水平。结果各组P选择素均在治疗2小时后升高,而静脉溶栓成功组及PTCA组P选择素在12小时内回落至基线水平;PTCA成功组明显比静脉溶栓组P选择素提前达到高峰,亦提前回落至基线水平;静脉溶栓失败组P选择素24小时后仍持续高水平。结论可溶性P选择素在急性心肌梗死患者再灌注后是明显升高的,且有明显的动态变化,可能可以作为血管再通标志之一。     

亚低温对ARDS患者PaCO2和炎性细胞因子的影响

目的 探讨轻度亚低温对中重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide partial pressure, PaCO₂)和外周血、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)炎性细胞因子的影响。方法 36例中重度ARDS患者,按照随机数字表法分为亚低温组和对照组。两组患者均给予常规治疗[处理原发病,小潮气量通气,俯卧位,镇静肌肉松弛(以下简称肌松)及支持对症治疗等]。亚低温组在常规治疗24h后给予轻度亚低温干预,维持核心温度(肛温)34℃,对照组维持核心温度(肛温)37.5℃。比较两组患者干预前和干预后6h、24h、48h的PaCO₂,外周血和BALF中炎性细胞因子水平[(白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factors,TNF)-α]的变化。结果 组内比较,亚低温组PaCO₂、IL-1β、IL-6、TNF-α较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,亚低温组PaCO₂、IL-1β、IL-6、TNF-α较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中重度ARDS患者应用轻度亚低温治疗,降低了PaCO₂,减轻全身和肺的炎性反应。     

替罗非班联合再灌注治疗对急性冠脉综合征黏附分子的影响

目的:探讨替罗非班联合再灌注治疗(PCI)治疗急性冠脉综合征对血清黏附分子P选择素的影响。方法:将急性冠脉综合征患者随机分为静脉溶栓治疗成功组(A组,n=40)、PCI治疗成功组(B组,n=45)及替罗非班+PCI治疗成功组(C组,n=40),并在治疗前及治疗后4、24、48小时不同时段分别检测可溶性P选择素水平。结果:PCI联合替罗非班治疗后与对照组比较,血清中P选择素水平有显著性的下降(P0.05);结论:替罗非班联合PCI治疗急性冠脉综合征可有效降低血清黏附分子水平,有益于减少急性血栓发生率。     

荧光引导下行脑恶性胶质瘤切除术患者的护理

目的探讨荧光引导下行脑恶性胶质瘤切除术患者的护理方法。方法回顾性分析2006-2010年在哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科治疗的46例恶性脑胶质瘤患者的临床资料和护理方法。所有患者均在荧光引导下行脑恶性胶质瘤切除术。结果经治疗和护理,46例行荧光引导下脑恶性胶质瘤切除术患者,均好转出院。结论术前充分的准备,术后密切观察病情、精细的术后护理,是手术顺利进行、减少术后并发症、提高手术成功率,促进患者康复的关键。     

单相动作电位与兔心室肌缺血-再灌注的实验研究

目的:观察兔缺血再灌注心室肌心外膜单相动作电位(MAP)形态变化及触发活动与缺血再灌注心律失常的关系。方法:应用心外膜接触电极记录单相动作电位,观察在体兔心室肌缺血／再灌注期不同时段MAP各参数的变化。结果:(1)在缺血区,MAP振幅(MAPA)随着缺血时间的延长而缩短,在再灌注期仍未恢复正常,MAP的90％复极化间期(MAPD90)、MAPD50随着时间延长而缩短,而MAPD90改变尤其显著;(2)急性心肌缺血后5minMAP的心室复极离散度(MAPDd)显著增大(P<0.01),缺血30min时达到最大值。再灌注早期MAPDd也明显增大(P<0.01);(3)30％的缺血性心律失常及70％的再灌注心律失常与早期后去极化(EAD)有关,EAD振幅与室性早搏(VPB)的启动电位呈正相关。结论:急性心肌缺血时MAP的特征性形态变化是判断心肌缺血的一种简易、快速、可靠的方法;MAPDd增大是形成缺血性心律失常的重要电生理指标之一;EAD可能是缺血再灌注心律失常的发生机制之一。     

静脉溶栓及PTCA在治疗急性心肌梗死时对P选择素的影响

目的探讨静脉溶栓及经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗急性心肌梗死对P选择素的影响。方法将治疗急性心肌梗死患者分为静脉溶栓治疗成功组40例、PTCA治疗成功组45例及静脉溶栓治疗失败组25例,并在静脉溶栓及PTCA前、治疗后2、4、8、12、24、48小时分别检测可溶性P选择素水平。结果各组P选择素均在治疗2小时后升高,而静脉溶栓成功组及PTCA组P选择素在12小时内回落至基线水平;PTCA成功组明显比静脉溶栓组P选择素提前达到高峰,亦提前回落至基线水平;静脉溶栓失败组P选择素24小时后仍持续高水平。结论可溶性P选择素在急性心肌梗死患者再灌注后是明显升高的,且有明显的动态变化,可以作为血管再通标志之一。     

胺碘酮对恶性室性心律失常QT离散度的影响

目的观察胺碘酮对恶性室性心律失常QT离散度的影响。方法观察60例恶性室性心律失常患者服用胺碘酮治疗前后校正的QT离散度（QTcd）的变化。结果应用胺碘酮治疗恶性室性心律失常（LownⅢ级以上）后与治疗前相比较，显著减少（P〈0．05），QTcd亦有显著性下降（P〈0．01），并未发现该药具有严重毒副作用。结论胺碘酮治疗恶性室性心律失常安全有效，能缩小QT离散度，从而减少室颤的发生，可降低恶性严重室性心律失常和心源性猝死。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血浆P选择素的影响

目的 探讨不同剂量的阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血浆中P选择素的影响.方法 将120例急性冠状动脉综合征患者完全随机分为2组.对照组（40例）予常规治疗,阿托伐他汀治疗组（80例）在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀口服,1次/d.同时根据阿托伐他汀的用量,将阿托伐他汀组分为阿托伐他汀10 mg组及阿托伐他汀40mg组.在治疗前及治疗1周后分别测量血浆P选择素水平.结果 3组治疗前P选择素水平差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后3组P选择素水平均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义[对照组、阿托伐他汀10 mg组及阿托伐他汀40 mg组分别为（119.2±78.9）μg/L,（88.8±63.9）μg/L、（56.4±53.1）μg/L,P＜0.05],阿托伐他汀治疗组降幅大于对照组,其中阿托伐他汀40 mg组下降幅度更明显,与10 mg组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 阿托伐他汀可使冠心病血浆中P选择素明显下降,这可能与其能抑制白细胞和血小板与内皮的黏附聚集有关;早期予强化高剂量的阿托伐他汀治疗可能获得更大的益处.