HLA-DRB1＊14，15等位基因与乙肝疫苗免疫应答水平的相关性研究

目的：研究HLA—DRB1＊14,15等位基因与基因重组乙肝疫苗免疫应答水平的相关性。方法：选取完成基因重组乙肝疫苗标准全程接种的广西籍汉族健康大学生896名,于末次接种后第6个月检测血清抗-HBs水平。对无、低应答者再次接种基因重组乙肝疫苗20μg,4周后筛选出无、低应答者99名与随机选取的中、强应答者136名作为研究对象,应用PCR-SSP技术检测外周血HLA-DRB1＊14,15等位基因。结果：HLA-DRB1＊15在中、强应答组中的表达频率为23．53％,显著高于无、低应答组的表达频率（12．12％）（P〈0．05）;HLA—DRB1＊14在无、低应答组和中、强应答组的表达频率分别为8．08％和15．44％,两组比较无明显差异（P〉0．05）。结论：广西汉族人群HLA—DRB1＊15表达与乙肝疫苗中、强应答相关,HLA-DRB1＊14与该人群免疫应答水平无明确相关性。     

HLA-DRB1*07,13等位基因对乙肝疫苗免疫效果影响的研究

目的:探讨机体HLA-DRB1*07,13等位基因对基因重组乙肝疫苗免疫效果的影响.方法:选取完成基因重组乙肝疫苗全程接种(10 μg/次,0、1、6月)的广西籍汉族健康大学生896名,于末次接种疫苗后的第6个月采血检测血清抗-HBs水平,对无或低应答者再次接种基因重组乙肝疫苗20 μg,4周后筛选出无或低应答者99名及初次检测中或强应答者136名作为研究对象,应用PCR-SSP技术对研究对象外周血HLA-DRB1*07,13等位基因进行检测.结果:HLA-DRB107在无或低应答组中的表达频率为16.16%,显著高于中或强应答组的表达频率(4.41%)(P＜0.05);HLA-DRB1*13在无或低应答组和中或强应答组的表达频率分别为1.01%和3.68%,两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:基因重组乙肝疫苗无或低应答与HLA-DRB1*07基因密切相关;而HLA-DRB1*13对乙肝疫苗的免疫应答无明显影响.     

HLA-DRB1＊15及相应位点下Th1／Th2细胞相关因子对乙肝疫苗免疫效果的影响

目的探讨广西人群HLA—DRB1＊15基因及相应位点下Th1／Th2细胞相关因子IFN-γIL-4对乙肝疫苗免疫应答水平的影响。方法选取完成重组乙型肝炎疫苗标准全程接种的广西籍汉族健康大学生中抗-HBsS／N值〈10mIU／ml的无、弱应答者80名（A组）作为研究对象,随机选取抗-HBsS／N值〉10mIU／ml的中、强应答者62名（B组）作为对照。应用PCR—SSP进行HLA-DRB1＊15等位基因的检测,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中Th1／Th2细胞相关因子干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）。结果①A组HLA—DRB1＊15基因表达频率为11．25％,显著低于B组的36．67％（P=0．001）;②A组中IFN-γ的平均表达水平为（6．28±6．84）pg／ml,显著低于B组（16．28±10．05）pg/ml（P=0．000）;③A组的IL-4平均表达水平为（2．36±1．91）pg／ml。显著低于B组（8．50±6．68）pg／ml（P=0．000）;④HLA—DRB1＊15阳性组IFN-γ平均表达水平为（13．82±9．89）pg／ml,显著高于HLA—DRB1＊15阴性组（9．76±9．54）pg／ml（P=0．029）;⑤HLA-DRB1＊15阳性组IL-4平均表达水平为（5．81±4．27）pg／ml,阴性组IL-4平均表达水平为（4．82±5．84）pg／ml,两组间差异无统计学意义（P=0．207）。结论①HLA—DRB1＊15基因可能是促进广西人群乙肝疫苗免疫应答的相关基因;②Th1／Th2细胞相关因子IFN-1、IL-4的表达水平可能影响机体乙肝疫苗的免疫效果;③HLA—DRBB1＊15基因可能是通过影响Th1细胞相关因子IFN-γ的表达水平,而不是通过影响Th2细胞相关因子IL-4的表达水平来影响乙肝疫苗的免疫应答。     

胶囊内镜在上消化道疾病诊断中的应用

目的 探讨胶囊内镜在上消化道检查中的临床价值.方法 对26例有上消化道症状的患者进行胶囊内镜检查,并与胃镜检查结果比较.结果 26例患者均顺利完成胶囊内镜检查,均检出上消化道疾病,部分病例合并多种疾病,其中反流性食管炎3例,慢性萎缩性胃炎1例,慢性浅表性胃炎12例,糜烂性胃炎6例,出血性胃炎4例,胃息肉2例,十二指肠球炎3例,十二指肠球部溃疡2例;与胃镜检查结果一致性良好.结论 胶囊内镜能客观反映上消化道病变情况,对上消化道疾病诊断有一定价值.     

内镜下套扎术联合部分脾栓塞术治疗老年人食管静脉曲张疗效观察

目的:探讨内镜下套扎术(EVL)联合部分脾栓塞术(PSE)治疗老年人食管静脉曲张的临床意义.方法:选择21例肝硬化合并食管静脉曲张老年患者行EVL+PSE术,比较术后食管静脉曲张、外周血象与术前的差异和再出血情况.结果:术后随访1年食管静脉曲张重度2例、中度6例、轻度11例、消失2例,再出血2例,再出血率为9.5%;19例追踪观察2年,食管静脉曲张重度3例、中度9例、轻度7例,再出血4例,再出血率为21.1%;5例追踪观察4年,食管静脉曲张重度2例、中度2例、轻度1例,再出血2例,再出血率为40%.术后血红蛋白、白细胞及血小板均较术前有显著升高.结论:EVL+PSE术能有效地治疗老年人食管静脉曲张,预防食管静脉曲张破裂再出血的发生,可作为治疗老年人食管静脉曲张首选方法之一.     

壮、汉族HLA—DRB1＊07基因与乙肝疫苗应答相关性对比研究

目的对比广西壮、汉民族HLA-DRB1＊07基因与乙肝疫苗免疫应答的相关性。方法以广西73名壮族、97名汉族健康大学生作为研究对象进行全程乙肝疫苗接种,采用PCR—SSP技术检测受试者外周血细胞DNA的HLA—DRB1＊07基因,采用ELISA方法检测其血清乙肝病毒标志物（HBsAg,抗-HBs,HBeAg,抗-HBe,抗-HBc）。结果壮族与汉族之间乙肝疫苗的应答率无显著性差别（84．21％V886．60％,P=0．658）,壮族与汉族人群之间HLA-DRB1＊07基因携带频率的差异也无统计学意义（9．21％vs6．19％。P=0．454）,但壮、汉族中HLA—DRB1＊07携带者的疫苗应答率都显著低于非携带者（P=0．00／P=0．03）。结论民族差异不是广西人群乙肝疫苗应答效果的影响因素;广西壮、汉族人中携带HLA—DRB1＊07基因都可能是导致机体对乙肝疫苗无／弱应答的因素。     

淋巴细胞亚群对乙肝疫苗免疫效果的影响研究

目的探讨外周血淋巴细胞亚群对健康成人基因重组乙肝疫苗免疫效果的影响,阐明重组乙肝疫苗免疫失败的机理。方法根据基因重组乙肝疫苗接种后产生抗-HBs的水平分为免疫应答组和免疫无（弱）应答组,随机选取每组其中的60例作为研究对象,利用EPICSXL型流式细胞分析仪对研究对象外周血淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋进行分析。结果健康成人接种基因重组乙肝疫苗后产生免疫应答组和无（弱）应答组的CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞数在两组间的百分比分别为66．5±8．4、33．5±5．9、34．0±6．5和67．1±8．7、24．9±6．6、24．5±5．9。统计学分析结果表明．CD4^＋、CD8^＋T细胞数在两组间存在显著性差异（P〈0．001）,但CD3^＋T细胞在两组间无明显差别（P〉O．05）。结论健康成人外周血CD4^＋、CD8^＋T细胞的数量及功能可能影响基因重组乙肝疫苗的免疫效果,而T淋巴细胞总数影响不大。     

广西地区人群乙肝疫苗无、弱应答与HLA-DRB1＊11等位基因的相关性研究

目的研究广西地区人群接种重组乙肝疫苗后无、弱应答与HIA—DRB1＊11等位基因的相关性。方法选取广西籍912名健康大学生,按0,1,6方案标准全程接种重组乙肝疫苗,接种半年后采血检测血清中抗．HBs水平。对首次检测抗．HBs〈10mIU／ml者再行接种重组乙肝疫苗20ug。4周后抗-HBs仍小于10mIU／ml的65人作为无、弱应答组,随机抽取首次检测抗-HBs〉10mIU／ml的中、强应答者96名作为对照组。应用PCR—SSP方法检测外周血HIA—DRB1＊11等位基因。结果HLA—DRB1＊11等位基因在无、弱应答组的携带率为16．92％,在中、强应答组的携带率为14．58％,两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论HIA．DRB1＊11等位基因频率与广西地区人群乙肝疫苗免疫无、弱应答无明显相关性。     

HLA-DRB1*12及相应位点下IL-4及IFN-γ对乙型肝炎疫苗免疫效果的影响

目的 探讨人群HLA-DRB1*12基因及相应位点下IL-4及IFN-γ对乙肝疫苗免疫应答的影响.方法 选取74名对乙肝疫苗无、弱应答的广西籍健康大学生及条件相近的64名中、强应答者,采用PCR-SSP技术检测受试者的HLA-DRB1* 12等位基因,采用ELISA法检测血清中IFN-γ水平及IL-4因子水平.结果 (1)无、弱应答组的HLA-DRB1*12等位基因表达频率为10.8％,低于中、强应答组的32.8％ (P=0.002);(2)无、弱应答组的IFN-γ平均表达水平为(7.21±7.92) ng/ml,显著低于中、强应答组(16.36±11.00) ng/ml( P=0.000);(3)无、弱应答组中的IL-4平均表达水平为(3.18±4.45) ng/ml,显著低于中、强应答组(7.76±5.71) ng/ml(P=0.000);(4) HLA-DRB1* 12阳性组IFN-γ平均表达水平为(13.18±11.24) ng/ml,阴性组平均表达水平为(11.00±10.29) ng/ml,两组间差异无统计学意义(P=0.349);(5) HLA-DRB1*12阳性组IL-4平均表达水平为(5.947±4.530)ng/ml,阴性组平均表达水平为(5.132±5.800) ng/ml,两组间差异无统计学意义(P=0.423).结论 HLA-DRB1*12基因可能是促进广西人群乙肝疫苗免疫应答的相关基因;细胞因子IFN-γ及IL-4的表达水平可能影响机体乙肝疫苗的免疫效果.