有关整体护理模式下护理人员合理配置探讨

整体护理是近年来护理改革的重要举措 ,是适应医学发展的一个新型护理模式。整体护理的实施 ,能提高医疗护理质量 ,但也存在工作量增加 ,人员配置增加 ,医疗成本增大等问题。笔者结合我院在开展整体护理中护理人员配置存在的问题 ,目前改革的举措及今后的设想谈谈自己的看法。1     

棘突形红细胞在肾小球性和非肾小球性血尿鉴别诊断中的意义

目的：进一步探讨血尿中一种具有独特形态的红细胞－－棘突形红细胞在肾小球性和非肾上球性血尿鉴别诊断中的意义。方法：用普通光学显微镜对41例（肾小球疾病21例,非肾小球疾病20例）患者的血尿标本进行了以棘突形红细胞为主的各类细胞的计数与观察。结果：棘突形红细胞在肾小球性血尿中所占比率（8．2％）远高于非肾小球血尿（0．1％）;以棘突形红细胞≥5%的标准,诊断肾上球性血尿的特异性为100％,敏感性为66．7％（14／21）。结论：棘突形红细胞是肾小球性血尿常常伴随发生的特征性标志物。     

冬凌草甲素对膀胱癌EJ细胞的生长抑制作用及机制

目的研究冬凌草甲素（ORI）对膀胱癌EJ细胞株的抑制作用及机制。方法 MTT法检测ORI对EJ细胞的生长抑制作用;电子显微镜和Hoechst 33258染色法观察细胞的形态学变化;Western blot检测Bcl-2和Bax表达的变化。TRAP-PCR-银染法检测端粒酶活性的变化。结果 ORI对EJ细胞有明显的生长抑制作用,呈明显的时间-效应关系和浓度-效应关系。随着ORI作用时间延长,Bcl-2的表达逐渐减弱,Bax的表达逐渐增强。EJ细胞的端粒酶活性随着ORI作用时间的延长而逐渐降低。结论 ORI对膀胱癌EJ细胞有明显的生长抑制作用;机制可能是通过下调Bcl-2/Bax和通过抑制端粒酶活性诱发EJ细胞凋亡的。     

综合治疗中晚期前列腺癌132例

目的评估中晚期前列腺癌患者的综合治疗效果。方法对1995年1月-2004年6月收治的132例中晚期前列腺癌患者行经尿道前列腺切除术＋双侧睾丸切除术，术后口服氟他胺（250mg，3次／日）综合治疗。结果经尿道前列腺切除后患者排尿困难、血尿症状明显改善，血PSA由（70．8±50．6）ng／mL下降至（38．9±28．1）ng／mL；48例术前发现有骨转移者，术后3个月35例行ECT扫描，均提示骨转移灶减少、缩小，浓集影部分变淡，46例骨关节疼痛减轻；12例患者术后1—2年出现PSA升高，全身骨转移灶加重，病情加重死亡。结论经尿道前列腺切除术＋双侧睾丸切除术＋术后口服氟他胺的综合方案，治疗中晚期前列腺癌疗效较好。     

甲状腺机能亢进症外科治疗的几个问题

我院外科自1978—1988年手术治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)102例。现就本组资料对术前准备、甲亢合并甲癌等问题进行临床讨论。临床资料一、一般情况:本组102例中,原发性甲亢68例,男性12例,女性56例,男:女=1:4.67 年龄最小18岁,最大48岁。二、术前准备:大多甲亢病人在院外抗甲亢治疗,原发性甲亢2个月以上,其中41例4个月以上;继发性甲亢2周以上。药物分别用甲基硫氧嘧啶、他巴性。症状控制,     

肾结石并发肾盂上皮细胞癌7例

目的：探讨提高肾结石并发肾盂上皮细胞癌术后生存率的方法。方法：回顾性分析7例肾结石并发肾肿瘤患者的临床资料，其中肾盂鳞状细胞癌6例，肾盂移行上皮细胞癌1例。诊断采用静脉肾盂造影和逆行肾盂造影、B超、CT等方法。均行根治性肾切除术加局部淋巴结清扫。结果：随访平均5年，存活2例。结论：早期诊断并手术治疗，是提高肾结石并发肾盂上皮细胞癌患者的术后生存率的有效手段。     

膀胱癌患者微创切除术后不同尿流改道方案的临床效果对比

目的探讨膀胱癌患者微创切除术后不同尿流改道方案的临床效果。方法选取2010年1月-2015年6月该院泌尿科收治的肌层浸润型膀胱癌患者127例,根据患者的病情接受不同的尿流改道方案,将患者分为原位回肠膀胱术组58例,Bricker膀胱术组33例,输尿管皮肤造口术组36例,比较3组患者一般资料、临床资料、术后并发症和生活质量评分。结果 3组患者的性别比例、年龄分布以及肿瘤分期的差异无统计学意义;手术时间和术后住院时间,原位回肠膀胱术组长于其他两组,Bricker膀胱术组长于输尿管皮肤造口术组,差异均具有统计学意义;术中出血量,原位回肠膀胱术组多于其他两组,Bricker膀胱术组多于输尿管皮肤造口术组,差异均具有统计学意义,两两比较肠功能恢复时间,原位回肠膀胱术组与Bricker膀胱术组差异无统计学意义,输尿管皮肤造口术组时间短于其他两组,差异具有统计学意义;3组患者近期并发症发生率的比较,差异无统计学意义;原位回肠膀胱术组的远期并发症总比例明显高于其他两组,差异具有统计学意义;原位回肠膀胱术组患者社会功能评分、总体健康评分高于其他两组,差异具有统计学意义。结论原位回肠膀胱术无需外接装置,更接近生理排尿特征,术后生活质量较高,但是远期并发症发生率较高,输尿管皮肤造口术后恢复快,并发症较少,适应不宜长时间手术的患者。应根据患者个体状况选择合适的手术方式。     

经皮肾镜超声弹道碎石清石系统与气压弹道治疗肾结石效果比较

目的 比较经皮肾镜超声弹道碎石清石系统与气压弹道治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析2007年9月～2008年2月经皮肾镜(PCNL)联合第3代超声弹道碎石清石系统治疗肾结石36例的临床资料,并对照2006年1月～2007年8月微创经皮肾穿刺(MPCNL)气压弹道治疗肾结石41例的临床资料,比较两组患者的平均手术失血量、平均手术时间、平均结石处理时间及结石清除率的差异.结果 两组的手术失血量分别为(89.5±13.4)mL和(104.2±15.1)mL,P＞0.05;平均手术时间分别为(82.6±12.8)min和(136.7±15.3)min,P＜0.05;平均结石处理时间分别为(51.5±10.6)miIl和(101.7±8.9)rnin,P＜0.05;一期结石清除率分别为86.4%(38/44)和66.1%(34/52),P＜0.05.结论 两种方法治疗肾结石具有同等安全性,但PCNL超声弹道碎石清石系统明显减少手术时间和提高结石清除率,临床效果优于气压弹道.     

巨大输尿管息肉突出尿道外口1例报告

输尿管肿瘤临床上不多，良性肿瘤更少见。输尿管息肉是输尿管良性肿瘤常见的一种，多呈长条状，有的可突入膀胱，突出尿道外口的罕见。我科近来收治1例。现报告如下。     

Epstein－Barr病毒潜伏膜蛋白基因免疫的实验研究

利用基因免疫技术，将重组质粒ｐＢｓ－ＬＭＰ－Ｈｙｇ注入ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠骨骼肌中，于第２、４、８周用间接免疫荧光法检测鼠血清中ＥＢ病毒潜伏膜蛋白（ＬＭＰ）特异抗体。结果：所有免疫小鼠（５／５）均产生特异抗体，平均抗体滴度第２周为１／１６，第４周为１／３２，第８周为１／４４．８，质粒注射８周后的肌细胞中仍可扩增出目的基因ＤＮＡ序列。提示：目的基因至少可在受体组织中存在并表达到第８周，质粒ＤＮＡ１次性免疫后抗体滴度随时间变化逐渐增高。