围术期血红蛋白下降与心导管术后发生造影剂肾病的相关性

目的 探讨围术期血红蛋白下降水平与经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗发生造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的相关性.方法 连续入选2009年1月至2012年9月在广西北海市人民医院心内科住院拟行PCI治疗的537例患者,分为未发生CIN组（Ⅰ组）与发生CIN组（Ⅱ组）,前瞻性观察两组间的临床特征及院内事件;采用多因素Logistic回归分析探讨血红蛋白下降水平与CIN的相关性.结果 Ⅰ组共486例患者,Ⅱ组51例.Ⅰ组与Ⅱ组除了下腹围[（87.9±9.0）cm vs.（81.2±15.1）cm,P=0.024]、体质量[（63.5±10.6）kg vs.（59.7±9.2）kg,P=0.008]、体质量指数[（24.4±3.4） kg/m2 vs.（23.4±2.8） kg/m2,P=0.032]、PCI治疗前血红蛋白[（13.2±2.0）g/dLvs.（12.3±2.0）g/dL,P=0.003]、PCI治疗后血红蛋白[（12.4± 1.9） g/dLvs.（11.5±1.8）g/dL,P=0.001]外,其余基线特征和心血管危险因素比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素回归分析显示,同其他已知的危险因素一样,围术期血红蛋白下降＞1 g/dL是发生CIN的独立预测因素.结论 围术期血红蛋白下降＞1 g/dL是PCI治疗患者发生CIN的独立预测因素     

成功开通慢性完全闭塞冠状动脉病变血管能提高患者的生存率

目的：观察慢性完全闭塞病变（chronic total occlusion,CTO）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）成功对2年生存率的影响。方法： 连续入选2005年1月~2010年9月在我院心内科住院共700例稳定型心绞痛患者,其中84例（12%）为CTO患者。按照CTO病变成功开通组（开通组）或未成功开通组（未开通组）分层观察患者2年生存率。住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率,MACE包括心肌梗死、紧急血运重建、卒中或死亡。结果： 未开通组先前进行血运重建治疗的患者比例显著大于开通组（PCI分别为36% vs. 21%,P〈0.01）,两组的其他基线特征相似。术中并发症（包括冠状动脉夹层）在未开通组患者中更常见（分别为30.8% vs. 10.3%;P〈0.05）,但没有影响院内MACE事件发生率（分别为3%和2%,P〉0.05）。开通组2年生存率显著高于未开通组（96% vs. 83%,P〈0.01）。多因素分析显示手术成功为死亡概率的独立预测因子（HR：0.32,95% CI：0.18-0.58,P〈0.01）。结论：CTO病变PCI术后开通组的2年生存率较未开通组显著提高。     

不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛介入治疗术后患者的影响

目的探究不同剂量的阿托伐他汀对于不稳定性心绞痛患者介入治疗后的治疗效果,并指导临床的应用。方法选取2013年5月至2017年5月就诊于我院并接受介入治疗的患者共306例。随机分为观察组和对照组。观察组患者每日接受40mg阿托伐他汀,对照组患者则每日接受20mg阿托伐他汀治疗。治疗12周后比较两组患者的疗效,磷酸肌酸激酶同工酶水平和C反应蛋白水平,随访6～12个月比较主要不良心血管事件的发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.46%,显著高于对照组(74.51%);两组患者治疗前的CK-MB和CRP水平无显著差异(P0.05),治疗后观察组的CK-MB(12.42±2.53)ug/L和CRP(3.15±1.03)mg/L均显著较低,且差异具有统计学意义(P0.05);治疗后6～12个月随访显示,观察组患者发生MACE4例,显著少于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);血脂方面:观察组的TC、TG和LDL水平均较对照组下降明显,而HDL则显著高于对照组(P0.05);观察组共出现2例明显不良反应,而对照组为10例。两组不良反应的对比观察组显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论高剂量(40mg)的阿托伐他汀对于不稳定心绞痛患者介入治疗后疗效更佳。     

曲美他嗪预防Mehran评分中高危患者心导管术后造影剂肾病的研究

目的 探讨曲美他嗪预防Mehran评分中高危患者心导管术后发生造影剂肾病的效果。方法 连续性入选2018年5月至2021年5月就诊于广西北海市人民医院行心导管术的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者。根据患者临床症状以及Mehran评分标准,纳入Mehran评分中高危以上（Mehran评分≥6分）的患者876例,根据患者住院期间是否服用曲美他嗪,分为曲美他嗪组（n=303）和非曲美他嗪组（n=573）。主要研究终点是造影剂肾病的发生,定义为接触造影剂后48～72 h血清肌酐浓度较基线相对升高≥25%或绝对升高≥44.2μmol/L,同时排除其他原因所致的急性肾功能损害。次要研究终点是住院期间主要复合不良临床事件,包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、脑卒中或肾脏替代治疗。结果 876例患者中,发生造影剂肾病的患者为89例（10.2%）。曲美他嗪治疗组造影剂肾病发生率低于非曲美他嗪治疗组,差异有统计学意义（6.9%vs. 11.5%,P=0.001）;而两组间主要复合不良临床事件发生率相似,差异无统计学意义（1.3%vs. 2.8%,P=0.257）。多因素Logistic回归分析显示...