胰腺体外震波碎石术专家共识意见

胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy, P-ESWL)是治疗胰管结石的重要方法,其安全性和有效性已在临床实践中得到充分认可。但有关P-ESWL适应证、禁忌证、操作规范以及并发症防治等方面,国际与国内均尚未形成相关共识。为进一步规范我国P-ESWL的临床应用,由中国医师协会胰腺病学专业委员会及国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)牵头,在参考国内外P-ESWL相关研究基础上,结合国内临床应用经验,组织国内专家编写了本共识。该共识重点介绍了P-ESWL的设备、适应证、禁忌证、操作规范及并发症防治等,旨在提高相关专科医师对P-ESWL的认识,规范P-ESWL流程。     

慢性胰腺炎体外震波碎石术并发症研究进展

胰管结石是慢性胰腺炎病程中常见的病理改变, 胰腺体外震波碎石术(P-ESWL)是结石体积较大或复杂结石的一线治疗方法。虽然大量研究证明P-ESWL是安全有效的, 但由于冲击波在传导通路上的散射以及目标结石定位不准确可导致胰腺周围脏器损伤, 因此术后并发症不容忽视。常见的并发症包括术后胰腺炎、感染、石街、出血和穿孔;罕见并发症有脾破裂、胰腺假性囊肿动脉瘤形成、胰胆管瘘以及胰瘘等。本文就P-ESWL并发症的研究进展进行综述。     

胰管腔内碎石术的临床应用和研究进展

胰管结石是慢性胰腺炎患者的特征性病理改变, 发生率可达90%以上。胰管结石与胰源性疼痛和胰腺内外分泌功能减退等密切相关, 去除结石可有效缓解慢性胰腺炎症状。目前, 胰腺体外震波碎石联合内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为胰管结石的一线治疗方法, 无法开展体外震波碎石术或经过充分的体外震波碎石后结石仍未碎裂者可考虑行胰管腔内碎石术。近年来随着ERCP子母镜技术的发展, 腔内碎石术在临床上应用越来越广泛。本文旨在阐述胰管腔内碎石术的临床应用和研究进展。     

胰管狭窄的内镜下支架置入术发展历史及临床进展

胰管狭窄是胰腺疾病常见的病理生理改变，可导致胰液流出受阻、胰腺实质高压和局部缺血，诱发腹痛和加速胰腺内外分泌功能减退。扩张胰管、通畅引流为胰管狭窄的治疗核心。随着经内镜下逆行胰胆管造影术的不断完善，内镜治疗逐渐成为胰管狭窄的一线治疗方法，常用手段有括约肌切开术、狭窄扩张术和支架置入术。其中，括约肌切开术和狭窄扩张术效果不持久，常作为支架置入术的先导步骤。本文就胰管狭窄的内镜下支架置入术发展历史及临床进展进行了综述。     

特发性慢性胰腺炎并发胆总管狭窄的危险因素分析及列线图模型构建

目的探讨特发性慢性胰腺炎(ICP)患者并发胆总管狭窄(CBDS)的危险因素, 并建立列线图预测模型。方法回顾性及前瞻性收集2000年1月至2013年12月间海军军医大学第一附属医院消化内科收治的1 633例ICP患者的临床资料, 根据是否发生CBDS将患者分为CBDS组(259例)和无CBDS组(1 374例)。采用Kaplan-Meier法计算ICP起病后和确诊后的CBDS累积发生率。排除ICP确诊前或确诊时已经发生CBDS的患者, 将其余患者随机纳入训练集和验证集。采用单因素和多因素Cox回归分析, 建立ICP确诊后发生CBDS的风险预测列线图, 通过一致性指数(C指数)评估其临床应用价值。结果 15.9%(259/1 633)的患者在ICP起病后发生CBDS。ICP起病后3、5、10年的CBDS累计发生率分别为9.6%(95%CI 0.082～0.111)、11.2%(95%CI 0.097%～0.129%)、16.2%(95%CI 0.142～0.184)。9.4%(143/1 517)的患者在ICP确诊后发生CBDS。ICP确诊后3、5、10年的CBDS累计发生率分别为8.3...