高血压人群中左室几何模式异常的患病率及危险因素

目的调查中国北方地区高血压人群中异常的左室几何模式的患病率及它们各自的危险因素。方法我们采取以社区为基础的横断面研究,使用多级抽样的方法,对2811名高血压患者进行了调查,男性1558例,女性1253例。每个调查对象均接受超声心动图及体格检查。结果异常的左室几何模式的患病率为:向心性重构37.0%,向心性肥厚15.7%,离心性肥厚10.4%。左室几何模式异常的危险因素为:年龄、性别、收缩压、体重指数、高血压患病时间及高血压药物史。结论在中国北方高血压人群中,超声诊断左室几何模式异常的患病率很高。     

西洋参茎叶总皂苷对心肌肥厚大鼠血管内皮功能的影响

目的 观察西洋参茎叶总皂苷(PQSs)对心肌肥厚大鼠血管内皮功能的影响,并探讨其作用机制.方法 采取结扎大鼠腹主动脉的方法建立压力超负荷性心肌肥厚模型.将60只雄性Wistar大鼠随机分为4组,即:假手术组、心肌肥厚模型组、PQSs 100、50 mg/kg剂量组.假手术组及心肌肥厚模型组灌胃蒸馏水10 ml·kg-1·d-1,PQSs两个剂量组分别灌胃西洋参茎叶总皂苷100、50 mg·kg-1·d-1.给药6 w后检测体内血管紧张素Ⅱ、内皮素、前列环素、血栓素A2的含量并观察心肌组织切片.结果 与模型组比较,PQSs 100、50 mg/kg剂量组的血管紧张素Ⅱ、内皮素、血栓素A2含量均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),而前列环素明显升高(P＜0.05).心肌组织切片显示心肌肥厚不显著.结论 PQSs可以显著改善血管内皮功能,从而进一步抑制由于血管内皮功能紊乱所致的心肌肥厚.其作用机制可能是通过降低血管紧张素Ⅱ、内皮素含量,并且有效调节前列环素与血栓素A2之间平衡来实现的.     

卡托普利诱导咳嗽与临床影响因素相关性的前瞻性队列研究

目的 评价卡托普利在中国汉族人群中的使用率及其导致咳嗽的发病率和可能的影响因素.方法 来自干2009-2012年黑龙江省红兴隆地区的社区居民共3520人参与调查,其中正在服用卡托普利的居民743人(男/女:284/469),年龄33-89岁.所有的对象均进行问卷调查、完整的体格检查以及面对面和/或电话定期的随访.按照咳嗽与不咳嗽将研究对象分为2组；按照性别、BMI、LVEF等进行亚组分析,测量各组卡托普利诱导咳嗽的发生率.结果 卡托普利的使用率为21.1％.通过定期的随访共681例(男性/女性:257/424)入选,咳嗽发生率为42％.BMI、UA、TC、TG咳嗽组明显高于非咳嗽组,P＜0.05差异有统计学意义.亚组分析:LVEF＜50％组咳嗽发生率(32.2％)明显低于LVEF≥50％组(43.5％)(比值比(OR) 0.62,95％的置信区间(95％CI) 0.39-0.99,P＜0.05).女性吸烟组(22.7％)明显低于非吸烟组(44.0％) (OR 0.37,95％CI 0.14-1.03,P＜0.05)；女性且肾功能不全失代偿期(Ccr:25-50 ml/min/1.73m2)＜60岁组咳嗽发生率(9.1％)显著低于≥60岁组(46.6％) (OR 0.12,95％CI 0.01-0.96,P＜0.05)；女性服用避孕药组咳嗽发生率(0％)显著低于未服避孕药组(44.1％)(P＜0.05).二分类逐步回归分析LVEF＜50％(OR 0.51,95％CI 0.31-0.84,P=0.008)、男性(OR 0.51,95％Cl 0.26-0.99,P=0.048)是其保护因素,BMI(OR 1.05,95％CI 1.01-1.10,P=0.030)增加干咳发生的风险.结论 在中国汉族人群中,偏胖的患者、女性及心功能正常者应用卡托普利发生咳嗽的可能性较大,除此之外女性非吸烟、年龄≥60岁、未服用OC是增加其发生率的影响因素.     

卡托普利诱导咳嗽与临床影响因素相关性的前瞻性队列研究

目的评价卡托普利在中国汉族人群中的使用率及其导致咳嗽的发病率和可能的影响因素。方法来自于2009-2012年黑龙江省红兴隆地区的社区居民共3520人参与调查,其中正在服用卡托普利的居民743人(男/女:284/469),年龄33-89岁。所有的对象均进行问卷调查、完整的体格检查以及面对面和/或电话定期的随访。按照咳嗽与不咳嗽将研究对象分为2组;按照性别、BMI、LVEF等进行亚组分析,测量各组卡托普利诱导咳嗽的发生率。结果卡托普利的使用率为21.1%。通过定期的随访共681例(男性/女性:257/424)入选,咳嗽发生率为42%。BMI、UA、TC、TG咳嗽组明显高于非咳嗽组,P<0.05差异有统计学意义。亚组分析:LVEF<50%组咳嗽发生率(32.2%)明显低于LVEF≥50%组(43.5%)(比值比(OR)0.62,95%的置信区间(95%CI)0.39-0.99,P<0.05)。女性吸烟组(22.7%)明显低于非吸烟组(44.0%)(OR0.37,95%CI0.14-1.03,P<0.05);女性且肾功能不全失代偿期(Ccr:25-50ml/min/1.73m2)<60岁组咳嗽发生率(9.1%)显著低于≥60岁组(46.6%)(OR0.12,95%CI0.01-0.96,P<0.05);女性服用避孕药组咳嗽发生率(0%)显著低于未服避孕药组(44.1%)(P<0.05)。二分类逐步回归分析LVEF<50%(OR0.51,95%CI0.31-0.84,P=0.008)、男性(OR0.51,95%CI0.26-0.99,P=0.048)是其保护因素,BMI(OR1.05,95%CI1.01-1.10,P=0.030)增加干咳发生的风险。结论在中国汉族人群中,偏胖的患者、女性及心功能正常者应用卡托普利发生咳嗽的可能性较大,除此之外女性非吸烟、年龄≥60岁、未服用OC是增加其发生率的影响因素。     

心肌声学造影对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后心肌微循环的影响

目的探讨心肌声学造影对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后TIMI血流达Ⅲ级者心肌微循环的影响。方法采用Sequoia512型超声心动仪,应用二次谐波成像和高机械指数超声发射,对30例AMI患者PCI术后进行经静脉声诺维心肌声学造影显像和超声检查。结果共210个节段与梗死相关动脉再灌注有关,灌注正常即心肌造影计分(MCS)1分146段,灌注不良MCS 0.5分53段,无灌注MCS 0分11段。运动正常节段中MCS 1分者明显高于运动异常节段(P<0.05)。根据声学造影记分指数(CSI)将患者分为A组22例(CSI>0.8),B组8例(CSI≤0.8)。A组射血分数(EF)显著大于B组(P<0.05)。结论TIMIⅢ级血流并非再灌注成功的金标准。心肌微循环与心室收缩功能有一定相关性,微循环良好的患者EF值大于微循环较差者。经静脉声诺维心肌声学造影是一种安全无创的检测手段,是反映心肌微循环灌注的有效方法。     

复方丹参滴丸对心肌缺血再灌注大鼠冠脉微循环的影响

目的 探讨复方丹参滴丸对心肌缺血再灌注(IR)大鼠冠脉微循环的影响及其作用机制.方法 实验大鼠24只,随机分为3组:假手术组,IR模型组和IR+复方丹参滴丸治疗组.观察各组心肌毛细血管墨汁灌流数.结果 (1)与假手术组比较,IR模型组大鼠原缺血部位心肌毛细血管墨汁灌流数明显减少(P＜0.01).(2)与IR模型组比较,复方丹参滴丸治疗组大鼠原缺血部位心肌毛细血管墨汁灌流数明显增加(P＜0.01).结论 复方丹参滴丸能有效地改善IR冠脉微循环障碍,对心肌具有保护作用.     

别嘌呤醇对心肌缺血再灌注大鼠左室重构的影响

目的探讨别嘌呤醇对心肌缺血再灌注大鼠左室重构的影响。方法Wistar大鼠24只,雌雄各半,随机分为假手术组、缺血再灌注组（MIR组）及别嘌呤醇组（别嘌呤组）,每组8只。制成大鼠心肌缺血再灌注模型。每组连续灌胃4周,将别嘌呤醇稀释后按10 ml/kg,30 mg/kg,灌胃,假手术组、缺血再灌注组均以等量生理盐水灌胃。测定以下指标：（1）心室大体、光镜、电镜变化：左室相对重量、室间隔厚度。（2）生化指标：测定血清中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量。结果（1）大体标本：MIR组与假手术组比较,左室相对重量、室间隔厚度显著增加;别嘌呤组与MIR组比较,左室相对重量显著减轻,室间隔厚度显著减少。（2）光镜结果：假手术组心肌纤维排列规整,心肌细胞未见坏死,心肌间质无水肿;MIR组心肌纤维排列紊乱,心肌细胞可见坏死,心肌间质明显水肿。别嘌呤组：心肌纤维略增粗,排列较规整,心肌细胞可见少量坏死,心肌间质无明显水肿。（3）电镜结果：假手术组肌丝束排列整齐,肌节明暗带清晰可见,线粒体未见异常;MRI组：肌丝束局部有断裂和溶解,线粒体局部有空化改变;别嘌呤组：肌丝束排列尚整齐,肌节明暗带尚清晰,局部线粒体空化改变减少。（4）生化指标：MIR组与假手术组比较,大鼠MDA含量明显升高,SOD含量明显降低;别嘌呤组与MIR相比,MDA含量显著降低,SOD含量升高。结论别嘌呤醇能有效改善MIR大鼠的左室重构,其机制可能与别嘌呤醇清除氧自由基有关。