闪光视觉诱发电位无创颅内压监测可行性研究*

目的 探讨闪光视觉诱发电位(fVEP)进行无创颅内压(ICP)监测的可行性及其临床应用.方法 9例次患者滴注20%甘露醇125 mL,在滴注前、滴注后30 min、1、2、3、4、5、6 h使用fVEP进行无创ICP监测,同时读取其实时脑室内压力监测值,比较两组数值之间的一致性与相关性.结果 滴注甘露醇后有创ICP最大降幅达P50=41.9%(P25=20.1%,P75=52.7%),无创方法测出ICP最大降幅达P50=35.0%(P25=16.8%,P75=68.5%).对各例次的有创ICP以及相对应的无创ICP进行直线相关分析,得出相关系数r＝0.569(P＝0.000),进行回归分析后得出回归方程:无创ICP＝0.592×有创ICP+72.180(P＝0.000).时间主效应有统计学意义(F=11.491,P<0.01);测量方法主效应无统计学意义(F=0.574,P>0.05);测量方法效应与时间效应的交互作用无统计学意义(F=2.086,P>0.05).结论 fVEP 可以较准确、无创地监测ICP值,在指导临床ICP增高治疗中有重要意义.     

缺氧诱导因子1α基因G1790A或导致COPD易感性

目的 探讨缺氧诱导因子1α (HIF-1α)基因多态性与COPD易感性之间的关系.方法 利用RT-PCR、Western blot、ELISA检测COPD病例组和对照组(各16例)人群肺组织标本中HIF-1α mRNA及HIF-1α蛋白的表达水平.利用PCR-RFLP检测COPD病例组(120例)及健康对照组(112例)人群HIF-1α基因C1772T和GI790A的多态性分布.结果 RT-PCR结果显示HIF-1αmRNA在对照组和病例组中表达差异无统计学意义(P-0.205);Western blot和ELISA检测结果示对照组HIF-1α蛋白表达高于病例组(P=0.015,0.001);PCR-RFLP结果显示HIF-1α基因C1772T基因型频率分布差异无统计学意义(P =0.104 4),G1790A基因型频率分布差异有统计学意义(P=0.044 6).结论 HIF-1α基因G1790A单核苷酸多态性或导致COPD易感性.     

胸腺肽对慢性阻塞性肺病患者树突状细胞的免疫调节

目的：探讨胸腺肽对慢性阻塞性肺病（COPD）患者树突状细胞的免疫调节作用.方法：分离COPD患者和健康者外周血单个核细胞并诱导成树突状细胞,在体外通过胸腺肽干预树突状细胞分为四组,分别为COPD胸腺肽刺激组、COPD组、健康者胸腺肽刺激组、健康组,通过EHSA方法检测各组外周血树突状细胞分泌Th1型细胞因子IFN-γ和Th2型细胞因子IL-4的表达水平.结果：COPD胸腺肽刺激组较COPD组和健康者胸腺肽刺激组IFN-γ明显升高（分别P＜0.05和P＜0.01）,而COPD胸腺肽刺激组较COPD组IL-4的表达明显降低（P＜0.05）,COPD组较健康组分泌细胞因子也明显增多（P＜0.01）.结论：胸腺肽可调节COPD患者IFN-γ、IL-4的分泌表达,有利于改善COPD患者的免疫功能.     

N-端脑利钠肽前体在重症患者充血性心力衰竭中的应用价值

目的 探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在重症患者充血性心力衰竭(CHF)中诊断与病情评估方面的临床应用价值.方法 选择42例CHF患者(CHF组)和38例以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病患者(对照组),入住重症加强治疗病房时测定两组患者的血浆NT-proBNP浓度和左室射血分数(LVEF),CHF组患者行肺动脉漂浮导管置管测定心脏指数(CI)和肺毛细血管楔嵌压(PCWP).结果 CHF组血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).CHF组患者中,不同NYHA心功能分级、不同LVEF分级、不同Forrest血流动力学分级的各亚组患者血浆NT-proBNP浓度间差异均有统计学意义(P＜0.05);血浆NT-proBNP浓度分别与LVEF、CI之间呈负相关(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平能较好地反映重症患者左室功能状态,有助于重症患者CHF的诊断与病情评估.     

卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性

目的 评价卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效与安全性.方法 使用卡泊芬净治疗IFI患者85例,其中确诊43例,临床诊断31例,拟诊11例,观察其临床疗效与安全性.结果 卡泊芬净治疗的痊愈率为36.5%(31/85),有效率为 64.7%(55/85),真菌清除率为66.2%(49/74),不良反应发...