个体化健康教育对糖尿病抑郁症运动依从性影响

目的研究糖尿病并发抑郁症患者运动依从性的影响因素,探讨有效的干预措施。方法选择2018年11月-2019年8月天津市公安医院收治的糖尿病患者158例为研究对象,根据抑郁自评量表(CES-D)调查情况分为糖尿病抑郁(DDM)组和糖尿病非抑郁(NDDM)组各79例,采用问卷的形式分析个体化健康教育指导前后患者运动依从性影响因素。结果 NDDM组患者运动依从性量表评分为(78.4±3.3)分,高于DDM组的(52.7±4.1)分;重度抑郁患者较轻度抑郁患者运动治疗依从性明显降低;两组患者个体化健康教育后运动依从性量表评分较教育前均提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同运动依从性的糖尿病患者性别、婚姻状况、文化程度、家庭支持、医患关系、并发症数量、住院次数、BMI、HbA1c比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症对糖尿病患者的运动依从性有明显影响,且抑郁程度越重运动依从性越差。个体化健康教育能有效改善糖尿病并发抑郁症患者的运动依从性,值得临床进一步研究。     

受控型蜕皮激素诱导表达截短型hIGF-Ⅰ转基因载体的构建及其在细胞水平上的有效性检测

目的：构建一种可以在哺乳动物细胞中蜕皮激素诱导表达截短型hIGF-Ⅰ的受控型转基因载体，为制备受控型蜕皮激素诱导表达截短型MGF-Ⅰ的转基因小鼠奠定基础。方法：利用分子克隆技术构建受控型蜕皮激素诱导表达截短型hIGF-Ⅰ的转基因载体；将其电转至AM1菌中，利用其中的Cre重组酶将载体上两个同向LoxP序更锚定的新霉素（neomycin）基因删除，解除其对蜕皮激素诱导表达系统的阻断作用，利用PCR、酶切和测序鉴定删除情况；将重组后的载体转染至COS7细胞中进行瞬间表达，蜕皮激素诱导后回收培养上清和细胞裂解物进行Western印迹分析，检测hIGF-Ⅰ的表达情况。结果和结论：成功构建大小为13．6kb的转基因载体pOE-IGF-Ⅰ；转化至AM1中后，PCR、酶切和测序的结果都证明其中的Cre酶能够将载体上neomycin基因删除；重组后的载体转染至COS7细胞中进行诱导表达，Western印迹实验证明截短型MGF-Ⅰ能够在COS7细胞中顺利表达。上述结果证明该蜕皮激素诱导表达截短型hIGF-Ⅰ的受控型转基因载体能够用于转基因小鼠的制备。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅻ——胰肾联合移植术后感染的防治

胰肾联合移植手术(SPK)是治疗糖尿病合并终末期肾病的最有效手段之一。同所有器官移植术后患者相似，SPK术后患者面临两大问题：一是随时可能出现的移植物排斥反应，二是感染。由于SPK患者术前已经罹患糖尿病，术后又接受免疫抑制治疗，因而感染在目前仍是造成移植物丧失功能甚至危及患者生命的主要原因之一。     

胫骨干骨折髓内针固定术后膝关节疼痛的临床观察及原因分析

[目的]通过对256例胫骨干骨折髓内针固定后病人膝关节前侧疼痛的临床观察，分析膝关节前侧疼痛的原因。[方法]回顾性分析本院自2000年1月～2007年12月应用髓内针治疗的胫骨干骨折的病人共256例。其中男183例，女73例。平均45岁，其中76例（30％）的病人是开放性骨折，156例（60％）病人在伤后24h之内进行手术，其余100例（40％）病人在伤后12d内予以手术治疗。[结果]共有166例病人发生了膝关节前侧的疼痛，占病人总数的65％。其中经髌韧带科路者96例（发生率为58％）；髌韧带旁入路者为70例（发生率为42％）。膝关节前侧疼痛在活动后加重。在166例病人中，有90例（54％）病人在术后1年髓内针取出后疼痛感消失，经休息或口服止痛药物缓解的为33例（20％），其余病人在加强膝关节周围肌肉的练习后疼痛感减轻或消失。[结论]手术入路的不同并不能减少胫骨干骨折髓内针治疗后膝关节前侧疼痛的发生，而髓内针的移除、加强膝关节周围肌肉的练习可减少此种疼痛的发生。     

护理教育对整体护理进程的影响

近年来 ,整体护理作为当代护理科学发展的必然趋势和显著特征 ,已经受到社会的普遍关注。护理工作者是护理实践的主体 ,护士观念的养成与行为的改变主要受护理教育的影响 ,从这个意义上讲 ,护理教育在推动整体护理实施进程中起着举足轻重的作用。正确认识护理教育活动中教师的知识、态度、行为对学生的影响 ,有针对性地采取对策提高护理教育水平 ,将有效地推动整体护理的实施。1　充分认识教师在护理教育活动中的地位和作用教育是教育者有目的的向受教育者施加影响的过程。在教育过程中每个参与者可以相互交换信息、感情、认识、看法、与彼…     

钛表面烤瓷的预氧化处理工艺研究

目的：考察预氧化处理工艺是否适合钛－瓷修复。方法：采用剪切实验法测试在未预氧化处理（Ｒ１），３００℃（Ｒ２）、５００℃（Ｒ３）及７００℃（Ｒ４）预氧化处理时钛－氧化处理时钛－瓷结合强度，并用金、相显微镜及电子探针分析各组的钛－瓷界面状况。结果：Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３及Ｒ４各组剪切强度值分别为５０．２５±６．５２ＭＰａ、４４．６７±７．０８ＭＰａ、２７．６９±５．２７ＭＰａ和２２．５１±４．９０Ｍｐａ。界面分析表明，各组钛与瓷界面结合紧密、无裂隙，并存在元素扩散带，不同的是各组元素扩散带宽度不一，其规律是Ｒ１＜Ｒ２＜Ｒ３＜Ｒ４。结论：预氧化处理工艺不适合钛－瓷修复。     

VALUE AND LIMITATIONS OF SINUS NODE FUNCTION TE.ST BY ATRIAL PACING IN SICK SINUS SYNDROME DIAGNOSIS

In order to evaluate the significance of the sinus node function test by transvenous atrial pacing in the diagno,sis of sick sinus syndrome (SSS), sinus node recovery time (SRT), co]rrected sinus node recovery time (CSRT) and total atrio- sinus and sino-atrial conduction time (SACT) are observed in 69 patients including non-SSS group 39 cases and SSS group 30 cases. According to our data, we suggest criteria for sinus node dysfunction as follows. SRT>1,400 ms and/or A-V junctional esca.pe before sinus recovery and;or secondary pause, CSRT>560 ms. total SACT>300 ms. With l item abnormal, the false positive rat.e in the non-SSS group is 7.7c7。 and the false negative rate in the S.SS group 3.30i" with 2 items abnormal, the false positive rate in the non-SSS group Oi and the false negative rate in the SSS grOiup 6.7'70. Atropine test results are compared with that of atrial pacing, 95.8To and 84.2% are compatible with each other in these 2 groups. In order to cut the use of invasive technic to the minimum, we propose performing the atropine test first. Only in those with unexplainable test results should the trial pacing test. be resorted to..     

新型抗抑郁药的特点与临床评价

本文通过查阅近年来国内有关新型抗抑郁药的临床应用文献,了解其在抑郁症治疗中的临床应用状况,认为新型抗抑郁药用于治疗抑郁症、强迫症是安全有效的,已成为目前抗抑郁症的一线药,在各类型抑郁症的治疗中发挥重要作用。     

无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理方法及体会

目的：了解无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理方法，总结临床护理经验。方法：将80例使用无创呼吸机的患者随机分为两组，对照组40例，进行心理、营养及呼吸机等方面的护理；观察组40例，在对照组的基础上设置专人护理。比较两组的护理效果。结果：观察组患者的PH、PaCO2、PaO2及治疗依从性，治疗过程中出现焦虑的例数及并发症发生率均明显优于对照组，两组比较，具有显著统计差异，P＜0.05。结论：良好的护理对提高呼吸机的疗效具有重要作用。