蛛网膜下腔出血后一氧化氮的变化及相关治疗

脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)后高致死率、致残率的主要原因之一.SAH 后CVS的发病机制尚不明确.     

外科手术对高血压脑出血患者生存质量的影响

我们对佛山市二医院和南昌市一医院自1992年2月至1995年10月收治的高血压脑出血进行回顾性研究,现将资料完整的284例分为保守治疗和手术治疗两组对照分析。临床资料一般资料　本组284例均有明确的高血压病史(合符1979年我国采纳的1978年世界卫生组织建议的血压判别标准)2～24年,平均92年,男∶女=152∶1。保守治疗组126例,年龄42～88岁,平均563岁,采用常规脱水、对症及支持治疗;手术组158例,年龄38～79岁,平均542岁,包括开颅清除血肿64例,开颅术加脑室引流10例,碎吸术52例,碎吸术加脑室引流16例,仅行脑室引流16例。入院时ＧＣＳ计分　保守治…     

碎吸术冶疗高血压脑出血术后血肿腔再出血的分析

本文根据59例“碎吸术”治疗的高血压脑出血患者术后情况,着重讨论了其中6例术后血肿腔再出血(再出血率9.9％)患者。指出和血肿腔再出血相关的六个因素:1.手术时机的选择;2.术中负压大小的选择;3.术中脑组织切割情况;4.手术前后患者血压高低;5.该类患者凝血机制;6.术后尿激酶冲洗等,并指出相应的防止措施。     

颅内动脉瘤夹闭术中早期未成熟破裂的急救

颅内动脉瘤夹闭术中未成熟破裂是指载瘤动脉近端或动脉瘤颈得到充分暴露前发生的破裂,处理不当可以直接导致患者重残或者死亡[1～3].未成熟破裂多数发生在牵抬脑叶或解剖动脉瘤时,在硬脑膜剪开之前或刚剪开时即发生破裂者非常少见[2].     

血管网状细胞瘤一家系五例报告

江西省峡江县一廖姓家族两代 2 0人中 ,近 3年发现 5例患颅内血管网状细胞瘤 ,均经手术切除 ,病理证实 ,现报道如下。例 1,先征者 ,女 ,4 1岁。头痛 3年 ,近 1个月加重 ,伴有呕吐。出现眼球水平震颤和视乳头水肿。未发现视网膜血管瘤 ,皮肤未见斑痣 ,肝、肾功能未见异常。头颅ＣＴ示双侧小脑半球囊性病灶 ,囊内结节瘤影 (图 1)。于 1999年 12月手术 ,术中见左侧小脑半球黄色囊液 2 0ｍｌ,瘤结节 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ;右侧小脑半球囊液 10ｍｌ,瘤结节 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,顺利切除。两侧组织病理报告均为血管网状细胞瘤 (图 …     

脑动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂二例

例1 女,24岁,因突发头痛2 h入院.查体:神志清,颈强胸前4横指,四肢肌力Ⅴ级.CT示蛛网膜下腔出血(SAH),行DSA示左侧前交通动脉动脉瘤,瘤颈宽约3 mm,瘤顶指向上方.Hunt-Hess分级Ⅱ级.次日在全麻下行左侧翼点入路动脉瘤夹闭术,麻醉诱导后血压略有波动,可达140/85 mmHg,打开骨瓣时硬脑膜张力正常,稍后发现硬脑膜张力突然急剧增高,并见硬膜呈深蓝色.     

简易定向钻颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血32例分析

我们采用大连医学院开展的简易定向钻颅碎吸术治疗高血压脑出血方法,同时术中血肿腔加以冲洗。对治疗病例进行分析后,认为此法简单易行,损伤性小,能达到清除脑内血肿的目的,适应广泛开展。     

老年脑血管病患者颈动脉颅外段与颅内动脉狭窄血管内成形术疗效对比

目的 探讨老年脑血管病患者颈动脉颅外段与颅内动脉狭窄血管内成形术疗效.方法 选择老年脑血管病患者36例,其中颅内血管狭窄患者15例,颅外血管狭窄患者21例,患者给予手术治疗,术后随访3年,并行TCD及DSA评价、ASPECTS量表评分,对患者术后并发症进行评估.结果 本组36例老年患者全部支架放置成功,患者术后各项参考指标均显著改善,患者术后1个月、1年、3年的峰值流速、舒张末期流速、平均流速较术前减慢,而脉动指数较术前增高,与术前对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术前后ASPECTS评分中显示患者术后1个月、1年及术后3年的ASPECTS评分与术前对比差异显著(P＜0.05).两组患者行支架治疗后,颅内支架组患者成功14例,失败1例,成功率93.3％.术后脑出血2例,血管痉挛1例,再闭塞2例,心率、血压下降1例.颅外支架组成功20例,失败1例,成功率95.2％.再闭塞1例,心率、血压下降5例.结论 血管内支架成形术可以很好地治疗老年症状性脑动脉狭窄,但相对来说技术要求较高,尤其是颅内血管支架成形术.相对于颅外血管支架成形术,颅内血管支架成形术术后并发症相对较多.