定量CT对老年髋部骨折患者的股骨近端形态结构研究

 目的  利用定量CT(quantitative CT,QCT)比较股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折在股骨近端几何结构参数上的差异,从而更好地进行髋部骨折的风险预测。方法  对93例因髋部骨折收治入院的患者行QCT扫描测量健侧髋部骨密度及进行髋部几何结构分析。患者年龄70～96岁,平均年龄(82.31±7.76)岁,男性21例,女性72例;股骨粗隆间骨折31例,股骨颈骨折62例。分析髋部几何结构参数包括股骨颈区域的最小横截面积(minimum cross-sectional area,CSA)、横截面转动惯量(cross-sectional moment of inertia,CSMI)、截面模量Z值(cross-sectional modulus Z,Z score)、屈曲比率(buckling ratio,BR)、皮质骨厚度(cortical bone thickness,CTh) 以及髋关节轴线长度(hip axis length,HAL)。结果  QCT所测两种髋部骨折在髋部各区域骨密度差异无统计学意义。发现股骨颈骨折组的CSA小于粗隆间骨折组(P<0.05);而股骨颈骨折组的HAL大于粗隆间骨折组(P<0.05);股骨颈骨折组在股骨颈前上象限的CTh小于粗隆间骨折组(P<0.05)。结论  股骨颈CSA较小、HAL较长、CTh较薄的老年人群跌倒后更容易造成股骨颈骨折。     

肌少症与骨质疏松症相关性的研究进展及其中定量CT的应用价值

<正>肌少症是1种骨骼肌质量、力量及躯体活动能力全身性进行性下降的疾病。骨质疏松症是以低骨量和骨微结构损坏为特点的老年性骨病，其可导致骨骼脆性增加。研究表明，老年人活动能力下降及骨折与肌力下降、肌量减少、骨量减低关系密切，肌少症与骨质疏松症共同增加老年人群骨折风险。因此有学者提出，可将肌少症和骨质疏松症并称为骨骼肌肉减少症。利用双能X线吸收仪(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)     

年龄对老年股骨粗隆间骨折患者骨组织钙、磷及金属微量元素相对含量的影响

 目的  研究年龄对骨组织不同区域的骨钙、磷及金属微量元素相对含量的影响。方法  收集2015年9月至2016年9月在复旦大学附属华东医院骨科接受手术治疗的62例股骨粗隆间骨折老年患者临床资料, 并在术中用改进的空心钻头对骨组织的皮质骨与松质骨整体取材, 根据年龄将患者分成高龄组(＜85岁)和超高龄组(≥85岁)。运用X线聚焦荧光能谱仪检测骨组织皮质骨区域、松质骨区域及交界区域的钙、磷、锰、铁、铜、锌元素含量比重, 结合相应患者的血骨代谢指标及髋部骨密度值, 比较2组患者骨代谢、骨密度值及骨组织无机元素含量之间的差异性, 并分析研究年龄、BMI等与骨组织不同区域无机元素含量的相关性。结果  在皮质骨与松质骨交界区域, 超高龄组的骨铁含量明显高于高龄组(P=0.018), 而骨锰和铜含量较高龄组有所下降。Pearson相关分析结果提示年龄与交界区域的骨铁含量呈显著正相关性(r=0.30, P=0.047), 血钙水平与松质骨区域的骨锰和铁元素含量均存在显著负相关性(r=-0.35、-0.39, P=0.020、0.009)。结论  骨组织中铁元素可能会随着年龄增长而不断在体内蓄积, 而骨铜和锰元素可能会不断丢失。     

经皮椎体成形术骨水泥与终板关系对术后椎体高度丢失的影响

 目的 研究经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)骨水泥与终板关系对术后椎体高度丢失的影响。方法 回顾性分析2013年6月至2016年5月行PVP术治疗84例单一节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年女性患者的临床资料,根据术后伤椎正侧位X片和CT检查显示骨水泥与终板的接触情况分为骨水泥与终板接触组(40例,平均年龄76.88岁)和骨水泥与终板非接触组(44例,平均年龄77.96岁),比较两组患者骨水泥灌注量、手术时间、伤椎高度恢复率、术后3个月椎体高度丢失率、术后矢状位Cobb角变化值和骨水泥渗漏率等指标。结果 两组患者的年龄、体重指数、术前血钙和磷水平、骨密度值、术前椎体压缩率差异无统计学意义(P＞0.05),骨水泥与终板接触组术后椎体高度丢失率和术后矢状位Cobb角变化值明显小于非接触组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。但两组骨水泥渗漏等指标差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 骨水泥与终板的接触可减少术后椎体高度的丢失,且并不增加骨水泥渗漏率。     

血清铁调素、铁蛋白表达与老年骨质疏松性骨折的相关性分析

目的 检测老年骨质疏松症患者的血清铁调素、铁蛋白表达水平,并分析二者与老年骨质疏松性骨折的相关性.方法 骨折组纳入自2018-06-2019-12确诊的86例老年骨质疏松性骨折,同期存在老年骨质疏松症但未骨折的86例纳入未骨折组.采用酶联免疫吸附试验检测血清铁调素、铁蛋白表达水平.采用Pearson法分析血清铁调素表达...     

定量CT对股骨头松质骨骨密度的测量

目的探讨利用定量CT(quantitative computed tomography,QCT)中"3D Spine Exam Analysis"软件分析模块测量股骨头松质骨的骨密度的可重复性,以及患者双侧股骨头松质骨骨密度的差异性。方法回顾性研究330名(女性239人,男性91人)受试者的股骨头松质骨骨密度,对其中因各种原因仅可获得一侧髋关节图像的受试者149人进行可重复性研究;对其余的受试者181人进行双侧股骨头松质骨骨密度的差异性研究。利用QCT Pro软件中"3D Spine Exam Analysis"软件分析模块将股骨头划分为上、中、下3个层面:靠近股骨颈上部皮质、经股骨颈中心、靠近股骨颈下部皮质,并对各个层面进行测量。结果2名不同操作者测量同一股骨头的相同层面松质骨骨密度值的差异无统计学意义(P_上=0. 148 0. 05,P_中=0. 05,P_下=0. 0970. 05)。同一患者双侧股骨头相对应层面的松质骨骨密度之间具有良好相关性。在上层,两侧股骨头的松质骨骨密度之间的差异无统计学意义(P_上=0. 4450. 05);而在中层与下层,两侧股骨头的松质骨骨密度之间的差异有统计学意义(P_中=0. 0000. 05,P_下=0. 0000. 05)。结论利用QCT中"3D Spine Exam Analysis"软件分析模块进行股骨头松质骨的骨密度测量具有较好的可重复性。患者双侧股骨头不同层面松质骨的骨密度具有良好的相关性,并且左侧股骨头的中层与下层的松质骨骨密度显著大于右侧。