老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的危险因素。方法 收集2020年2月至2022年6月于首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的116例老年COPD急性加重期患者的临床资料,根据是否发生下肢DVT将患者分为血栓组（n=24）和对照组（n=92）。收集并比较两组患者入院时临床信息,包括一般信息、查体结果、合并症、血液检测指标、病史信息。比较两组患者的临床特征、COPD病程、肺功能及使用糖皮质激素的比例,分析老年COPD急性加重期患者发生下肢DVT的危险因素。结果 血栓组患者的年龄、D-二聚体水平、C反应蛋白水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素分析结果显示,年龄>70岁、D-二聚体水平>0.5 mg/L及C反应蛋白水平>5 mg/L均是老年COPD急性加重期患者下肢DVT形成的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 年龄>70岁、D-二聚体水平升高及C反应蛋白水平升高均会增加老年COPD急性加重期患者发生下肢DVT的风险。     

α硫辛酸对后肢缺血再灌注损伤大鼠血神经屏障的保护作用研究

目的:研究α硫辛酸(ALA)对大鼠后肢缺血再灌注(I/R)损伤后血神经屏障的保护作用。方法:54只成年雄性SD大鼠分为3组,分别为假手术组(sham)、缺血再灌注模型组(I/R)和ALA处理组(ALA),通过手术结扎大鼠左侧髂总动脉4 h制备后肢I/R注模型,ALA处理组大鼠于术前7 d连续给予ALA。伊文思蓝(EB)渗透实验检测血神经屏障的通透性,分别于再灌注后24 h检测各组大鼠坐骨神经组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,以及丙二醛(MDA)的含量,应用Western Blot检测坐骨神经组织中紧密连接蛋白occludin和claudin-5表达变化。结果:与sham组相比,I/R组大鼠坐骨神经EB漏出增多(P 0. 05),SOD和GSH-Px活性降低(P 0. 05),MDA水平升高(P 0. 05),occludin和claudin-5蛋白表达下降(P 0. 05); ALA预处理的大鼠EB漏出减少(P 0. 05),GSH-Px和SOD活性增加(P 0. 05),MDA水平降低(P 0. 05),occludin和claudin-5蛋白表达增加(P 0. 05)。结论:ALA通过抑制机体的氧化应激水平对I/R损伤大鼠的血神经屏障起到保护作用。     

溶栓并腔内介入治疗2型糖尿病合并下肢动脉血栓形成的临床分析

目的回顾性分析2型糖尿病合并下肢动脉血栓形成患者的临床特点与溶栓并腔内治疗的效果。方法选取2008年1月至2012年12月在解放军第三○六医院采用腔内介入治疗的糖尿病合并急性下肢动脉血栓形成患者46例为研究对象,其中男8例,女38例,平均年龄（68±16）岁,急性下肢缺血病程平均（7±4）d,平均糖尿病病程（8±6）年。根据下肢动脉血栓部位与腹股沟韧带关系,将患者分为中央型（8例）、周围型（22例）及混合型（16例）共3组,分析患者相关临床资料,比较组间导管溶栓治疗的差异,并观察治疗前后踝肱指数（ABI）的变化。多组问比较采用单因素方差分析,两两比较采用Student．Newman—Keuls检验。结果周围型血栓患者导管溶栓尿激酶用量明显小于中央型和混合型患者[分别为（280±40）、（350±60）、（360±40）万U,F=184．47,P〈0．05],周围型血栓患者溶栓持续时间明显小于中央型和混合型患者[分别为（52±12）、（76±20）、（72±14）h,F=1203．39,P〈0．05];而中央型与混合型患者之间上述指标均无明显差异（均P〉0．05）。所有患者溶栓后的残余狭窄均予以腔内介入治疗。治疗完成后踝肱指数（ABI）较术前明显升高[分别为（0．31±0．15）、（0．95±0．31）,t=15．312,P〈0．05]。结论对于2型糖尿病合并急性下肢动脉血栓形成患者,血栓范围越广,导管溶栓药量越大,溶栓周期越长;导管溶栓结合腔内治疗的疗效满意。     

糖尿病足慢性创面合并黑色素瘤四例的临床分析

糖尿病足病合并黑色素瘤临床少见,早期表现与单纯缺血性糖尿病足病相似,容易误诊和漏诊。本文中回顾性分析4例患者的临床资料、诊疗过程及预后,总结糖尿病足病合并黑色素瘤的临床特点,为早期识别提供经验。糖尿病足病合并黑色素瘤恶性程度高,早期诊断,手术扩大切除联合肿瘤综合治疗可获得良好疗效;误诊漏诊或治疗不当,则预后不佳。     

盐酸沙格雷酯对糖尿病伴膝下动脉病变球囊扩张成形术后疗效的影响

目的:观察盐酸沙格雷酯对糖尿病膝下动脉病变,球囊扩张成形术(PTA)后再狭窄的疗效。方法:选择我科2007年4月至2011年8月收治2型糖尿病合并重症下肢缺血患者46例,男性21例,女性25例,年龄49～93岁,平均73.03岁。所有患者均为单纯膝下3支动脉病变。按随机数字表法将入选患者按1∶1的比例随机分为对照组(拜阿斯匹林)和治疗组(拜阿司匹林联合盐酸沙格雷酯),每组23例。PTA术后基础治疗两组一致,治疗组加用盐酸沙格雷酯片(安步乐克,100 mg,每日3次,日本三菱制药),治疗时间为6个月。疗效观察时间为PTA治疗前、治疗后3个月、6个月。观察项目为静息痛缓解、溃疡愈合、术后成功开通血管通畅及再狭窄的情况,将静息痛完全缓解,或者溃疡愈合评为疗效显著。结果:糖尿病性膝下动脉病变PTA术后,治疗组的症状改善及疗效优于对照组。结论:盐酸沙格雷酯对糖尿病膝下血管病变PTA治疗后,再狭窄的预防、缺血症状的改善有较好的作用。     

缺血性糖尿病足病血管外科一站式诊治经验

目的：探讨缺血性糖尿病足病血管外科一站式诊治模式的可行性与治疗效果。方法对2008年1月—2015年12月855例因缺血性糖尿病足病成功施行血管腔内介入治疗患者的病历资料进行回顾性研究。其中2008年1月—2012年12月488例患者为多学科治疗组，接受了多学科协作专业化处置的综合治疗；2013年1月—2015年12月367例患者为一站式治疗组，接受了血管外科一站式诊治。研究两组患者的基线特征，出院时创面完全愈合率，总住院时间及住院总费用的差别。结果两组患者间的基线特征、出院时创面完全愈合率均无明显差异(P>0．05)。但与多学科治疗组比较，一站式治疗组的总住院时间及住院总费用明显下降(P<0．05)。结论对缺血性糖尿病足患者实施血管外科一站式诊治是可行的，且可以显著降低患者的总住院时间和住院总费用。