WD—HDR18近距离遥控后装机检修方法2例

WD—HDR18是高剂量率、组织内、腔体内照射治疗遥控后装机，采用微型单粒高活度铱192放射源，利用内装模拟源装置和完整的计算机程序控制，操作简单。但由于真源（铱192）具有辐射，造成了有些故障无法到机房内实际观察和测量，给维修带来不便。这里简单介绍一下后装机两种故障的检修方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入糖皮质激素与因肺炎住院治疗风险的相关性研究

背景和目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常接受吸入糖皮质激素（ICS）治疗。该研究旨在评估使用ICS是否增加COPD患者发生肺炎的风险。对1988至2003年间加拿大魁北克地区医疗管理机构所登记的COPD患者住院和发药情况，进行巢式病例对照研究，通过对COPD严重程度以及COPD的共患疾病调整，采用条件logistic回归分析，观察使用ICS与肺炎住院治疗的相关性。结果：175906例COPD患者中，观察期内有23942例曾因肺炎住院，肺炎年住院率为1．9％。与未使用ICS的对照组相比，现正在接受ICS治疗的COPD患者因肺炎住院治疗的风险增高70％（95％口为1．63—1．77），并且随ICS剂量增高而风险增大，     

肺动脉血管紧张素转换酶在缺氧性肺动脉高压演进过程中的作用

目的探讨肺动脉局部肾素－血管紧张素系统对缺氧性肺动脉高压（ＰＡＨ）的影响。方法采用常压缺氧ＰＡＨ动物模型，观察缺氧后肺动脉收缩压（ＰＡＰｓ）、肺动脉血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性、胶原蛋白含量（Ｈｐ）及血管平滑肌细胞（ＳＭＣ）超微结构的变化，以及ＡＣＥ抑制剂－西拉普利对以上变化的影响。结果缺氧期间ＰＡＰｓ、ＡＣＥ活性、Ｈｐ显著增高，ＳＭＣ转为分泌型。西拉普利组ＡＣＥ活性下降，ＰＡＰｓ、Ｈｐ降至正常，ＳＭＣ恢复收缩表型。结论肺动脉ＡＣＥ参与缺氧性ＰＡＨ形成、转归过程中肺动脉胶原代谢、ＳＭＣ表型变化的调节。     

老年慢性心衰患者血清尿酸水平的动态变化

近年来研究发现慢性心力衰竭患者常合并高尿酸血症，且与心力衰竭的严重程度相关。本文通过临床观察86例老年慢性心衰患者血清尿酸水平动态改变，探讨血清尿酸与慢性心衰的关系。     

星形胶质细胞来源细胞外囊泡促进大鼠神经干细胞向神经元的分化

背景：神经干细胞具有向神经元分化的潜能,已有报道表示星形胶质细胞与神经元存在密切联系,而有关星形胶质细胞来源细胞外囊泡是否具有促进神经干细胞向神经元高效分化的作用,仍未见相关报道。目的：探索星形胶质细胞来源细胞外囊泡诱导促进神经干细胞向神经元分化的可能性。方法：(1)体外培养大鼠神经干细胞及星形胶质细胞,行细胞形态及免疫荧光鉴定,进一步提取星形胶质细胞来源细胞外囊泡,并通过透射电镜、粒径分析、Western blot等方法进行鉴定;(2)将第3代神经干细胞分2组,分别加入同体积的PBS、星形胶质细胞来源细胞外囊泡(质量浓度为1 mg/mL)干预6 d;(3)通过免疫荧光、qRT-PCR和Western blot检测星形胶质细胞来源细胞外囊泡干预后神经元标志物的表达水平。结果与结论：(1)显微镜下神经干细胞形态为球形,以细胞团状分布,免疫荧光示特征性标志物CD133、Nestin呈高表达水平;(2)显微镜下星形胶质细胞形态为不规则星状,且免疫荧光示特征性标志物胶质纤维酸性蛋白呈高表达水平;(3)星形胶质细胞来源细胞外囊泡形态近似圆形或椭圆形杯状,动态光粒子散射仪显示直径在10-200 n...     

少汗症致间歇性发热3年误诊1例

患者,男,18岁,学生.因间歇性发热3年余于2005年9月23日入院.患者于3年前无明显诱因出现发热,以低热为主,最高体温38.4℃,发热时自觉心慌、咽喉灼热,无畏寒、寒战,无头痛、咳嗽、鼻塞、流涕,无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛,无皮疹、关节疼痛等,体温一般于夜间或气温降低时可自行降至正常;夏季及天气炎热时发作较多,冬季及天气凉爽时较少发作,患者自觉近年来口渴明显,喝水较多,皮肤较干燥,出汗少,既往有粟粒疹病史.     

9例机械通气过程中气管食管瘘的保守治疗

目的观察气管内滴注重组人表皮生长因子（rhEGF）等保守治疗对机械通气过程中发生气管食管瘘（TEF）的疗效。方法对9例机械通气过程中出现的TEF，在积极抗感染、肠内营养支持、调整呼吸机参数的基础上，采取气管内持续滴注和瘘口处局部注射重组人表皮生长因子，调整气囊位置或重建人工气道的综合治疗措施。结果8例TEF患者瘘口愈合，院内感染治愈，1例死于肺部感染、呼吸衰竭。结论气管内滴注重组人表皮生长因子等保守治疗能有效促进机械通气过程中TEF的瘘口愈合，显著降低病死率。     

疑难肺部疾病临床诊治新进展学习班通知

背景和目的：目前有关慢性咳嗽、咳痰与慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率相关性的前瞻性研究结果并不一致。本研究观察了一组COPD年轻患者的发病率，并探讨了慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困难是否是发生COPD的独立因素。方法：1991年至2002年，对5002名来自欧洲12个国家，年龄20—40岁，肺功能正常（第一秒用力呼气容秽用力肺活量≥70％）的非哮喘受试者进行随访观察，即欧洲社区呼吸健康第2期调查。随访期间未发生由医生诊断的哮喘，并且随访期末肺功能检查第一秒用力呼气容积／用力肺活量〈70％判断为患有COPD。结果：研究队列中COPD发病率为每年2．8／1000，     

慢性阻塞性肺疾病与焦虑抑郁的关系

慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有病程迁延、缓慢进展、反复发作、逐渐加重的临床特征，患者因严重通气功能障碍常出现活动后气促、呼吸困难。COPD除造成器质性损害外，还影响患者的日常生活、社会、精神活动，甚至导致焦虑抑郁障碍。     

气道上皮损伤与支气管哮喘

支气管哮喘发病过程中 ,多种因素可导致气道上皮损伤。损伤的气道上皮细胞通过细胞因子介质与气道平滑肌细胞、成纤维细胞及炎症细胞间的相互作用 ,参与了气道炎症、气道重塑及气道高反应性的形成 ,成为哮喘发病过程的中心环节