1例特殊血小板减少症患儿报道

正血小板是由骨髓造血组织中的巨核细胞产生,呈圆盘或椭圆形小体,直径为1.5～3.0μm,具有维持血管内皮完整性,以及黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩等功能,而血小板计数是测定单位容积血液中血小板的数量[1]。血小板计数是血常规检测报告中一项重要指标,目前主要使用全自动血细胞分析仪进行血小板计数,多数是电阻抗法的原理。血小板计数正     

关节镜下早期修复和重建膝关节多韧带损伤的临床观察

目的探讨应用同种异体肌腱和自体腘绳肌腱早期修复、重建膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法对16例多发韧带损伤行关节镜下同种异体肌腱和自体腘绳肌腱移植重建前、后交叉韧带(ACL、PCL),同时修复断裂的内侧副韧带(MCL)或后外侧结构。结果本组平均随访18个月,Lysholm评分由术前的(33.2±2.5)分提高到末次随访时的(89.0±5.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。关节功能优9膝,良6膝,可1膝。结论关节镜下早期应用同种异体肌腱和自体腘绳肌腱修复膝关节多发韧带损伤,能可靠恢复膝关节功能和活动范围,具有缩短疗程,降低费用等优点。     

去整合素金属蛋白酶10在糖尿病冠状动脉支架内再狭窄中作用的研究

目的:探讨去整合素金属蛋白酶10(ADAM10)在糖尿病冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄(ISR)中的作用。方法:在17头糖尿病猪和10头正常猪的冠脉内置入雷帕霉素洗脱支架,6个月后行冠脉造影,留取发生和未发生ISR的冠脉组织,Western blot检测ADAM10表达水平。在人主动脉平滑肌细胞(HASMC)中感染ADAM10的过表达和敲减病毒,BrdU检测细胞增殖,划痕实验检测细胞迁移能力。分别用低糖培养基、高糖培养基、晚期糖基化终末产物-牛血清白蛋白(AGE-BSA)、AGE-BSA+AGE受体(RAGE)抗体培养HASMC,实时定量RT-PCR和Western blot检测ADAM10表达水平。结果:在糖尿病组中,未发生ISR和发生ISR的冠脉组织中ADAM10的表达均高于非糖尿病组(3.36±1.27对2.11±2.05,10.48±4.72对6.72±1.36,P均0.01)。在非糖尿病组和糖尿病组,发生ISR的冠脉组织中ADAM10的表达均高于未发生ISR的冠脉组织(P均0.01)。BrdU实验显示,在低糖培养基和高糖培养基中,ADAM10过表达的HASMC增殖均明显高于转染空载体的HASMC(2.25±0.07对1.87±0.08,2.47±0.10对2.07±0.10,P均0.05);而ADAM10敲减的HASMC增殖均明显低于转染空载体的HASMC(1.34±0.10对1.87±0.08,1.46±0.09对2.07±0.10,P均0.05);ADAM10过表达和ADAM10敲减的HASMC在高糖培养基中的增殖均明显高于低糖培养基(P均0.05)。细胞划痕实验显示,在低糖培养基和高糖培养基中,ADAM10过表达的HASMC迁移距离均明显大于转染空载体的HASMC[(1.02±0.12)mm对(0.65±0.04)mm,(1.26±0.06)mm对(0.78±0.06)mm,P均0.05)],而ADAM10敲减的HASMC迁移距离均明显小于转染空载体的HASMC[(0.26±0.06)mm对(90.65±0.04)mm,(0.43±0.14)mm对(0.78±0.06)mm,P均0.05)];ADAM10过表达和ADAM10敲减的HASMC在高糖培养基中的迁移距离均明显大于低糖培养基(P均0.05)。与低糖培养基相比,高糖培养基和AGE-BSA中HASMC ADAM10 mRNA和蛋白的相对表达水平均明显升高(P均0.05);与AGE-BSA相比,AGE-BSA+RAGE抗体中HASMC ADAM10 mRNA和蛋白的相对表达水平均明显降低(P均0.05)。结论:ADAM10在糖尿病发生ISR的冠脉中表达显著升高,ADAM10高表达促进动脉平滑肌细胞增殖和迁移,高糖环境及AGE均可促进ADAM10的表达,ADAM10可能参与了糖尿病冠脉ISR的发生与发展。     

糖尿病视网膜病变与听觉损害

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症[1,2].有研究表明,糖尿病视网膜病变和听觉损害有着密切的关系[3,4].本研究通过对我院收治的糖尿病视网膜病变患者听觉损害情况进行观察和分析,拟为预防或者减轻糖尿病患者并发症发生率提供可靠的理论依据.     

老年人髋部骨折内固定与人工关节置换术危险性的比较

[目的]对比分析老年人髋部骨折内固定与人工关节置换术的危险性.[方法]对208例分别接受内固定与人工关节置换术的老年人髋部骨折患者进行回顾性研究,通过总结本组患者术后内固定和人工关节置换的死亡率、失效率及并发症发病率,来研究老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗选择原则.[结果]本组患者实施内固定99例,死亡10例,死亡率10.1%,内固定失效12例,失效率12.1%,包括钢板、髓内钉折断松动,螺钉拔出松动,骨质劈裂等,平均离床时间36.5 d.人工关节置换术109例,死亡4例,死亡率3.7%,人工关节置换失效6例,失效率5.5%,包括低毒感染、关节松动等.平均离床时间12 d.[结论]老年人髋部骨折尤其是股骨颈骨折,手术首选人工关节置换术.     

抗骨质疏松对老年性桡骨远端骨折的临床疗效

目的探讨抗骨质疏松对老年性骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗效果。方法对84例老年原发骨质疏松性桡骨远端骨折患者先测定股骨颈骨密度值,随机分为治疗组（44例）及对照组（40例）,根据病情选用手法或手术复位。治疗组予肌注鲑鱼降钙素（密盖息）,口服阿仑膦酸钠片（固邦）、阿法骨化醇胶丸及钙尔奇D600片,对照组不予抗骨质疏松治疗,仅予安慰剂：肌注VitB1,口服VitC、VitE、VitAD胶丸。两组共使用药物10周,患者每15天行X线照片检查,观察骨折断端骨痂生长情况并进行疗效对比;治疗10周后再次测定股骨颈骨密度值并进行比较。结果治疗组治疗8周后与对照组比较,骨痂形成时间短,数量明显增加,骨皮质增厚,骨折愈合时间分别为：治疗组（6.8±1.5）周,对照组（8.5±2.5）周,差异有显著性（P〈0.05）;治疗组骨密度治疗前（0.618±0.092）g/cm^2,治疗后（0.643±0.088）g/cm^2,治疗前后差异有显著性（P〈0.05）;对照组治疗前BMD（0.620±0.085）g/cm^2,治疗后BMD（0.626±0.091）g/cm^2,治疗前后差异无显著性（P〉0.05）;两组治疗后比较差异有显著性（P〈0.05）。结论对老年性骨质疏松性桡骨远端骨折进行抗骨质疏松治疗,能促进骨痂提早形成,增加骨痂生成数量,增加骨密度,改善骨结构,提高骨的生物力学特性和抗骨折线力,增加骨折稳定性,减少外固定时间。     

可乐定治疗肠易激综合征的初步观察

可乐定治疗肠易激综合征的初步观察上海市杨浦区中医医院２０００９０蔡沁肠易激综合征是临床内科的一种常见疾病，约占消化系统疾病就诊人数的一半。根据Ｓｃｈｉｌｌｅｒ等学者报告可乐定在体外可直接刺激小肠增加水和电解质的吸收率，在动物体内并可以改变小肠的动力，...     

新型冠状病毒流行前后上海单中心住院儿童常见呼吸道病毒及非典型病原体感染变化

目的了解SARS-CoV-2流行后, 疫情常态化防控措施对本地区住院儿童其他呼吸道感染病原体的影响。方法纳入上海市儿童医院2019年8月1日—2022年2月28日, 临床诊断为急性呼吸道感染(acute respiratory tract infections, ARTIs)的住院患儿咽拭子标本6 020例。使用多重PCR与毛细电泳法对11种与ARTIs相关的病毒与非典型病原体进行检测。以2019年8—12月数据作为疫情前, 以2020年8—12月和2021年8—12月数据分别作为疫情常态化后进行比较。以2020年3月—2022年2月的数据作为COVID-19疫情常态化后不同季节儿童呼吸道病原体进行比较, 并对其流行病学进行分析。结果 6 020例ARTIs住院患儿标本中, 病原体阳性检出率为62.34%(3 753/6 020)。其中人鼻病毒(human rhinovirus, HRV)检出率最高, 为22.76%(1 442/6 020), 其次为人呼吸道合胞病毒(human respiratory syncytial virus, HRSV)为16.05%(966/6 020)。...