388例住院老年死亡病例病因及相关性分析研究

目的进一步了解本地区影响老年人健康状况的主要疾病病种和致死病因,探讨老年期疾病的特殊性.以提高对老年疾病的诊治水平.方法根据循征医学的原则,回顾性调查了388例住院老年死亡病列,统计分析了其死亡谱分布趋势和年龄、病因的相关性.结果在388例老年死亡病例中,恶性肿瘤占210例,占54.12%.肺癌62例.非肿瘤死亡病例共178例,占45.88%.其中脑血管疾病43例,为第一位.心脑血管疾病共83例,占总死亡数的21.39%.而感染性病例34例,占非肿瘤死亡病例的19.10%.本院大内科住院老年人死亡病例死亡谱基本符合流行病学相关资料报道.结论老年人主要死因为恶性肿瘤、心脑血管疾病、感染性疾病.对老年病人感染性疾病高度警惕,治疗中注意防治多器官功能衰竭,以减少病死率.     

抗凝预防急性心肌梗塞后左室血栓的形成:一项前瞻性随机试验

伴有严重室壁活动异常的前壁急性心肌梗塞(AMI)最易形成左室血栓,左室血栓和体循环栓塞最常见于心肌梗塞急性期或亚急性期,尤其AMI后1或2周内.选择既往无心脏病史的前壁AMI30例,平均住院14(12～35)天,除1例住院第24天死于呼吸停止外,均存活出院.于胸痛开始后12小时内随机     

肝炎肝硬化患者血清肿瘤坏死因子-α及纤维化指标测定的临床意义

目的了解肿瘤坏死因子-α(TNF—α)及纤维化指标(HA、PCⅢⅣC)在肝硬化肝功能损害中的临床意义。方法采用放射免疫分析法测定了52例肝炎后肝硬化患者(观察组)和28例慢性肝炎(对照组)患者血清TNF-α和血清HA、PCⅢⅣC的变化。结果观察组52例患者血清中TNF-α浓度明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组HA、PCⅢ、ⅣC水平明显高于对照组(P<0.01)。TNF—α与Child- Pugh分级无关(P>0.05)。结论提示TNF—α、HA、PCⅢⅣC在肝硬化病程进展中起一定作用。     

血栓通治疗老年缺血性脑卒中的疗效观察及对C-反应蛋白的影响

目的探讨血栓通对老年缺血性脑卒中的疗效。方法90例缺血性脑卒中患者随机分为2组,对照组40例,予丹参20mg 0.9%氯化钠注射液100ml,1次/d静脉滴注,20d为1个疗程。治疗组50例,予血栓通280mg 0.9%氯化钠注射液100ml,1次/d静脉滴注,疗程相同。观察2组治疗前后神经功能缺损评分(改良爱丁堡 斯堪的纳维亚评分)、血C-反应蛋白水平及不良反应情况,并进行比较。结果治疗组治疗后神经功能缺损评分、血纤维蛋白原及C-反应蛋白与治疗前比较,差异均有显著性(均P<0.05);与对照组比较,差异均有显著性(均P<0.05)。无明显不良反应。结论老年缺血性脑卒中患者经血栓通治疗后,症状有明显改善,优于传统中药,使用方便,无明显不良反应。     

妊娠期抗心律失常药物的应用

自60年代发生孕妇服用“反应停”引起震动世界的畸胎事件后,对药物的致畸作用给予相当的重视和广泛的研究。随着内科治疗和心脏外科的发展,到达生育年龄并需药物治疗的心脏病孕妇人数正在增加。从早孕开始,一直监护心脏直至足月,可测到各种心律失常。若出现严重的心律失常,则引起血液动力学改变,危及母体生命,减少子宫血流量从而损害胎儿。本文在复习有关文献的基础上论述抗心律失常药物在妊娠期的应用。     

老年原发性高血压患者执行功能的初步研究

原发性高血压是老年多发病、常见病，是急性心脑血管疾病的独立危险因素，本研究收集老年原发性高血压患者128例，通过神经心理测试方法，探讨老年原发性高血压患者执行功能的变化。     

耳穴埋籽加穴位按摩对脑卒中后语言功能缺失的影响

目的探讨耳穴埋籽加穴位按摩对脑卒中患者语言功能缺失的影响。方法将60例恢复期脑卒中患者随机分成实验组和对照组,每组各30例。对照组采取常规语言训练,实验组在常规语言训练基础上采取耳穴埋籽加穴位按摩等有针对性的中医护理干预,3个月后比较两组的语言功能恢复情况。结果实验组听力理解、复述、口语表达、朗读、阅读等方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对脑卒中语言功能缺失患者采取耳穴埋籽加穴位按摩等护理干预可明显改善患者语言能力。     

乙型肝炎患者外周血淋巴细胞的变化

目的 分析HBV感染者外周血各亚群淋巴细胞的变化.方法 对112例乙肝患者采用荧光定量PCR技术和流式细胞术分别检测血中HBV-DNA及检测各组外周血T细胞哑群CD3+、CD4+、CD8+、CD3-/CD16+CD56+(NK细胞)、CD3-CD19+(B细胞)表达百分比.结果 与急性肝炎组比较,慢性肝炎、肝硬化组CD3、CD4、CD8均有下降(P<0.05),肝硬化组下降最明显.而肝硬化组B细胞百分比较慢性肝炎、急性肝炎组高(P<0.05),NK细胞百分比较慢性肝炎、急性肝炎降低(P<0.01).结论 HBV感染者体内存在T细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱,外周血T细胞亚群随病情进展而减少,主要为CD3、CD4、CD8.     

衡阳地区医院产超广谱β－内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药性变迁分析

目的：探讨衡阳地区医院产超广谱β－内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药的性变化趋势,为指导临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法：回顾性分析衡阳市5所地区医院2009年～2011年分离的肠杆菌科细菌资料,记录并统计产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌的分离率及耐药性。产ESBLs肠杆菌的检测采用NCCLS（1999）推荐的筛选和确证试验,药敏实验采用K－B法。结果：临床分离的3200株肠杆菌科细菌中共检出产ESBLs肠杆菌科细菌896株,总检出率28.00％,产ES-BLs肠杆菌科细菌的分离率由2009年的22.76％上升为2011年的31.28％;大肠埃希菌是主要的产ESBLs肠杆菌科,从中分离出产ESBLs菌589株,检出率32.74％（589／1798）;大肠埃希菌产ESBLs菌对8种常用抗生素的敏感率由高到低依次为：亚胺培南＞哌拉西林／他唑巴坦＞莫西沙星＞复方新诺明＞环丙沙星＞庆大霉素＞头孢噻肟＞头孢曲松。结论：产ESBLs细菌检出率呈逐年上升趋势,应高度重视ESBLs检测,阶段性地分析产ESBLs细菌发生率和耐药性的变迁,及时为临床提供正确合理使用抗菌药物的理论依据。