中药离子导入联合尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液40例

包裹性胸腔积液为胸腔积液的特殊类型。由于胸膜发生炎症纤维素沉着,使胸膜增厚粘连,形成局限性或多房性的表现。其中结核性包裹性胸腔积液临床上较多见,往往由于患者就诊较晚,或胸腔积液处理不及时形成分房,使得治疗时间延长,甚至肋间隙变窄或胸廓畸形造成限制性通气功能障碍。我科于2002年10月-2005年12月采用中药离子导人联合尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液,现报道如下。     

金香丹片治疗冠心病室性早搏心血瘀阻证临床观察

目的观察金香丹片治疗冠心痛室性早搏心血瘀阻证的临床疗效。方法将94例随机分成2组。治疗组56例予以金香丹片治疗;对照组38例予以脑心通胶囊治疗。观察两组动态心电图及症状变化。结果治疗组总有效率为87．5％,对照组为86．84％,两组临床疗效相当。结论金香片治疗冠心病室性早博疗效较好,且无明显副作用。     

芪参益气滴丸对糖尿病合并冠心病患者高迁移率族蛋白B1和血清网膜素1水平的影响

目的观察芪参益气滴丸对糖尿病合并冠心病患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和血清网膜素1(Omentin-1)水平的影响。方法将90例糖尿病合并冠心病患者随机分为治疗组与对照组各45例。2组均给予控制血糖血压、抗血小板、降血脂、β受体阻滞剂等西医常规治疗,治疗组在此基础上加用芪参益气滴丸口服,0.5 g/次,3次/d。2组均连续治疗8周为1个疗程。观察2组治疗前后血糖指标、血脂、HMGB1、Omentin-1变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后HMGB1均明显降低,Omentin-1明显升高,且治疗组较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后FPG、FINS及HOMA-IR均明显降低(P均<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后TG、TC、LDL-C水平均明显降低,HDL-C水平明显升高,且治疗组TG、TC水平较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论芪参益气滴丸有助于调节脂代谢,提高临床疗效,其作用机制可能与下调HMGB1、提高Omentin-1水平有关。     

金香丹片治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床观察

目的观察金香丹片治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血小板聚集性的影响。方法:将108例冠心病心绞痛患者随机分为2组,治疗组给予金香丹片治疗,对照组给予复方丹参片治疗,比较两组药物对临床症状改善及心电图和血小板聚集性的影响。结果金香丹片能显著改善冠心病患者的心绞痛症状和心电图异常(P0.01),改善血小板聚集率(P0.05),与复方丹参片比较,有显著性差异(P0.05)。结论:金香丹片治疗冠心病心绞痛有效并可明显降低血小板聚集性。     

补肾益气活血方治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的观察补肾益气活血方治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。方法 224例患者随机分为对照组与治疗组各112例。对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用补肾益气活血方治疗,30天为1疗程。观察两组患者治疗前后心绞痛发作情况、血压、心率等变化,以及患者心电图、血脂、肝功能、肾功能等改变。结果治疗组临床症状改善的总有效率为86.6%,心电图改善的总有效率为57.1%,与对照组比较均有极显著差异(P<0.01);且在减慢心率、降低血压、改善血脂方面均优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论补肾益气活血方治疗冠心病心绞痛安全、有效。     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死溶栓效果的影响

目的探讨心肌缺血预适应患者临床指标的变化及预后情况,观察其对于急性心肌梗死患者的溶栓治疗效果影响。方法选取初发急性心肌梗死患者200例,其中以发生心肌缺血预适应的100例建立IP组,以未发生心肌缺血预适应的100例建立非IP组。对两组患者均予以尿激酶150万U+100 m L生理盐水静脉滴注治疗30 min,6 h后,每12 h予以1次低分子肝素5 000 U进行治疗,持续用药7 d。结果 IP组患者心肌酶峰值相比于非IP组患者显著更低,LVEF相比于非IP组显著更高,冠状动脉再通率以及再灌注再通的时间、预后情况相比于非IP组均显著更优,对比差异有统计学意义(P 0.05)。结论存在心肌缺血预适应状态的心肌梗死患者在尿激酶静脉溶栓治疗当中的疗效相比于无心肌缺血预适应状态患者效果更显著。     

辛伐他汀引起严重肌肉疼痛1例

他汀药物现广泛应用于高血脂症、冠心病的预防及治疗,总体上大多数他汀耐受良好,引起严重肌肉疼痛（横纹肌溶解症）极为少见,现报告1例。     

丹红注射液对冠心病患者血管功能及血清炎性因子水平的影响

目的探讨丹红注射液对冠心病患者血管功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取2014年11月—2015年10月荆州市中医医院心血管内科收治的冠心病患者320例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组160例。两组患者入院后均给予常规药物治疗,观察组患者在此基础上给予丹红注射液治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗前及治疗后2、4周血管功能指标、血清炎性因子水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果时间与方法在左侧及右侧脉搏波传导速度(PWV)、踝-臂指数(ABI)上存在交互作用(P0.05);时间在左侧及右侧PWV、ABI上主效应显著(P0.05);方法在左侧及右侧PWV、ABI上主效应显著(P0.05);治疗后2、4周观察组患者左侧及右侧PWV和ABI低于对照组(P0.05)。时间与方法在血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Toll样受体4(TLR4)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平上存在交互作用(P0.05);时间在血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、TLR4、MCP-1水平上主效应显著(P0.05);方法在血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、TLR4、MCP-1水平上主效应显著(P0.05);治疗后2、4周观察组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、TLR4、MCP-1水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论丹红注射液能有效改善冠心病患者血管功能,降低血清炎性因子水平,抑制炎性反应,且安全性较高。     

银杏酮酯滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛（心血瘀阻证）的随机对照、多中心临床研究

目的评价银杏酮酯滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛（心血瘀阻证）的有效性和安全性。方法采用随机、 双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验方法,将240 例冠心病稳定型心绞痛（心血瘀阻证）患者随机分 为试验组（120 例）和对照组（120 例）。两组均给予常规基础治疗,对照组口服灯盏花素片和银杏酮酯滴丸模拟 剂治疗,试验组口服银杏酮酯滴丸和灯盏花素片模拟剂治疗,疗程均为8 周。比较2 组患者治疗前后心绞痛症 状、心绞痛严重程度分级、中医证候积分、中医单项症状积分、西雅图心绞痛量表评分的变化以及治疗过程中 硝酸甘油片使用量,评价银杏酮酯滴丸治疗的临床疗效和安全性。结果全分析数据集（FAS）分析显示,试验 组总有效率为62.50%（75/120）,对照组总有效率为44.17%（53/120）,试验组临床疗效优于对照组（P＜0.05）; 治疗后,2 组患者中医证候积分较治疗前均显著减少（P＜0.01）,试验组中医证候积分明显低于对照组（P＜ 0.01）;治疗后,2 组患者单项症状积分较治疗前均显著减少（P＜0.01）,试验组单项症状胸闷、胸痛、心悸不 宁、疲倦乏力积分均明显低于对照组（P＜0.01）;治疗后,2 组患者西雅图心绞痛量表评分较治疗前均显著增 加（P＜0.01）,且试验组西雅图心绞痛量表评分显著高于对照组（P＜0.01）;试验组硝酸甘油片使用量与对照组 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组不良事件发生率为6.72%（8/119）,对照组为9.17%（11/120）,差 异无统计学意义（P＞0.05）。结论银杏酮酯滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛（心血瘀阻证）临床疗效确切,安全 性较好。     

山莨菪碱及rhBNP单用或联合对AMI行PCI术患者冠脉微循环及心肌损伤标志物的影响

[目的]探讨山莨菪碱及重组人脑利钠肽(rhBNP)单用或联合对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)患者冠脉微循环及心肌损伤标志物水平的影响.[方法]随机将行PCI术的150例AMI患者分成A、B、C三组,各50例.A组予以常规药物治疗+PCI术,B组在A组基础上于梗死相关血管(IRA)开通后立即予以冠脉内注射rhBNP治疗,C组在B组基础上在导丝通过病变后、球囊扩张前予以冠脉内注射山莨菪碱治疗.比较三组治疗前后心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]及左心功能指标[左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、左室治疗指数(LVMI)]结果差异,记录其术后血流灌注分级(TMPG)情况、心肌灌注损伤并发症[无复流现象(NRP)、低血压、心律失常]发生情况及术后1个月内主要不良心脏事件(MACE)的发生率差异.[结果]治疗后24 h时,三组CK-MB、cTnI水平均较治疗前明显降低,且C组B组>A组(均P<0.05).B、C组术后TMPG 0~1级率及术后1个月内MACE发生率均明显低于A组(P<0.05),但B、C组组间比较差异无显著性(P>0.05).三组低血压发生率比较差异无显著性(P>0.05);B、C组NRP、心律失常发生率均明显低于A组(P<0.05),但B、C组组间比较差异无显著性(P>0.05).[结论]山莨菪碱+rhBNP疗法在AMI患者的PCI治疗中对减轻其心肌血流再灌注损伤程度、改善冠脉微循环状态等具有积极意义.