多发性骨髓瘤患者332例疗效分析

目的 回顾性总结国内多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征、治疗结果 ,以提高和改善对MM患者的疗效.方法回顾分析2002年1月1日至12月31日间国内22家医院332例初诊的MM病例.对这些患者进行为期3年的随访.结果 一线治疗方案中,325例患者选择化疗,占97.9%,7例患者选择造血干细胞移植(SCT),占2.1%;共有197例(59.4%)患者接受了二线治疗,其中选择化疗和SCT的分别为190例(96.5%)和7例(3.6%);共有92例(27.7%)患者接受了三线治疗,其中选择化疗和SCT的分别为88例(95.7%)和4例(4.4%).主要药物不良事件为危及生命的感染19.3%、严重贫血19.3%、深静脉血栓1.2%、血小板减少16.9%、中性粒细胞减少性发热18.1%.结论 一些传统MM治疗方案有一定疗效并适合不同患者,期待新的治疗方法 进一步改善患者预后.     

特发性血小板减少性紫癜中的T、B细胞异常

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一组无明显外源性病因引起血小板减少的异质性疾病，不同患者所涉及、所主导的发病环节可能不同，其中T、B细胞所起的作用尤为重要。深入开展ITP患者T、B细胞异常的研究将有助于对ITP发病机制的认识和疾病分层后的个体化治疗。本文介绍了ITP患者自身反应性T细胞的异常产生，T、B细胞的异常激活和T细胞亚群失衡，所导致的血小板破坏效应阶段。     

多中心协作、科学临床试验——临床血液学科发展的必经之路

近几十年,临床医学迅猛发展,先后经历了经验医学期、临床试验循证医学期及目前的网络化协作期。经验医学模式下的临床研究多为分散、个别的观察性研究和临床经验总结,其结论常有一定的片面性,为临床实践提供参考时有很大局限性。20世纪80年代开始,随机对照试验(RCT)以其方法的科学性、结论的可靠性得到临床医师     

硼替佐米在恶性血液病治疗中的应用

蛋白酶体是存在于所有真核细胞中的多功能催化蛋白酶[1],它能够降解肿瘤抑制蛋白和促凋亡蛋白,在许多恶性肿瘤中其功能是失控的.这使得针对蛋白酶体的靶向治疗成为治疗的一种新策略.硼替佐米对于26S蛋白酶体的抑制有着高度特异性,是首个进行临床研究的蛋白酶体抑制剂.我们将就蛋白酶体抑制剂硼替佐米(Bortezomib,PS-341,Velcade)的作用机制、在血液肿瘤的临床应用及其主要不良反应等方面作一评述.     

卵巢淋巴瘤和以淋巴结转移为主的卵巢癌临床特征比较

背景与目的:卵巢淋巴瘤(ovarian lymphoma,OL)和以淋巴结转移为主的卵巢癌(ovarian cancer with bulk lymph node invasion,OC-BLN)常被相互误诊,该研究通过比较两者间临床特点,帮助鉴别.方法:回顾2008年11月—2016年1月复旦大学附属肿瘤医院和上海市第八人民医院共14例OL和14例OC-BLN的临床特征、影像学资料及实验室检查数据进行对比分析.结果:两组在年龄、症状、伴发腹水、发热、体重减轻和输尿管梗阻比率间差异无统计学意义,OL组卵巢肿块直径更大[(13.04±5.94)cm vs(7.78±6.38)cm,P=0.033]、实性肿瘤比率更高(85.71%vs 28.57%,P=0.006).卵巢淋巴瘤患者血清LDH/CA125比值为7.66±8.03,高于卵巢癌组的0.31±0.27(P=0.009).以LDH/CA125值作为卵巢淋巴瘤诊断指标,曲线下面积(area under the curve,AUC)可达0.952,如选取1作为临界值,灵敏度和特异度分别为91.7%和100%.结论:OL与OC-BLN存在的临床特征易混淆,但通过卵巢肿瘤表现和血清LDH/CA125值的比较可帮助鉴别诊断,从而更好地指导下一步的临床治疗.     

双肾损害为首发或复发表现的急性淋巴细胞白血病各1例

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童和青少年最常见的恶性肿瘤之一,在儿童肿瘤中发病率占第一位。特点是白血病细胞在骨髓中恶性增生,并浸润至其他组织和器官,从而产生一系列临床症状。多以发热、贫血、出血,肝脾淋巴结肿大、骨关节痛就诊,以双肾受损症状就医的则较少见〔1,2〕。现     

聚乙二醇化重组人G-CSF在以CHOP为基础方案的非霍奇金淋巴瘤中的应用

背景与目的：由环磷酰胺、长春新碱、多柔比星和泼尼松组成的CHOP方案是侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma, NHL)的标准化疗方案,其发生粒细胞减少性发热(febrile neutropenia, FN)的风险为10%~20%。近年来聚乙二醇化粒细胞集落刺激因子(pegylated recombinant human granulocyte colony stimulating factor, PEG-rhG-CSF)在临床中逐渐广泛应用。该研究旨在明确PEG-rhG-CSF在接受CHOP方案为基础化疗的非霍奇金淋巴瘤患者中预防性应用的疗效和安全性。方法：该研究回顾性分析了75例患者,其中36例接受了初级预防,39例接受了次级预防,所有患者均完成所有治疗并纳入数据分析。结果：在初级预防组中,52.8%的患者未再发生4度中性粒细胞缺乏或FN,63.9%未导致化疗减量。在次级预防组,61.5%的患者未再发生4度中性粒细胞缺乏或FN,66.7%未导致化疗减量。多因素分析显示,高龄(大于等于65岁)和3/4期是预防后仍然出现严重中性粒细胞缺乏并导致化疗减量的独立高危因素。安全性方面,短暂的腰骶部1~2级疼痛是主要的不良反应。结论：PEG-rhG-CSF的预防性应用不但使用方便,并且显示了良好的预防效果和耐受性,值得临床推荐。     

急性髓细胞性白血病患者血清β2-微球蛋白检测的临床观察

目的探讨血清β2-微球蛋白（β2-MG）在急性髓细胞性白血病（AML）诊断和治疗中的意义。方法74例AML患者和28例健康对照者用放射免疫法检测血清中β2-MG的含量。结果各亚型AML患者血清β2-MG含量比较差异无统计学意义，但均高于对照者。骨髓增生程度极度活跃的AML患者的血清β2-MG含量相对较高，经1个疗程化疗后，完全缓解（CR）的AML患者，其初诊时血清β2-MG含量明显低于未缓解（NR）的患者。结论血清β2-MG含量在一定程度上反映了AML患者体内的肿瘤负荷，血清β2-MG含量与骨髓增生程度、疗效相关。通过测定AML患者的血清β2-MG含量结合临床其他资料，对判断病情、疗效和预后有参考意义。     

急性髓细胞性白血病患者血清β2-微球蛋白检测的临床观察

目的探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)在急性髓细胞性白血病(AML)诊断和治疗中的意义。方法74例AML患者和28例健康对照者用放射免疫法检测血清中β2-MG的含量。结果各亚型AML患者血清β2-MG含量比较差异无统计学意义,但均高于对照者。骨髓增生程度极度活跃的AML患者的血清β2-MG含量相对较高,经1个疗程化疗后,完全缓解(CR)的AML患者,其初诊时血清β2-MG含量明显低于未缓解(NR)的患者。结论血清β2-MG含量在一定程度上反映了AML患者体内的肿瘤负荷,血清β2-MG含量与骨髓增生程度、疗效相关。通过测定AML患者的血清β2-MG含量结合临床其他资料,对判断病情、疗效和预后有参考意义。     

贝克认知疗法对弥漫大B淋巴瘤患者化疗中期生活质量的影响

目的 探讨贝克认知疗法对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者化疗中期的负性情绪、生活质量和希望水平的影响.方法 采取随机抽样方法,纳入2018年9月至2019年4月在该院血液科日间病房住院的DLBCL化疗中期患者120例,随机分为对照组60例,试验组60例,对照组患者实施常规照护,试验组患者在常规照护的基础上加施贝克认知疗法.分别使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、欧洲癌症研究和治疗组织生命质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)中文版、中文版Herth希望因子量表(HHI)测量焦虑和抑郁负性情绪、生活质量和希望水平指标,在患者首次化疗和化疗中期2个时间点,对两组患者进行评估分析.结果 首次化疗时两组患者的SAS、SSD、EORTC QLQ-C30和中文版HHI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗中期试验组的SAS、SSD、EORTC QLQ-C30中文版和中文版HHI评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 贝克认知疗法能明显缓解DLBCL患者化疗中期的负性情绪,有效改善其生命质量和希望水平.