老年白血病诊治应注意的问题

近年来随着白血病发病率的逐年增高，老年急性白血病的发生亦有日渐增加的趋势。目前老年白血病的发生率约为1／10万，而缓解率约为30％-40％左右。老年急性白血病又称为老年急性高危白血病，是血液系统疾病中的高危重症，病死率高，预后差，其原因有以下几点：①老年白血病病人骨髓造血功能减退，心、肝、肾等重要脏器功     

输注供体白细胞治疗恶性血液病骨髓移植后复发

异基因骨髓移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)后复发的治疗措施是非常有限的 ,移植后供者白细胞输注 (ＤＬＩ)可使许多恶性血液病移植后复发患者重新获得完全缓解 (ＣＲ)并长期无病生存。但作为一种治疗方法 ,亦有其局限性。现就ＤＬＩ的历史与现状、临床应用、并发症及防治方法等问题讲述如下。1　历史与现状　　Ｋｏｌｂ等在 1990年首次用供体白细胞输注治疗ａｌｌｏ ＢＭＴ后复发的慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)患者 ,3例患者全部获得了血液学或细胞遗传学的ＣＲ ,许多研究也已肯定了ＤＬＩ可通过诱导移植物抗白血病 (ＧＶＬ)的产生而使复发患者再次获…     

急性早幼粒细胞白血病的治疗

急性早幼粒细胞白血病 (APL)因起病急、病情凶险、易出血 ,伴发播散性血管内凝血 (DIC) ,传统化疗效果差 ,其早期病死率极高。自 80年代中期全反式维甲酸 (ATRA)应用于临床治疗 APL后 ,其缓解率明显提高 ,病死率降低 ,尤其是近年来砷制剂的应用 ,更使APL患者的生存率增加。 APL的治疗有以下几个方面。1.诱导缓解1.1　ATRA　为目前治疗 APL的首选药物。其优点为缓解率高 ,不抑制骨髓 ,副反应少 ,使用方便。现已证实 ,ATRA可诱导早幼粒细胞分化成熟 ,使大多数患者异常的染色体 t(15,17)核型消失 ,PML - RARα融合基因分化。AT…     

VAD方案治疗ALL伴发高白细胞综合征(病例报道并文献复习)

目的 :报道 1例初诊急性淋巴细胞性白血病 (AL L)患者合并弥漫性血管内凝血(DIC)及高白细胞综合征 ,经 VAD方案化疗并及时纠正 DIC治疗后完全缓解 (CR) ,并进行文献复习。方法 :1例初诊 AL L 患者 ,4 1岁男性 ,诊断时伴有高白细胞综合征多脏器浸润 (WBC392× 1 0 9/ L)DIC、低氧血症、大量腹水及心肌酶、尿酸明显升高 ,骨髓穿刺 :增生极度活跃 ,原 +幼淋 89.5 % ,提示AL L。入院后立即予 VAD方案化疗 ,同时水化、碱化尿液、利尿 ,小剂量肝素持续静点及间断输注纤维蛋白原纠正 DIC。结果 :患者临床症状明显好转 ,血象、凝血功能、D-二聚体、肝、肾功能、血气、心肌酶等亦逐渐恢复正常 ,复查骨髓示 :原 +幼淋占 1 % ,AL L- CR。结论 :VAD方案中大剂量激素可达到快速减低肿瘤负荷的目的 ,且激素不引起大量肿瘤细胞崩解 ,较少发生溶瘤综合征。对高白细胞性AL L 有较好的治疗效果     

白(粒)细胞减少和(或)缺乏症诊治进展

病因白(粒)细胞减少和(或)缺乏症的临床病因有原因不明和继发性两种,以前者居多。现将目前查之有据的主要致病原因归纳如下。1　感染因素细菌等致病微生物感染或其毒素可作用于骨髓使粒细胞成熟障碍,或致粒细胞破坏过多而引起粒细胞减少。其减少的程度与致病微生物的种类及感染的轻重有关系,与个体差异也有一定关系。1病毒感染:流行性感冒、病毒性上呼吸道感染、病毒性肝炎、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、麻疹、水痘、风疹、登革热等。2细菌感染,伤寒、副伤寒、布氏杆菌病、志贺氏菌痢疾、结核、败血症、土拉菌病及内毒素血症等。3…