DNA甲基化在胰腺癌早期诊断及治疗中的研究进展

胰腺癌(pancreatic cancer, PC)是恶性程度最高的消化道系统肿瘤之一,多数患者就诊时已属中晚期从而失去根治性手术机会,导致5年生存率不到5%. PC患者外周血中循环肿瘤DNA浓度明显高于正常健康人群,并且携带有肿瘤特有的基因突变与甲基化改变.DNA甲基化是表观遗传学的重要表现形式,也是肿瘤发生中的早期事件,早于基因突变并且可以出现在PC进展的各个阶段.因此, PC患者启动子区异常DNA甲基化的检测可能为肿瘤的早期诊断、预后评价以及复发监测提供了一种简便的、无创的有效方法.本文就近年来人们对于DNA甲基化在PC早期诊断中的研究进展及其对于PC治疗的潜在价值进行综述.     

胰十二指肠切除术胰管支撑管应用的Meta分析

目的 评价胰十二指肠切除术中胰管支撑管应用的实际价值.方法 采用Meta分析方法检索1980年1月至2012年1月间发表的有关胰十二指肠切除术胰管支撑管应用的临床对照试验(包括随机和非随机研究).按照入选和排除标准,有7项临床试验纳入研究,提取所需数据,用RevMan5.1软件进行分析.结果 胰十二指肠切除术胰管支撑管应用与对照组相比,术后胰漏(OR=0.88,95%CI:0.58～1.35),胃排空障碍(OR=1.08,95%CI:0.63～1.86),围手术期死亡(OR=0.63,95% CI:0.24～1.61)及术后总的并发症率(OR=1.03,95%CI:0.75～1.43)差异均无统计学意义.结论 胰十二指肠切除术胰管支撑管的应用并没有从根本上改善术后并发症的发生.     

胰腺癌早期诊断进展

胰腺癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,因临床表现隐匿及早期诊断困难而致预后极差。在胰腺癌早期进行确诊能明显改善预后,故如何对其进行有效的早期诊断已成为近年来国内外研究的热点。现就胰腺癌影像学检查、基因组学检查、血清学检查、蛋白质组学及高危人群的监测等方面的研究进展作一综述。     

纳米技术在循环肿瘤细胞中的研究进展

循环肿瘤细胞(CTC)对于监测肿瘤复发及判断预后具有重要意义.纳米技术为检测CTC提供了良好的平台,使CTC的应用具有广阔的发展前景.同时,利用纳米技术设计杀灭CTC的纳米装置在清除CTC方面有广阔的应用前景,为肿瘤治疗提供了新的研究方向.     

胰腺癌干细胞的研究进展和展望

自20世纪90年代以来,肿瘤干细胞学说得到了越来越多的研究支持,该学说认为肿瘤干细胞可以对称和不对称分裂的方式分别产生肿瘤干细胞和正常肿瘤细胞两种后代,从而参与肿瘤层次结构的维持和稳定,是肿瘤发生、化疗抗性以及复发转移的根本原因.然而近几十年来,在解释和克服肿瘤异质性方面,无论是在体内还是体外实验中,很多试图在肿瘤干细胞理论与肿瘤恶性生物学行为之间形成因果关系的努力却都取得了一些成果.在本文中,我们利用该领域现有的证据来介绍近年来肿瘤干细胞在胰腺癌领域内取得的成果和所面临的挑战以及将来可能的进展方向.     

不同治疗方法对肝门胆管癌预后的影响

肝门部胆管癌早期诊断困难,预后较差,是目前胆道外科面临的一个世界性难题[1-2].本文对肝门部胆管癌进行回顾性总结,旨在探讨不同治疗方法对其预后的影响.     

生物膜包裹残端预防胰腺远端切除术后胰漏的实验研究

目的 探讨猪胰腺远端切除后牛心包生物膜包裹残端对术后胰漏的预防作用,评价该材料在胰腺手术中应用的安全性及可行性.方法 小型猪32只随机分成对照组(n=16)与实验组(n=16),2组均接受胰腺远端切除手术,对照组远端胰腺切除后采用传统的单纯手工缝合法,实验组则先用牛心包生物膜包裹住胰腺残端,用同样缝线穿过被裹住的胰腺组织后手工缝合;测定各组术后每日腹腔引流量及引流液淀粉酶水平至术后第10天,判断胰漏情况;术后3周处死动物,观察腹内情况并取残端胰腺组织作病理学检查.结果 实验组胰漏率低于对照组(6.2％比46.7％,P＜0.05),术后引流量实验组低于对照组(25.1 ml比54.2 ml,P＜0.01),术后3周剖腹探查,两组实验动物未见明显差异;胰腺残端组织病理结果两组均显示炎症细胞浸润并伴有少许坏死组织. 结论 胰腺远端切除术后,利用牛心包生物膜包裹残端后缝合可有效减少术后胰漏的发生,是安全可行的.     

槐耳清膏体外诱导人肝癌细胞MHCC97H凋亡

[目的]研究槐耳清膏对人肝癌细胞MHCC97H凋亡的作用及其机制。[方法]不同浓度槐耳清膏及5-Fu分别与人肝癌细胞MHCC97H共同培养,采用CCK-8法、FCM及荧光显微镜检测细胞增殖与凋亡变化,细胞免疫组化检测Bax、Bcl-2及p53基因的表达。[结果]槐耳清膏在体外可抑制MHCC97H细胞的增殖,诱导MHCC97H细胞产生早期凋亡,且作用具有剂量和时间依赖性。荧光显微镜下细胞呈典型的早期凋亡形态学改变。细胞免疫组化可见Bax及p53蛋白表达增强,而Bcl-2蛋白表达减少。[结论]槐耳清膏能明显诱导人肝癌细胞MHCC97H凋亡,其机制可能与改变凋亡相关基因Bax、Bcl-2、p53的表达有关。     

胰腺导管腺癌的免疫治疗研究进展

胰腺导管腺癌（PDAC）是常见的消化系统恶性肿瘤,恶性程度高,容易发生转移,手术切除率低。近年来,以程序性细胞死亡蛋白1/程序性死亡配体1（PD-1/PD-L1）抗体为代表的免疫检查点抑制剂在肿瘤的免疫治疗中取得了重大进展。然而,由于PDAC独特的肿瘤微环境及低免疫原性,PDAC的免疫治疗并不尽如人意。结合PDAC的微环境特点,笔者介绍免疫检查点抑制剂、过继细胞免疫以及肿瘤疫苗等在PDAC治疗中的进展和潜在的应用前景。     

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胃支气管源性囊肿极其罕见,笔者医院2014年收治1例胃后壁来源支气管源性囊肿,治疗效果良好。现报告如下。1病历简介病人女性,49岁。因"中上腹阵发性疼痛不适1个月"于2014-08-13入院。病人疼痛时不伴恶心呕吐,无寒战发热,无腹泻便秘,1周前在当地医院诊断为急性胰腺炎,经过抑酶、抗炎、止痛后症状缓解。查体:神志清楚,皮肤巩膜无黄染,中上腹轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋缘