二甲双胍和食物纤维在糖耐量低减人群向2型糖尿病发展中的干预作用

目的　观察二甲双胍和食物纤维预防糖耐量低减 (IGT)人群进展为 2型糖尿病 (DM)的作用。　方法　以口服 75 g葡萄糖耐量试验 (OGTT)确诊 (WHO标准 )的 IGT2 93例中男 2 16例 ,女 77例。入选者年龄 35岁以上 ,体重指数 (BMI)在 19kg/ m2以上。随机分为对照组 72例 ,教育组 5 7例 ,食物纤维组 84例 ,二甲双胍组 80例。对照组进行一般的健康教育 ;教育组进行饮食指导 ,每半年1次 ;食物纤维组除健康教育外 ,每日口服食物纤维 12 g;二甲双胍组每日口服二甲双胍 0 .75 g,分 3次餐后口服。对四组参试者每半年作 1次 OGTT,同时测身高、体重、BMI、12 h尿白蛋白 ,复查日当天不服干预药物或食物纤维。共观察 3年。若 2次 OGTT或最后 1次复查结果为 DM,则判断为已发展为 DM。　结果　 2 93例 IGT在观察中有 2 3例 (7.8% )退出。空腹血糖 (FBS)和服糖后 1h血糖 (1hPBS)在对照组、教育组和食物纤维组均较治疗前略有升高 ,但在二甲双胍治疗组均有下降。四组间FBS比较 F=8.118,P<0 .0 1,四组间 1h PBS比较 F=3.6 97,P=0 .0 12。观察期末对照组 16例 (2 5 .0 % )、教育组 11例 (2 1.6 % )、食物纤维组 13例 (16 .3% )、二甲双胍组 7例 (9.3% )转化为 DM,二甲双胍组在治疗后 DM转化率明显低于对照组 (χ2 =6 .318,P<0 .0     

丝裂霉素在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中应用的体会

目的探讨丝裂霉素在鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用。方法对50例56眼慢性泪囊炎患者,分为治疗组（36眼）和对照组（20眼）,鼻内镜下实施鼻腔泪囊吻合术,治疗组局部使用小剂量丝裂霉素,观察两组术后治愈率。结果治疗组治愈率94.44%,对照组治愈率60.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05,χ2=5.826）。结论在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术应用丝裂霉素能够提高手术疗效,提高了患者的生活质量。     

自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察

目的通过自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察,寻求听骨链重建术更好的材料。方法对接受人工听骨(PORP)植入进行陈旧性中耳炎听骨链重建的患者及接受自体听骨植入进听骨链重建的患者,随访半年以上、资料完整的病例进行回顾性总结,进行疗效对比分析。计算语言频率(分别为0.5、1、2 kHz)平均听力,比较PORP植入及自体听骨植入的疗效。结果两组植入物鼓膜修补术后纯音测听语言频率,听力提高情况间差异无统计学意义(P>0.05)。1个月复查所有患者均愈合良好,术后3个月至3年PORP植入组发现6例听骨脱出,自体听骨植入组未发现听骨吸收及排出现象,仅1例鼓膜再穿孔(胆脂瘤型中耳炎)。结论自体听骨是听骨链重建中理想的材料,优于PORP。     

β—阻滞剂对胰岛素依赖型糖尿病的作用

在胰岛素依赖性糖尿病患者中,高血压和缺血性心脏病是常见的。β—肾上腺素受体阴滞剂对这些疾病的治疗有肯定疗效,但由于它们对血糖的调     

胆囊息肉样病变的病理学和影像学特征

本文对经手术和病理证实的１６２例胆囊息肉样病变进行了分析，其中良性病变１４０例（８６．４２％），恶性病变２２例（１３．５８％）。恶性病变组５９．３５％的患者年龄＞５０岁。病变的９０．９１％为单发性，直径９５．０５％＞１ｃｍ，６３．６４％的病例合并胆结石。乳头状腺瘤，特别是伴有不典型增生的腺瘤、腺肌瘤病具有恶变倾向。Ｂ超及口服胆囊造影的诊断符合率分别是９６．３０％和５５．５６％（Ｐ＜０．００１）。因此，对于直径＞１ｃｍ、单发性、合并胆结石的ＰＬＧ应该手术治疗。而对直径＜１ｃｍ、多发性、有蒂的ＰＬＧ应该Ｂ超定期复查、短期内病变有增大者，也应及时手术切除。     

达美康(Gliclazide)对糖尿病人血小板功能的影响

近年来,糖尿病人存在血小板功能的异常已得到一致公认。有报告证明,糖尿病人血小板活性增高,在有微血管或阻塞性血管并发症的病人表现特别明显。我们以往的报告初步肯定了达美康的降糖作用,同时指出此药还有减低血小板粘附的作用。但有人提出这种作用在治疗过程中不够稳定。为了探讨本药对血小板功能的影响是否随治疗时间的延长而持续存在,我们对10例     

自体皮质骨在开放式乳突根治术并鼓室成形术中的应用疗效观察

目的：回顾性分析对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治术并鼓室成形术中，应用自体乳突皮质骨行上鼓室外侧壁重建，同时应用自体骨粉填塞部分乳突腔后的疗效。方法：总结分析对2005年至2010年间经随访的40例（42耳）胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治术并鼓室成形术中应用自体乳突皮质骨行上鼓室重建，同时应用自体骨粉填塞部分乳突腔，通过观察术后干耳时间、计算语言频率（0．5，1，2KHz）、平均听阂，进行疗效分析。结果：术后所有患者在4～8w内获干耳，40耳纯音测听语言频率气、骨导差有不同程度缩小，最少10dB，最多35dB。全部病例随访1年以上，l例鼓膜内陷，1例鼓膜再穿孔，1例复发胆脂瘤，经再根治后干耳，其余鼓膜形态完好。结论：在开放式乳突根治术并鼓室成形术的基础上应用自体乳突皮质骨，重建上鼓室外侧壁，自体骨粉填塞部分乳突腔，不但可以彻底清除病灶，缩短干耳时间，减少术后并发症，而且可以相对提高鼓室含气容积，从而提高鼓膜的有效振动面积，提高患者的听力。     

自体皮质骨在III型外耳道胆脂瘤手术中的应用

目的　探讨自体皮质骨重建骨性外耳道后壁在手术治疗Ⅲ型外耳道胆脂瘤（external auditory canal cholesteatoma,EACC）中的应用。方法　收集10例（11耳）临床诊断为Ⅲ型EACC患者,均一期行完壁式乳突切开+自体皮质骨外耳道后壁重建术+鼓室成形术治疗。结果　术后随访10例（11耳）患者,10耳恢复外耳道的正常生理结构; 1耳术后出现外耳道狭窄,给予膨胀海绵扩张3个月后恢复外耳道的正常生理结构。结论　手术治疗Ⅲ型EACC中应用自体皮质骨重建外耳道后壁并同期行完壁式乳突切开+鼓室成形术,能彻底有效清除胆脂瘤、恢复外耳道及中耳正常生理结构、术后复发率低、听力提高满意,值得进一步应用观察。     

老年男性高血压合并2型糖尿病对左室结构和舒张功能的影响

目的探讨老年男性高血压患者2型糖尿病对心脏结构和功能的影响及临床意义。方法选择老年男性高血压患者共70例，分为高血压伴糖尿病组及单纯高血压组。采用超声多普勒结合组织多普勒显像（TDI）测定左室结构、左室心肌质量（INM）、左室质量指数（LVMI）、左室舒张功能及左室舒张末压，计算二尖瓣舒张早期最大血流速度（E）与二尖瓣瓣环-侧壁交界处舒张早期速度峰值（Em）的比值（E／Em）。结果①高血压伴糖尿病组患者室间隔（IVS）、左室后壁的厚度（LVPWT）和LVM明显大于单纯高血压组（P〈0．05）。左室内径（LVDd）和LVMI有升高倾向，但无明显差异（P〉0．05）。②高血压伴糖尿病组Em降低，E／Em升高（P〈0．05）。而EF、FS及E峰、A峰、E／A无显著差异（P〉0．05）。③单纯高血压组LVMI与E／Em呈正相关（r=0．336，P〈0．05）。高血压伴糖尿病组LVMI与E／Em、E呈正相关（r=0．74、0．456，P均〈0．05），与Em、Am呈负相关（r=-0．516、-0．42，P均〈0．05）。结论在老年男性高血压患者中2型糖尿病与室壁增厚、LVM增加、左室松弛性受损以及左室舒张末压升高有关，这些对心脏结构和左室舒张功能的有害作用有助于糖尿病患者心血管事件的发生。     

儿童双耳感音神经性聋临床特点及GJB2与GJB3基因突变分析

目的 探究并分析儿童双耳感音神经性聋临床表现特点及缝隙连接蛋白26（GJB2）、缝隙连接蛋白31（GJB3）基因突变情况。方法 本研究选取2020年3月—2021年3月接受治疗的150例双耳感音神经性聋患儿作为研究对象,纳入研究组;选择同期参与体检的150例听力正常的儿童作为对照组。试剂盒法提取血液白细胞中的基因组DNA,GJB2、GJB3基因采用编码区聚合酶链反应（PCR）进行检测。观察两组儿童GJB2和GJB3基因检测结果及研究组儿童耳聋程度、不同程度双耳感音神经性聋儿童的GJB2和GJB3耳聋基因突变率及基因突变位点情况、研究组儿童双亲GJB2、GJB3基因突变情况。结果 研究组儿童GJB2基因突变共50例（33.33%）,基因致病突变5种（35insG、95G>A、176-191del16、235delC、257C>G）,40例与235delC突变相关,占比80.00%;多态性基因改变3种（79G>A、341A>G、427C>T）;GJB3基因突变共6例（538C→T、547G→A）。对照组儿童GJB2基因突变共计3例（2.00%）,基因致病突变有两种（95G>A、235delC）;多态性基因改变有两种（79G>A、341A>G）;未发现GJB3基因突变。研究组儿童235delC突变率显著高于对照组（P<0.05）;研究组儿童中重度及极重度患者占达到59.33%（89/150）;不同程度双耳感音神经性聋儿童GJB2、GJB3基因突变率中极重度阳性检出率较高,分别为33.33%和7.5%;重度和危重度患儿致病突变位点例数显著高于轻中度患儿,多态性改变例数低于轻中度患儿（P均<0.05）。研究组儿童父母中发现GJB2基因突变父亲17例（5.67%）、母亲25例（8.33%）;GJB3基因突变父亲3例（1.00%）,母亲1例（0.33%）;父母亲均未检验出纯合突变和复合杂交突变以及GJB3基因突变。结论 目前临床暂无对双耳感音神经性聋的有效预防和诊断手段,而GJB2、GJB3基因突变检测可以作为产妇产前诊断的一种方法,从而对下一代进行预防,利于有效诊断耳聋的发生率,从而做到尽早预防,降低发病率。