体外循环心内直视手术的术后出血及心包填塞的外科治疗

目的 探讨体外循环(CPB)心内直视术后出血和心包填塞的发生原因及其诊断、治疗和预防。方法 复习本院心外科17年内9858例CPB心内直视手术中187例因术后出血或心包填塞而再次行剖胸手术患者的临床资料，总结患者术后出血的程度及再次行剖胸手术的时间，探讨术后心包填塞的临床表现及外科治疗特点。结果 再次剖胸手术中出血44例，术后急性心包填塞126例、延迟心包填塞17例，死亡18例，再次剖胸手术的死亡率为9．9％。再次手术者所患疾病包括先天性心脏病120例，瓣膜疾病64例，冠心病2例。结论 减少CPB后出血、渗血是避免术后发生出血或心包填塞的关键，早期诊断并采取果断措施尽早行再次剖胸手术可明显降低围术期死亡率。     

86例肺炎性假瘤的诊断及治疗体会

目的:总结肺炎性假瘤诊断及治疗体会。方法:对1976年1月～2005年12月收治的86例肺炎性假瘤临床资料进行回顾性分析,其中女57例,男29例,年龄23～72岁,平均47.2岁。肺叶切除50例,楔形切除21例,肺段切除13例,探查活检2例。术中冰冻病理切片15例:肺炎性假瘤13例、错构瘤1例、可疑腺癌1例,术后病理考虑恶性变9例。结果:9例恶性变者,5例已生存8年,4例术后5年内死于复发、转移,余77例预后良好。结论:肺炎性假瘤术前诊断较困难,治疗以手术切除为主,术中冰冻病理切片检查对决定术式有帮助。     

主动脉─右室隧道的外科治疗1例

主动脉─右室隧道的外科治疗１例蔡维明，邱兆，龚宝生，李颖则病人男，４０岁。活动后胸闷气急１０个月。查体：颈静脉怒张，血压２１／４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），胸骨左缘闻及连续性３级杂音伴连续性震颤，水冲脉和股动脉枪击音明显，肝肋下３横指，下肢凹...     

成人室间隔完整的右室流出道梗阻

室间隔完整的肺动脉瓣狭窄约占先心病的6%～10%。Kirklin140例中59%以上为单纯瓣膜部狭窄,9%单纯瓣下狭窄,32%为混合性狭窄。70%的病人伴卵圆孔未闭或小的房间隔缺损。这类先心病大部分在儿童期被诊治。典型狭窄的瓣膜是穹窿样的,常伴起自室上嵴的肌性或纤维肌性环造成瓣下狭     

猪肺动脉根部发育不全重建术中双瓣补片的功能优于单瓣补片

猪的主动脉根部经戊二醛处理后,取无冠窦部分的主动脉片段制作单瓣补片,取无冠窦和左冠窦部分的主动脉片段制作双瓣补片。在瓣叶和交界处放置不透X线的金属钳夹作为标记。补片植入猪肺动脉处,然后用双平面X线机从侧面投照,并以每秒100帧的速度记录。 单瓣补片和双瓣补片的周期运动均有三个阶段:(1)快速开放运动,单瓣补片的活     

二尖瓣再狭窄瓣膜置换术及术后早期病死的影响因素

风湿性心脏病二尖瓣狭窄扩张术后再狭窄是心脏外科较常见疾病。瓣膜置换是主要的治疗方法 ,但游离心包粘连常引起心肌损伤、游离面渗出增多等并发症。本研究对 12 7例再狭窄瓣膜置换者进行回顾性分析。1　资料和方法1.1　临床资料　选择自 1989年 2月至 1999年 10月在我院进行二尖瓣再狭窄瓣膜置换术的患者 12 7例 ,男性 71例 ,女性 5 6例 ,年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 (43.2± 7.4)岁。二尖瓣扩张术与瓣膜置换术之间间隔 2～ 2 6年 ,平均 7.4年。 2 4例有 2次二尖瓣扩张术史。术前心功能 (NYHA) 级 12例 , 级 91例 , 级 2 4例。主要临床表现…     

手术治疗主动脉窦瘤216例的疗效分析

目的通过长期的随访,分析总结手术治疗主动脉窦瘤的疗效.方法1960年11月～1999年6月间,216例主动脉窦瘤进行了手术治疗.其中143例(66.2%)合并室间隔缺损(CSD),60例(28.0%)伴主动脉瓣关闭不全,12例(5.6%)同时进行主动脉瓣置换术.结果死亡8例(3.7%),随访资料显示无远期死亡,效果好.1例再次作主动脉瓣置换术.结论患主动脉窦瘤应早期手术,并使用补片修补缺损,提高手术效果.