格列本脲与格列美脲分别治疗2型糖尿病的有效性与安全性评价

目的：系统评价格列美脲和格列本脲分别治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法：计算机检索PubMed、Ovid（All EBMReviews）、CNKI、万方、维普、CBM。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0进行Meta分析,对数据不能合并者,则进行描述性的定性分析。结果：本研究共纳入8个随机对照试验（RCT）进行分析,文献质量均为B级。研究结果显示格列美脲组降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBS）的效果与格列本脲组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。格列美脲低血糖事件明显低于格列本脲,差异有统计学意义（OR=0.41,95%CI=0.19～0.89）。结论：格列美脲降低2型糖尿病患者HbA1c、FPG和2hPBS的效果与格列本脲相似,但低血糖事件较格列本脲明显减少,格列美脲治疗2型糖尿病有效、安全。     

解放思想 深化改革 开拓环卫发展的广阔道路——邯郸市邯山区环卫处内部改革的调查

最近,笔者走访了邯郸市邯山区环卫处,就该处实行内部配套改革,走向市场的情况进行了调查。 邯山区环卫处现有干部职工620人,其中正式职工330人,临时工290人,下属3个清扫队,两个清运队,基建队,城肥所,市环卫中队汽修厂,运输队,分别担负着153万m~2的清扫任务,111座公厕的清掏管理和19.6万人口的生活垃圾清运工作。长期以来,环卫工作习惯于吃皇粮,基建靠拨款,花钱靠财政,长期经费不足,单位缺少生气,无活力,没有发展的局面。     

间质性肺疾病患者行不同活检方式后出血风险及其出血严重程度的相关因素研究

背景现有证据表明,经支气管冷冻肺活检(TBCB)在间质性肺疾病(ILD)诊断中极具潜力,但不同活检方式的诊断效能及安全性鲜见报道。目的比较ILD患者行经支气管镜钳夹活检(TBFB)、TBCB后出血风险及其出血严重程度的相关因素。方法选取2015年3月至2019年2月在湖北医药学院附属太和医院呼吸与危重症医学科就诊的ILD患者729例,排除临床资料不完整的11例患者,最终纳入718例患者,将其随机分为TBFB组和TBCB组,每组359例。TBFB组患者经支气管钳抽取肺组织并进行活检,TBCB组患者经支气管镜低温冷冻抽取肺组织并进行活检。比较两组患者临床资料、肺组织活检情况、术后出血发生率、术后出血严重程度及气胸发生率,TBFB组和TBCB组出血患者出血严重程度的影响因素分析采用单因素分析。结果TBCB组患者凝血酶原时间长于TBFB组,取样数量少于TBFB组,多肺叶活检者所占比例低于TBFB组(P<0.05)。TBCB组患者术后出血发生率高于TBFB组,出血严重程度重于TBFB组(P<0.05)。在TBFB组中,中重度出血患者中服用阿司匹林者所占比例低于轻度出血患者(P<0.05)。在TBCB组中,中重度出血患者中年龄≥65岁、服用阿司匹林者所占比例高于轻度出血患者(P<0.05)。TBCB组患者气胸发生率为6.13%(22/359),高于TBFB组患者的1.67%(6/359)(P<0.05)。结论与TBFB相比,ILD患者行TBCB后出血和气胸发生风险更高;服用阿司匹林可能与ILD患者行TBFB后出血严重程度相关,年龄≥65岁、服用阿司匹林可能与ILD患者行TBFB后出血严重程度相关。     

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的影响

目的研究辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效的影响,探讨对其肺功能以及对血浆内皮素-1、一氧化氮水平的变化。方法将50例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压门诊及住院的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上使用辛伐他汀20mg,每晚一次,对照组只给予常规治疗,疗程均为6个月。治疗前后检测两组患者的肺功能,血清中内皮素-1、一氧化氮的水平。结果治疗组的总有效率为80．0％,高于对照组的52．0％,差异有统计学意义（x2=4．3672,P〈0．05）;治疗组肺功能改善较对照组更明显,血清中内皮素-1、一氧化氮的水平明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（t=3．2353,7．8333,5．5783,7．0613,3．1224,3．0283,2．0441,2．0281,P〈0．05）。结论辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者效果可靠,能够降低一氧化氮的水平,改善肺功能及提高疗效,值得临床推广应用。     

支气管哮喘合并肺毛霉菌感染1例

毛霉菌是一种极普通的真菌,常见于果类、淀粉类物质、土壤和腐败植物中.健康人的鼻咽部和粪便中常可培养出此菌.一般情况下,该菌并不致病,只有在重病衰竭、恶病质及长期应用抗生素、激素、化疗和放疗等免疫功能低下的病人易发此病.     

观察复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染的临床疗效

目的：分析复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染效果。方法：140例急性上呼吸道感染患者(筛选于本院2019年12月—2021年12月收治患者中),以随机分组,对照组以干扰素治疗,观察组采取复方芩兰口服液治疗,对比治疗效果。结果：疗效对比,观察组高于对照组(P<0.05);中医证候积分对比,治疗后观察组发热、鼻塞流涕、咽红肿痛评分、咳嗽评分均低于对照组(P<0.05);疾病控制情况对比,退烧率对比,观察组比例高于对照组(P<0.05);统计退烧时间及咽痛、咳嗽消失时间对比,观察组短于对照组(P<0.05)。不良反应在两组间对比,观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：急性上呼吸道感染的临床治疗中,采取复方芩兰口服液治疗,利于尽早改善疾病症状,促使疾病转归,用药安全性尚可。     

COPD患者HRCT容积成像特点与肺功能的关系研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者高分辨CT (HRCT)容积成像特点与肺功能的关系。方法选取2011年3月至2015年2月十堰市郧阳区人民医院收治的62例COPD患者作为研究对象,所有患者均接受HRCT容积扫描及肺功能检查,图像传输至工作站,记录肺容积、肺密度各项参数,并按照COPD严重程度分组,分析HRCT参数与患者肺功能指标的相关性。结果随着COPD病情严重程度的上升,患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、一秒用力呼吸容积占预计值比例(FEV1%)降低,残气量/肺总量(RV/TLC)上升;Ⅳ级COPD患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1低于Ⅰ级者[(0.8±0.1) L、(2.2±0.3) L、(34.6±10.2)%、(56.3±3.6)%vs (2.3±0.3) L、(3.5±0.3) L、(81.6±8.3)%、(73.2±5.3)%],RV/TLC高于Ⅰ级者[(75.2±8.6)%vs (45.1±5.8)%],差异均有统计学意义(P<0.05);随着COPD病情严重程度的上升,患者深吸气、呼气末肺密度均上升;Ⅳ级COPD患者深吸气、呼吸末肺密度高于Ⅰ级者[(-956.8±22.4) HU、(-899.5±22.7) HU vs (-865.3±24.5)HU、-744.2±30.2) HU],差异均有统计学意义(P<0.05);其深吸气末容积（Vin）、深呼气末肺容积(Vex)上升,但差异均无统计学意义(P>0.05),仅Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与Ⅰ级Vin对比,Ⅳ级与Ⅱ级Vin,Ⅲ级、Ⅳ级与Ⅰ级Vex对比差异有统计学意义(P<0.05);肺气肿体积(TEV)、肺气肿指数(EI)上升,Ⅳ级COPD患者TEV、EI高于Ⅰ级者[(1.1±0.2) L、(17.8±3.4)%vs (0.3±0.2) L、(6.1±4.2)%],差异均有统计学意义(P<0.05),但不同病情严重程度全肺体积(TLV)无明显变化(P>0.05);Vin与FVC、FEV1、FEV1/FVC相关,Vex、TEV、EI与所有肺功能指标均相关,深吸气肺密度、TLV与FEV1/FVC相关(P<0.05)。结论 HRCT容积成像可清晰显示COPD肺实质破坏,其定量参数与肺功能指标有较好的相关性,可用于评定COPD患者病情严重程度。     

运动并呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用效果

目的 探讨运动并呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用效果。方法 选取2020年2月至2021年2月于十堰市郧阳区人民医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,各50例。对照组患者采用常规康复治疗,研究组患者在对照组的基础上采用运动并呼吸训练康复治疗。比较两组患者治疗前后的呼吸困难指数量表(mMRC)评分、1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)及生活质量综合评定量表(GQOL-74)评分。结果 治疗前,两组患者的mMRC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的mMRC评分均低于治疗前,且研究组患者的mMRC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FEV₁、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FEV₁、FVC均高于治疗前,且研究组患者的FEV₁、FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的GQOL-74评分比较...