新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理实践——以重庆市为例

新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)具有传播速度快、波及范围广和病死率较高等特点。加强新型冠状病毒肺炎疫情期间医疗废物管理是生态环境系统守好疫情防控的最后一道防线。以重庆市为例,分析疫情期间医疗废物应急处置管理现状,找准应急处置和管理过程存在的问题,从应急处置管理认识、处置政策、处置技术、处置监管、处置评估、应急价格、应急宣传等7方面提出应对具有高感染性病毒疫情废物管理的建议。     

胆囊结石联合胆汁病理检查诊断华支睾吸虫感染

目的 探讨胆囊结石联合胆汁病理检查诊断胆囊结石患者合并华支睾吸虫感染的可行性.方法 采用粪便直接涂片、胆汁离心镜检和胆囊结石病理切片镜检等方法,检查350例胆囊结石患者的粪便、胆汁和结石标本中的华支睾吸虫虫卵,分析3种方法的检出率. 结果 粪便直接涂片法、胆汁离心镜检和胆囊结石病理切片镜检华支睾吸虫虫卵的检出率分别为29.4％ (103/350)、41.5％ (145/350)和44.2％(155/350).与胆汁离心镜检法相比,粪便直接涂片法检出率最低(x2=11.05,P＜0.05),胆囊结石病理切片镜检的检出率差异无统计学意义(x2＝0.583,P＞ 0.05).胆汁、胆石联合检出率为67.7％ (237/350),明显高于其它方法(x2=48.77,P＜0.05). 结论 胆囊结石与胆汁联合病理检查虫卵可提高胆囊结石患者感染华支睾吸虫的诊断率.     

HPV感染与宫颈癌前病变关系探讨

目的:探讨HPV感染与宫颈癌前病变的关系。方法:对60例HPV感染引起的宫颈湿疣患者与60例宫颈慢性非特异性炎症(增生型)患者取活组织进行病理形态学观察。结果:60例HPV感染的宫颈湿疣患者中18例伴有宫颈上皮内瘤变(C IN),其C IN 1为10例,C IN 2-3为8例,且在C IN 2-3患者中均有非典型性空泡细胞出现。而60例非特异性宫颈炎增生型患者中有5例伴有C IN,且均为C IN 1。宫颈湿疣伴C IN的发生率和慢性宫颈炎伴C IN的发生率分别是30%和8.33%,前者明显高于后者(P<0.01)。结论:HPV感染引起的宫颈湿疣伴C IN者发生率高,可能发展为宫颈癌;非典型空泡细胞的出现提示与C IN的严重程度有关。     

肾上腺皮质癌6例临床病理分析

目的:分析肾上腺皮质癌的临床与病理组织学特点.方法:收集6例肾上腺皮质癌患者的临床及病理检查资料.结果:6例患者中库兴综合征、高血压各2例.实验室检查17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇增高1例.肿瘤直径全部≥6 cm,最大15 cm,内部均有出血坏死;切片镜检:肿瘤细胞核异型明显,核分裂象多见,嗜酸细胞＞70％,血管及周围组织浸润,4例远处转移.结论:对于肾上腺皮质癌的诊断与鉴别诊断,应将临床特点和镜下组织细胞形态学主要特征及肿瘤是否浸润、转移等表现相结合,免疫组织化学染色可协助鉴别诊断.     

硬质超声胆道镜在胆囊息肉诊断和治疗中的应用价值

目的 探讨超声胆道镜诊断与治疗胆囊息肉的可行性.方法 2008年6～11月期间,采用自主研发的CHiAO(桥牌)三通道硬质胆道镜与微型超声探头等设备组成超声胆道镜,实施保留胆囊、切除胆囊息肉手术16例.术中根据超声胆道镜检查所显示胆囊黏膜的完整性、胆囊壁各层次的变化、息肉的形态等信息,判定息肉的性质并决定治疗方案,良性者保留胆囊,切除息肉.息肉及胆囊壁组织送病理检查.结果 16例手术均成功,过程顺利,无1例并发症出现,术中发现:单发息肉6例,多发10例;单纯息内者5例,合并结石者11例;腺瘤1例,非瘤性15例,16例均为良性,病理符合率100%.结论 超声胆道镜是一种新设备,对准确了解息肉的形态、结构、性质以及胆囊壁各层次的变化有重要意义,为胆囊息肉的诊断和治疗提供了新平台.用超声胆道镜治疗胆囊息肉是一种安全、有效、可行的新方法.     

基于胆结石患者胆汁、粪便和血清标本的4种诊断华支睾吸虫感染方法的评价

目的 比较并评价粪便改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）、胆汁离心镜检法、血清胶体金免疫层析法（colloid gold labeled immunochromatographic,CGIA）和酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测粪便、胆汁、血清诊断华支睾吸虫感染的价值. 方法 收集92例胆结石患者的胆汁、血清和粪便,分别采用镜检法检查胆汁华支睾吸虫卵、用Kato-Katz法检查粪便华支睾吸虫卵,用CGIA法和ELISA法检测血清华支睾吸虫IgG抗体,计算并分析各检测方法的阳性率、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数. 结果 Kato-Katz法联合胆汁离心镜检法共确诊感染49例,阳性率为53.3％.与之相比,Kato-Katz法、胆汁离心镜检法、CGIA和ELISA的符合率分别为80.4％、84.8％、90.2％和96.7％.Kato-Katz法、胆汁离心镜检法、CGIA和ELISA法的灵敏度分别是63.3％、93.9％、98.0％和93.9％;特异性分别为100％、100％、69.8％和86.0％;阳性预测值则分别是100％、100％、78.7％和88.5％,阴性预测值分别为70.5％、93.5％、96.8％和92.5％,Youden指数为0.63、0.94、0.68和0.80. 结论 胆汁离心镜检是胆结石手术患者诊断华支睾吸虫感染的首选方法;但对于无法获得胆汁的受检者而言,血清IgG抗体检测在排除华支睾吸虫感染、粪便Kato-Katz法在确诊感染方面有较好的临床应用价值.     

华支睾吸虫感染患者的胆汁成分及各成分相关性分析

目的分析胆囊结石合并华支睾吸虫感染患者的胆汁成分及其相关性。方法连续测定135例华支睾吸虫病流行区胆囊结石患者的胆汁成分,包括微量清蛋白(MALB)、β2微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)、补体(C3和C4)、pH值、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)、钙离子(Ca2+)和碳酸氢根离子(HCO3-);同时以胆汁/胆石镜检虫卵结果将患者分为华支睾吸虫感染阳性组和阴性组,对比两组间各成分的水平,分析阳性组的胆汁成分变化情况及各指标的相关性。结果与感染阴性组相比,阳性组胆汁中MALB、pH和HCO3-的水平较高,而CHO水平较低,差异均有统计学意义(P0.05)。阳性组胆汁中各成分的相关性分析表明,MALB与TBIL和Ca2+呈正相关(r=0.174、0.263,P0.05);pH与HCO3-呈正相关(r=0.522,P0.05),与IgA、TBIL、TBA、CHO和Ca2+呈负相关(r=-0.315、-0.250、-0.294、-0.214和-0.168,P0.05);此外,CHO与HCO3-呈负相关(r=-0.232,P0.05),与TBIL、TBA和Ca2+呈正相关(r=0.497、0.430和0.218,P0.05)。结论华支睾吸虫感染患者胆汁的pH、HCO3-、CHO和MALB的水平会发生变化,且改变的成分之间存在相关。     

胆囊结石病理切片诊断华支睾吸虫感染的临床应用

目的探讨胆囊结石病理切片对华支睾吸虫感染的诊断价值。方法在本院2011年10月～2012年6月硬镜微创保胆取石术中取少许胆囊壁组织,抽取胆汁及收集结石标本,对所取胆囊壁进行常规病理检查,主要检测华支睾吸虫卵,胆汁经离心沉渣后镜检虫卵,对结石标本经固定、软化、脱水等特殊处理,制成切片,经特殊染色后镜检,结合免疫组化检查,确诊华支睾吸虫卵。结果 200例胆囊结石患者（广州地区）在保胆取石术后对胆囊壁、胆汁及胆囊结石标本进行上述方法检测。其中,胆囊壁发现华支睾吸虫卵者21例（检出率为10.5%）,胆汁检出80例（检出率为40.0%）;而胆囊结石检出148例（检出率为74.0%）,远远高于前二者（P〈0.01）,并且在结石切片中看到虫卵周围有黏蛋白样物质包裹虫卵。结论胆囊结石患者在保胆取石术中对胆囊壁活检,对胆汁及结石进行病理分析可诊断华支睾吸虫感染,以胆囊结石病理切片检出率最高,对提高华支睾吸虫感染的诊断率,进一步指导术后治疗,预防结石复发有重要意义。     

448例保胆取石(息肉)术中胆囊壁活检与息肉、胆汁病理分析

目的分析胆囊结石(息肉)患者胆囊壁、息肉及胆汁的病理特点,探讨其对临床的指导意义。方法腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石(息肉)术中取胆汁、息肉及胆囊壁一并送病理检查。胆囊息肉及胆囊壁按病理常规操作,胆汁离心取沉渣涂片、染色镜检。结果共送检胆囊壁活组织448例,胆囊息肉154例,胆汁298例。胆囊壁病理诊断为慢性炎症者402例(占89.7%),胆囊壁内发现华枝睾吸虫虫卵者10例、胆红素结晶61例、虫卵并结晶3例。154例息肉中胆固醇息肉149例(占96%),其它(包括炎性息肉、腺瘤样息肉等)5例,息肉伴非典型增生22例。298例胆汁中病理涂片见华枝睾吸虫虫卵者121例(占41%),见结晶者227例,并发现革兰氏阳性球菌2例,革兰氏阴性杆菌1例。结论保胆取石(息肉)术中常规对胆囊壁活检并对息肉、胆汁进行病理分析有助于进一步明确诊断,探讨病因,对胆囊结石的治疗及预防具有重要指导意义。