外泌体在肿瘤转移前微环境形成中的作用

肿瘤的转移前微环境（pre-metastatic niche，PMN）特指原发肿瘤灶为肿瘤细胞远处播散和定植准备的微环境，此微环境的六个特征包括炎症、免疫抑制、血管生成/血管通透性、亲器官性、重编程和淋巴管生成。PMN形成的关键成分包括肿瘤源性分泌因子、细胞外囊泡（含外泌体）、骨髓源性细胞、免疫抑制细胞和宿主基质细胞等，其中，外泌体作为细胞间重要的信使，在肿瘤PMN的形成中具有重要作用。本综述就外泌体在肿瘤PMN形成中的作用进行探讨。     

山东省诸城市人民医院

院长简介明立纲，男，1956年出生于山东昌邑。1975年7月参加工作，1982年1月毕业于潍坊医学院，历任诸城市人民医院大外科主任、外科党支部书记、副院长等职，2001年至今担任诸城市人民医院党委书记、院长。明立纲同志始终坚持全心全意为人民服务的宗旨，创新医院经营理念和管理模式，组织实施了“引、联、培”三大战略，引入人性化服务理念，使诸城市人民医院的社会效益和经济效益持续稳步增长。他先后被授予“全国百姓放心示范医院优秀管理者”、“山东省劳动模范”、“潍坊市中青年业务技术骨干”等荣誉称号。一、实施“引、联、培”三大…     

IFN-γ和糖皮质激素对哮喘病人T淋巴细胞中的TGF-β的作用

目的:探讨C D4 TG F-β,C D8 TG F-β在哮喘发病机制中的作用,了解IFN-γ和糖皮质激素对其的影响。方法:采用Ficoll-H ypague密度梯度离心及贴壁培养法对18例哮喘患者和10例健康对照者外周血单个核细胞进行分离,纯化后,加入地塞米松及IFN-γ培养24h,加入PM A,莫能菌素,艾罗霉素培养4.5h,促使细胞内细胞因子聚集于高尔基体,取培养上清中的淋巴细胞经流式细胞仪检测分析C D4 T、C D8 T淋巴细胞及其细胞内细胞因子TG F-β表达率。结果:C D4 TG F-β、C D8 TG F-β及C D4、C D8细胞内总TG F-β检测结果的比较,哮喘组C D4 TG F-β(15.50±0.15)%、C D8 TG F-β(19.34±0.18)%,与正常对照组(9.57±0.16)%、(13.49±0.26)%比较,显著增高(均P<0.05);加入地塞米松培养的哮喘组C D4 TG F-β,C D8 TG F-β无显著变化(P>0.05),加入IFN-γ培养的哮喘组C D4 TG F-β(7.61±0.09)%、C D8 TG F-β(9.82±0.19)%的变化显著降低(均P<0.05),C D4、CD8细胞内总TG F-β哮喘组(32.42±1.17)%比正常组(20.53±1.02)%显著增加(P<0.05),加地塞米松后无显著变化(P>0.05),加IFN-γ后(16.85±0.14)%,显著降低(P<0.05)。结论:哮喘急性发作期有C D4 TG F-β、C D8 TG F-β升高;地塞米松不能降低哮喘气道重塑;IFN-γ可通过抑制TG F-β的分泌治疗哮喘,降低哮喘气道重塑。     

全去带乙状结肠原位可控膀胱术25例随访报告

目的：探讨全去带乙状结肠原位可控膀胱术的临床效果。方法：对25例施行该术式术后患者的可控性、尿动力、血清电解质、肾功能、生活质量等进行随访观察。结果：25例随访2－15个月，平均11．3个月。白天完全自控排尿25例（100％）；夜间完全自控排尿24例（96．0％），1例偶有遗尿；贮尿囊容量220－370ml，平均320ml；贮尿囊内压力1．86－3．92kPa，平均2.44kPa。IVU及贮尿囊造影示单侧贮尿囊输尿管反流2例（8．0％），无肾积水；膀胱镜检查2例（8．0％）贮尿囊内出现细沙样结石，1例（4．0％）贮尿囊后尿道吻合口狭窄，经尿道直视内切开术治愈。15例（60．0％）男性患者保留性功能，肾功能正常，1例（4．0％）出现一过性高氯血症。结论：全去带乙状结肠原位可控膀胱术手术成功率高，疗效可靠，患者生活质量高，是一种较理想的尿路分流术，值得推广。     

青年型颈椎病45例临床及X线征象分析

目的：分析青年型颈椎病的临床表现和X线征象，探讨其发病机理，提高对青年型颈椎病的认识。方法：对45例年龄在35岁以下的颈椎病的临床表现、分型、X线表现等进行回顾性归纳、整理、分析。结果：青年颈椎病临床以颈型多见，颈椎生理序列改变和钩椎关节增生等为青年人颈椎病主要X线表现。结论：职业操作姿势不正，是青年型颈椎病发生率上升的主要原因，X线是青年型颈椎病的首选检查方法。     

纸夹板内收位固定与石膏外展位固定治疗Bennett骨折的随机对照试验

目的：研究比较纸夹板内收位固定与石膏外展位固定治疗Bennett骨折的疗效差异。方法：选择2005年10月至2007年4月门诊就诊的70例Bennett骨折患者，按区组随机的方法分为试验组35例（纸夹板内收位固定）和对照组35例（石膏外展位固定）进行治疗。骨折达到临床愈合拆除固定后，对患者进行为期6个月的随访观察。分别于骨折后6、8、12、16、20及24周按改良的Gabriele评分系统对其患手功能进行量化评分比较。结果：两组的优良率在8、12、16及20周时比较试验组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；6周和24周时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组在功能评分方面，8、12、16、20及24周时比较试验组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；6周时积分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在Bennett骨折的治疗中，纸夹板内收位固定与石膏外展位固定相比能明显加快患手功能的恢复，而且固定轻便、舒适，患者易于接受，可以作为一种有效的固定方法在临床推广。     

健脾消食散治疗小儿厌食症240例临床观察

应用自拟健脾消食散治疗小儿厌食症２４０例，并同２１０例西药组进行对照，结果治疗组有效率为９７．５％，对照组有效率为８３．３％，两组疗效有显著性差异（Ｐ〈０．０５），认为本症属虚实夹杂证，以脾虚为本，积滞为标，予健脾益胃，消食化积法治疗，效果显著。     

松花江汞污染治理后沿江渔民发汞调查

调查结果表明，沿江渔民发汞均值为２．２５μｇ／ｇ，与对照点相比差异显著（Ｐ＜０．０１），其中扶余一松江段渔民发汞均值２．５４μｇ／ｇ，高于其他各江段；３０～４０岁年龄组渔民发汞值超过正常值者占４５％，比其他各年龄组多；在调查的１１９５人中有２５名发汞值超过１０μｇ／ｇ，其中１８人发甲基汞含量超过５μｇ／ｇ。     

小脑延髓池的显微外科解剖研究

目的研究小脑延髓池的显微外科解剖特征,探讨其临床意义.方法选择经10%福尔马林固定成人头颈标本15例,显微镜下(5～25倍)模拟枕下极外侧入路、颈-乳突入路和耳前颞下窝入路的手术操作,分别自后、侧和前方显露小脑延髓池内结构,详细观测其神经血管结构的形态特征.结果小脑延髓池位于延髓外侧,上至桥延沟,下达枕骨大孔,侧方沿枕骨形成蛛网膜袖套进入颈静脉孔和舌下神经管.舌咽神经、迷走神经和副神经的根丝自上而下起自橄榄体背侧、延髓和脊髓的后外侧沟,根丝逐级汇合后分别进入舌咽神经道和迷走神经道.椎动脉于小脑延髓池的下端入颅后经该池行向前上内进入延髓前池.小脑下后动脉(PICA)可分为延髓前段、延髓侧段、扁桃体延髓段、脉络膜扁桃体段和皮质段.主要的静脉有小脑延髓裂内静脉、延髓静脉、小脑岩面下组静脉和岩下桥静脉.结论小脑绒球和Luschka孔脉络丛复合体及颈静脉孔硬膜返折可作为辨认舌咽神经脑池段的解剖标志,深刻认识小脑延髓池的蛛网膜界限对手术处理累及小脑延髓池的不同性质病变,保护重要神经功能意义重大.     

胶乳凝集联合低滴度脂多糖-被动血凝试验对甲型副伤寒的诊断价值

目的：寻找快速、简便，特异性强，敏感性高的甲型副伤寒血清学诊断方法；方法：采用胶乳凝集试验（LPS－Latex）及脂多糖－被动血凝试验（LPS－PHA）检测甲型副伤寒、伤寒患者血清，并同期检测非伤寒患者血清进行统计分析；结果：单项低滴度脂多糖－被动血凝试验及联合试验诊断甲型副伤寒符合分别为86．95％和84．78％，且分别与伤寒及非伤寒组比较有显著意义（P＜0．05，P＜0．001）。两项试验假阳性率分别为12．50％及0（P＜0．001）；结论：胶乳凝集联合低滴度脂多糖－被动血凝试验诊断甲型副伤寒简便、快速，有较高敏感性和特异性。