乳头括约肌小切开并大气囊扩张术对胆总管结石的疗效

内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）治疗胆总管结石已得到广泛应用。Chung等发现内镜下乳头气囊扩张（endoscopic papillary balloon dilation,EPBD）较EST操作更简单、安全,不但能保留乳头括约肌的功能,而且出血、穿孔并发症的发生率明显降低,被认为是可替代EST治疗胆管疾病的方法。但后来研究发现EPBD增加了术后胰腺炎的发生率。近年来,有报道经乳头括约肌小切开（sEST）联合内镜下乳头大气囊扩张术（EPLBD）与EST同样安全有效。本研究通过随机对照临床实验,探讨sEST＋EPLBD对胆总管结石的疗效。     

乳头括约肌小切开联合大气囊扩张治疗胆总管大结石术后近期并发症分析

目的：探讨乳头括约肌小切开（sEST）联合大气囊扩张术（EPLBD）在减少胆总管大结石（1.0~2.0cm）患者行ERCP取石治疗近期并发症中的影响。方法将胆总管结石直径在1.0~2.0cm患者随机分为乳头括约肌切开取石（ EST）组及乳头括约肌小切开联合EPLBD取石（ EPLBD）组,比较两组间结石取尽率和早期并发症发生率情况。结果两组间结石取净率差异无显著性;两组早期并发症发生率差异有显著性。结论乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术治疗胆总管大结石同样有效,且术后胰腺炎、出血、穿孔发生率低。     

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病的关系

目的通过分析2型糖尿病（tyre2 diabetesm ellitus,T2DM）患者幽门螺杆菌（helicobacterpylori,HP）感染情况,初步探讨T2DM与HP感染的关系。方法收集本院2011年1月-2013年1月间临床资料完整的120例2型糖尿病患者,其中有胃轻瘫患者44例、无胃轻瘫患者76例,并随机选取健康体检者120例,分别行14C尿素呼气试验（14-UBT）,通过t检验和X^2检验比较HP感染率差异。结果2型糖尿病组HP感染率高于健康体检组,2型糖尿病胃轻瘫组HP感染率高于无胃轻瘫组,HP感染率比较差异均有统计学意义（X^2=5．141、7．525,P〈0．05）。结论2型糖尿病患者HP感染率高于正常人群,2型糖尿病胃轻瘫患者HP感染率高于无2型糖尿病胃轻瘫患者,HP感染可能与2型糖尿病有关。     

早期胃癌及癌前病变ESD术后出血的影响因素研究

目的研究早期胃癌及癌前病变经内镜黏膜下剥离术（ESD）术后出血的影响因素。方法纳入2017年1月至2019年9月86例行ESD治疗早期胃癌及癌前病变病人为研究对象,所有病人均接受ESD治疗,观察早期胃癌及癌前病变病人ESD治疗后出血发生情况,并统计病人一般资料及实验室检查指标,采用多因素logistic回归分析法分析早期胃癌及癌前病变病人ESD治疗后出血的独立影响因素。结果86例经ESD治疗病人中,16例病人发生出血（18.60%）;70例病人未出血,占81.40%。多因素logistic回归分析显示,病变部位为贲门-胃底（OR=3.714,95% CI=1.252~10.909）、肿瘤大小≥ 3 cm（OR=3.802,95% CI=1.538~9.646）、病理类型为早期癌（OR=2.746,95% CI=1.133~6.867）是早期胃癌及癌前病变ESD术后出血的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论早期胃癌及癌前病变病人经ESD治疗出血与病变部位、肿瘤大小、病理类型有关,肿瘤越大、病变位于贲门-胃底和早期胃癌治疗时更容易发生出血。     

氢化可的松对人NK细胞增殖及其对胰腺癌SW1990细胞杀伤效率的影响

目的 探讨氢化可的松对人外周血NK细胞增殖及其对胰腺癌SW1990细胞杀伤力的影响.方法 分离健康人外周血单个核细胞加入到含IL-15细胞因子的NK细胞培养基中诱导培养NK细胞.当NK细胞纯度达到70％以上时,加入10-6、10-5、10-4、10-3 μmol/L氢化可的松继续培养7d.以未加氢化可的松的NK细胞作为对照组.采用锥虫蓝染色计数细胞;采用流式细胞术检测CD3-CD56+ NK细胞含量及其穿孔素、颗粒酶B和IFN-γ的表达;以20∶1的效靶比将NK细胞与SW1990细胞共培养,用细胞增殖-毒性检验法(CCK-8)检测NK细胞对SW1990细胞的杀伤效应.结果 用氢化可的松处理7d后NK细胞量平均达到70.72％ ～ 76.39％,与对照组的(72.61±3.76)％差异无统计学意义;10-6、10-5、10-4、10-3 μmol/L氢化可的松处理组NK细胞的增殖倍数分别为(9.13±0.94)、(9.67±1.51)、(10.33± 1.07)、(8.40±1.47)倍,均显著高于对照组的(4.23±0.82)倍(P值均＜0.01);NK细胞对SW1990细胞的杀伤效率分别为(58.58±4.89)％、(62.27±5.63)％、(64.02±5.79)％、(63.88±3.61)％,均较对照组的(57.46±5.11)％增强,其中10-4μmol/L组的差异具有统计学意义(P ＜0.05);10-4、10-3μmol/L氢化可的松处理组NK细胞穿孔素表达分别为(96.71±3.04)％、(97.56±2.18)％,显著高于对照组的(92.40±3.53)％(P ＜0.05或0.01);10-5 μmol/L氢化可的松处理组NK细胞的颗粒酶B表达为(78.23±2.94)％,显著高于对照组(73.68±3.52)％(P＜0.05);10-5、10-4、10-3 μmol/L氢化可的松处理组NK细胞IFN-γ表达分别为(96.61±2.04)％、(97.58±2.17)％、(98.00±1.77)％,均显著高于对照组的(92.44±2.74)％(P值均＜0.01).结论 氢化可的松可促进IL-15活化的NK细胞增殖,适当浓度条件下增强对SW1990细胞杀伤活性,其机制可能与其穿孔素、颗粒酶B和IFN-γ表达上调有关.     

肉毒毒素联合小直径气囊扩张治疗贲门失弛缓症

2005年以来,笔者采用内镜直视下肉毒毒素注射联合气囊扩张治疗贲门失弛缓症(achalasia,CA)13例,与内镜直视下气囊扩张的9例CA患者作临床对照,定期随访观察2年取得了较好的疗效.现就其近期和远期疗效报告如下.     

上食管胃黏膜异位50例内镜病理分析

胃黏膜异位可发生在消化道的任何部位,尤以食管上段多见。上食管胃黏膜异位症(HGMUE)是指胃黏膜出现于食管上段,由鳞状上皮不完全取代柱状上皮形成的先天性残余病变,可引起胸骨后烧灼感,吞咽困难,咽部不适等临床症状的一种疾病,临床少见,发生率为0.1%～10%。本文对我院2008-2010年间50例HGMUE患者进行回顾性分析,报道如     

内镜下治疗巨大胃肠道息肉的临床分析

目的 对胃肠道巨大息肉的内镜下治疗进行临床分析,探讨内镜下治疗胃肠道巨大息肉方法的选择及其有效性和安全性.方法 内镜下依据息肉的大小、形态、所在部位及蒂粗细长短等情况选择合适的治疗方法,包括对于长细蒂巨大息肉,多选择高频电凝切术摘除;对于长粗蒂巨大息肉多选择黏膜下注射—高频电切除术、黏膜下注射—金属夹夹闭—高频电切除术或尼龙圈套扎—高频电切除术;对于短粗蒂巨大息肉多选择黏膜下注射—金属夹夹闭—高频电切除术：对于亚蒂及无蒂巨大息肉多选用黏膜下注射—高频电切—金属夹夹闭术.结果 39例患者的39枚胃肠巨大息肉均在内镜下治疗成功.其中高频电切除息肉8例,出血2例,出血率为25％;黏膜下注射—高频电切除息肉9例,均无出血;黏膜下注射—金属夹夹闭—高频电切除息肉8例,均无出血;尼龙圈套扎—高频电切除息肉7例,术后迟发性出血1例,出血率为14.3％;黏膜下注射—高频电切—金属夹夹闭术切除息肉7例,均无出血.均无穿孔病例.所有病例术后3个月、6个月、1年复查,均无复发.结论 内镜下黏膜下注射—高频电切除术、黏膜下注射—金属夹夹闭—高频电切除术及黏膜下注射—高频电切—金属夹夹闭术治疗胃肠道巨大息肉更安全有效,能预防术中即刻及术后迟发性出血;内镜下尼龙圈套扎—高频电切除术治疗胃肠道巨大息肉有效,能预防术中即刻出血和穿孔,但尚有少数病例可能出现迟发性出血;单纯内镜下高频电切除术有效,但出血并发症相对多.     

食管全周浅表癌内镜黏膜下剥离术后长期保留胃管对食管狭窄的预防及治疗作用

为探讨食管全周浅表癌行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后长期保留胃管对食管狭窄预防及治疗的影响, 回顾性分析2018年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院行ESD的食管全周浅表癌患者, 术后置入胃管患者15例(胃管置入组), 无胃管置入患者23例(无胃管置入组), 比较两组患者基础情况、病变位置、病理分期、术后并发症、食管狭窄程度(进水情况)、疼痛情况、住院次数及医疗费用等资料。结果显示, 两组患者在年龄、性别、病变位置及术后病理分期的构成方面差异无统计学意义(P>0.05)。与无胃管置入组相比, 胃管置入组患者可进水率较高(11/15比6/23, P<0.05), 发生疼痛次数较少[(7.3±3.1)次比(10.7±3.6)次, t=3.00, P<0.05], ESD后至食管支架置入前及置入后的住院次数和医疗总费用均明显低于无胃管置入组(P<0.05)。ESD后迟发性出血率、穿孔率以及首次狭窄出现时间, 两组差异均无统计意义(P>0.05)。研究结果初步表明食管全周病变患者行ES...