肝内胆管癌预后评估系统的研究现状及展望

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是一种罕见的原发肝脏恶性肿瘤,发病率仅次于肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）。目前手术切除是公认的首选治疗手段,但与HCC相比,ICC的预后较差,且目前尚无权威的预后评估系统。近10年来,学者提出多达12项针对手术切除ICC后的预后评估系统,包括传统的TNM分期系统、列线图预后系统等,但均未得到广泛的认可和验证,本文从实用性、准确性等角度对这些预后评估系统做一综述。      

基于肝癌相关肿瘤特征和动力学的一种新型MELD评分系统的建议

2017年2月JHepatol发表了加拿大Mamatha Bhat等的论著《基于肝癌相关肿瘤特征和动力学的一种新型MELD评分系统的建议》[Bhat M,Ghali P,Dupont B.et al.Proposal of a novel MELD exception point system for hepatocellular carcinoma based on tumor characteristics and dynamics.J Hepatol,2017,66:374-381].基于终末期肝病(MELD)评分的移植肝分配无法涵盖无慢性肝衰竭(LF)的肝细胞癌(HCC)患者,故先予HCC患者22分,并每3个月增加1次.但最近评估表明,HCC比LF患者更易获得移植.因此魁北克省于2009年根据可测肿瘤特征(肿瘤直径和数量)实施了新的额外评分系统.本研究通过比较LF与HCC移植率、等待时间和等待病死率及移植后生存情况,来评估新额外评分系统的效果.     

经皮射频消融术治疗外科切除术后复发性肝细胞癌疗效分析

背景与目的：大部分复发性的肝癌结节的直径小于3 cm,且射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗直径小于3 cm的肿瘤结节,其疗效已受到广泛认可。探讨RFA对手术切除术后复发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效与安全性。方法：回顾性分析61例手术切除后复发性HCC患者在经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)结合RFA的治疗下的1、3、5年总生存(overall survival,OS)率和无进展生存(progression-free survival,PFS)率,并发症发生率,死亡率,完全消融率以及影响患者生存率的独立风险因子。结果：完全消融率为93.4%(57/61),不完全消融率6.6%(4/61)。1、3、5年生存率分别为96.3%、77.9%和77.9%。1、3、5年PFS率分别为48.6%、20.3%和13.5%。消融术后出现主要并发症的患者1例,为肝包膜下出血;无消融治疗相关的死亡患者;消融后住院时间为4~7 d,中位值为5 d。影响OS的独立风险因子为患者HBsAg阳性(P=0.044,HR=7.496,95%CI：1.057~53.152)。结论：RFA治疗手术切除术后复发的HCC安全、有效,能够有效提高切除术后复发性HCC患者的生存率,对改善HCC患者的预后具有重要意义。     

经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗巨大肝细胞癌1例报告

正原发性肝癌是我国发病率第4位的恶性肿瘤,也是第3位肿瘤致死病因~([1])。肝细胞癌(以下简称肝癌)占原发性肝癌的85%～90%。在我国,肝炎病毒感染是导致肝癌的重要病因之一,以HBV为主~([2])。HBV相关肝癌的临床特征是患病早期肝功能代偿良好,无明显不适,但发现病变时肿瘤的直径多大于其他病毒导致的肝癌~([3]),因此在我国肝癌患者中,巨大肝癌(直径≥10 cm)常见。对于巨大肝癌,临床上常用的治疗手段有手术切除和多次经肝动脉化疗栓塞术(TACE),但治疗效果均不理     

经肝动脉化疗栓塞术联合微波消融成功治疗晚期大肝癌伴肝-门静脉癌栓1例报告

随着影像学技术的不断发展,以射频消融（radiofrequency ablation,RFA）和微波消融（microwave ablation,MWA）为代表的热消融治疗,是继外科治疗后,近20年来应用最为广泛的肝癌治疗方式,不但能够完成早期肝癌的根治,还能够针对中晚期肝癌进行姑息治疗^（[1]）。相对传统的外科治疗,局部热消融具有适应证广、创伤小、可多次治疗、治疗效果好等优点,