313例糖尿病足患者临床特点及疗效分析

目的了解住院糖尿病（DM）患者糖尿病足（DF）的患病率,并分析其临床特点和治疗效果。方法调查我院1996年1月至2006年12月共313例住院DF病患者的临床资料,并比较1996年1月-2003年12月（A组）和2004年1月-2006年12月（B组）两个时间段患者的治疗效果。结果DF患者占同期住院DM总人数的2．79％,平均DM病程9．33±6．52年,DF病程8．13±17．06月。DF患者总的治愈率为28．1％,好转率为40．6％,无效率为31．3％;DF分级越高,治疗效果越差。B组治愈率（37．04％）显著高于A组（18．54％）。结论DF的发生率不断升高,多学科合作团队有利于提高DF的治愈率。     

自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡病人的护理

[目的]探讨自体富血小板凝胶（APG）治疗糖尿病皮肤溃疡的护理。[方法]纳入符合要求的糖尿病皮肤溃疡病人13例,将APG注射至溃疡表面或窦道内,注射前后每周测量溃疡面积或窦道体积直至愈合或第12周末。[结果]溃疡愈合率69．2％,显效率7．7％,无效者中1例足底窦道有骨髓炎,另1例为左髋部压疮。[结论]自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡过程中应注重心理护理、彻底清创、严格无菌操作、病情观察、营养支持和预防感染等护理措施。     

自体富血小板凝胶的制备及其生长因子分析

目的 探讨不同离心方法 制备自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)的方法 ,通过改变离心速度比较不同的离心力对PLT富集的影响分析全血和APG中5种生长因子浓度.方法 对13例糖尿病难治性皮肤溃疡患者行APG治疗.取11例自身外周静脉血,分别用3种离心速度制备富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP).A组(n=6)先以529×g离心4 min,再以854×g离心6 minB组(n=5)先以313×g离心4 min,再以1252×g离心6 min;C组(n=5)先以176×g离心5 min,再以1 252×g离心5 min.将离心后制得的PRP与凝血酶.钙剂以101混合凝固后制备APG,用于患者皮肤溃疡的治疗.采用全自动血细胞分析仪计数各组全血和PRP中PLT数量.采用酶联免疫吸附法测定全血和APG中PDGF.BB、VEGF、IGF.1、EGF和TGF.a1 5种生长因子浓度.结果 A组PRP中PLT数量为(779.67±352.39)×109/L,较全血的(263.50±76.63)×109/L提高(2.98±1.42)倍,差异有统计学意义(P＜0.05);PLT回收率为51.5%±22.2%.B组PRP中PLT数量最高,为(1363.80±919.74)X 109/L,较全血的(232.80±127.99)×109/L提高(5.91±2.04)倍,差异有统计学意义(P＜0.05);PLT回收率为75.2%±21.0%,明显高于A组(P＜0.05).全血和APG中PDGF-BB、EGF、IGF-1以及TGF-a.浓度分别为(145.94±133.24)、(503.81±197.86)pg/mL,(160.73±71.10)、(265.95±138.43)pg/mL,(14.54±35.34)、(110.56±84.36)ng/mL,(3.31±2.27)、(5.67±4.80)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF浓度升高,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).对数转换后的PLT数量与PDGF-BB、TGF-a1浓度成正相关,相关系数r分别为0.627和0.437(P＜0.05).13例患者共行18次APG治疗,其中9例治疗12周溃疡愈合,愈合率为69.2%;10例窦道愈合,愈合率为83.3%.结论 以313×g离心4 min,再以1252×g离心6 min是制备PRP的最佳方法 ;APG中生长因子浓度高于全血;PLT数量与PDGF-BB、TGF-a1浓度成正相关.     

糖尿病及其并发症住院费用分析

[目的]了解我院住院糖尿病患者的住院费用,分析影响糖尿病患者住院费用的因素.[方法]调查2006年6月～2007年5月出院的1209例住院糖尿病患者住院费用,采用多因素线性回归分析其影响因素.[结果]糖尿病患者次住院费用中位教为6368.62元;糖尿病急性并发症患者住院总费用无明显增加(P>0.05),任何一种糖尿病慢性并发症的发生都明显增加患者的住院费用(P<0.05).糖尿病足患者住院费用花费最高;住院费用随并发症个数增加而增加.住院天数、糖尿病足、糖尿病肾病、年龄、糖尿病急性并发症、糖尿病周围血管病交是患者住院费用的主要影响因素(P<0.05).[结论]糖尿病患者住院费用较高,各种慢性并发症增加了住院费用.     

糖尿病患者胰腺体积测量研究进展

<正>胰腺是人体内重要的内分泌和外分泌器官,胰腺的病理变化通常会导致胰腺大小的改变,在胰腺肿瘤和急性胰腺炎时会导致胰腺的局部或整体增大,而慢性胰腺炎则会出现胰腺体积的缩小[1-2]。糖尿病作为慢性炎症性疾病,多伴有外分泌功能缺陷,也会出现胰腺体积的相应变化[3-5]。随着医学影像技术的发展,多层螺旋CT、磁共振以及三维超声均可用于测量胰腺体积,能够间接反映糖尿病患者胰腺的病理变化。本文就各种方法测得糖尿病患者的胰腺体积变化进行综     

一例糖尿病性类脂质渐进性坏死左小腿皮肤溃疡患者的循证治疗

目的针对近期收治的1例罕见糖尿病性类脂质渐进性坏死(necrobiosis lipoidica diabeticorum,NLD)左小腿皮肤溃疡患者,检索当前最佳证据,为临床合理治疗提供依据。方法计算机检索Cochrane图书馆(2006年第3期)、PubMed(1966～2006.7)、EMbase(1974～2006.7)、CBM(1978～2006.7),按证据级别高低查找相关证据,并对所获证据进行评价。结果共检索到153篇文献,无临床指南和系统评价,也无临床对照研究。有关临床治疗的文献共有30篇,共包括17种治疗措施。在这些治疗措施中,延胡索酸酯类、口服己酮可可碱、局部应用生长因子以及外科皮瓣移植等效果相对较好,副作用发生较低。根据患者意愿和我院实际,在严格控制血糖、血脂、抗血小板治疗及局部清创换药等常规治疗的基础上,对该患者溃疡处实施粒细胞集落刺激因子局部治疗,319天后患者小腿溃疡痊愈,随访157天,未见病灶复发。结论常规治疗加粒细胞集落刺激因子局部治疗是治疗糖尿病性类脂质渐进性坏死小腿皮肤溃疡的有效方法。     

自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡病人的护理

[目的]探讨自体富血小板凝胶(APG)治疗糖尿病皮肤溃疡的护理.[方法]纳入符合要求的糖尿病皮肤溃疡病人13例,将APG注射至溃疡表面或窦道内,注射前后每周测量溃疡面积或窦道体积直至愈合或第12周末.[结果]溃疡愈合率69.2%,显效率7.7%,无效者中1例足底窦道有骨髓炎,另1例为左髋部压疮.[结论]自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡过程中应注重心理护理、彻底清创、严格无菌操作、病情观察、营养支持和预防感染等护理措施.     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 了解住院的2型糖尿病患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)的临床特征. 方法 采用便携式睡眠监测仪对住院的2型糖尿病进行检测,按照测定结果将合并OSAHS者纳入试验组,试验组按病程长短分为初诊组以及非初诊组,将同期住院的非糖尿病伴OSAHS者为对照组,对两组进行颈围( cm)、腰围( WC)、腰/臀、体重指数( BMI)、血压(Kpa)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(Hb1Ac)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2小时胰岛素(2hIns)、空腹C肽(0hC肽)、2hC肽(2hC肽)、胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、胰岛素分泌指数(HOME-β)、血脂、呼吸暂停-低通气指数( AHI)、最低血氧饱和度( LSpO 2%)等的测定并等进行比较,并了解各组中高血压、冠心病的发病情况. 结果 两组体重指数( BMI)、腰围均高于正常,差异无统计学意义,但试验组有更粗的腰围和颈围,早发组更甚,但差异无统计学意义(P＞0. 05);试验组的空腹血糖(FPG)、餐后2 小时血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb1Ac)均高于对照组(P＜0. 05),初诊组胰岛素抵抗指数(HOME-IR)高于对照组(P＜0. 05);对照组以中重度OSAHS为主,试验组以轻中度OSAHS为主,但试验组血氧饱和度(LSpO2%)低于对照组,且非初诊组更低(P＜0. 05);高血压、冠心病的患病率试验组高于对照组(P＜0. 05). 结论 糖尿病合并OSAHS缺氧更明显,心血管并发症更多.     

数码照相结合Image J医学图像分析软件法与无菌薄膜勾边法测量糖尿病皮肤溃疡面积的可靠性比较

目的 探讨一种可靠、无污染、操作简便、适用于临床糖尿病皮肤溃疡表面积(diabetic cutaneous ulcer surface area, DCUSA)测量新方法.方法 纳入2005年9月-2007年4月住院治疗的糖尿病皮肤溃疡患者35例.采用数码相机拍摄法(A法)收集患者不同时间点(平均每3天或1周1次)共305个溃疡图像资料,同步采用无菌薄膜勾边法(B法)收集305个溃疡面资料作为对照.将数码照片导入计算机结合Image J医学图像分析软件测得DCUSA,而B法所勾勒溃疡面轮廓通过自带坐标网格计算出DCUSA,由此获得305对面积数据.两测量者之间的一致性采用组内相关系数(intraclass correlation coefficients, ICCs)检验,并应用多元线性回归分析确定两种测量方法之间的相关关系.结果 A法测得DCUSA为(4.84±7.73)cm2,B法测得DCUSA为(5.03±7.89)cm2,两种方法所测DCUSA差异无统计学意义(P>0.05).应用A法测量DCUSA,两测量者间的ICCs为0.965,95%可信区间为(0.940,0.980);应用B法,两测量者间ICCs为0.949,95%可信区间为(0.913,0.971),不同测量者采用同样方法测得的溃疡面积之间的一致性很好.A法与B法测量DCUSA有很强的相关性(r=0.957,P<0.05).结论 数码照相结合Image J医学图像分析软件能较准确地测量糖尿病皮肤溃疡面积,且是一种无污染、易操作、更适用于临床的溃疡面积测量方法.     

糖尿病与下肢水肿

水肿指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一，表现为手指按压皮下组织少的部位（如小腿前侧、足背）时，有明显的凹陷。糖尿病患者常常会因为各种原因出现下肢水肿。判断水肿原因，才能进行有针对性的治疗，应引起大家的重视。