耐利福平结核患者的个体化给药

目的探讨体内血药浓度及MIC测定对耐利福平结核患者个体化治疗的指导作用。方法采用反相高效液相色谱法对6例耐利福平结核患者进行5个时段血药浓度测定,同时从相应的耐利福平结核病例中分离培养出结核菌株并测其对利福平的MIC与MBC。结果有2例患者体内的平均血药浓度大于体外的MIC值。结论同时测定血药浓度及MIC、MBC对耐利福平结核患者个体化治疗有一定指导作用。     

26株鸟-胞内分枝杆菌复合群菌株药物敏感性分析

目的 了解鸟-胞内分枝杆菌复合群对抗分枝杆菌相关药物的敏感性.方法 对分枝杆菌菌种鉴定为鸟-胞内分枝杆菌复合群的菌株应用绝对浓度法进行药物敏感性测定,测定药物及其浓度(μg/ml)分别为:异烟肼(1、10)、利福平(50、250)、链霉素(10、100)、乙胺丁醇(5、50)、阿米卡星(10、100)、力克肺疾(1、10)、卷曲霉素(100、1000)、环丙沙星(1、10)、莫西沙星(1、10)、左氧氟沙星(1、10)和克拉霉素(10、100).结果 26株鸟-胞内分枝杆菌复合群的菌株依异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、阿米沙星、力克肺疾、卷曲霉素、环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、克拉霉素排序对各种药物低浓度的敏感率分别为:0、0、34.86%、65.38%、69.23%、3.85%、26.92%、7.69%、7.69%、7.69%、96.15%;对各种药物高浓度的敏感率分别为:23.08%、92.31%、76.92%、88.46%、96.15%、11.54%、88.46%、34.62%、84.62%、38.46%、96.15%.未发现对低浓度敏感对高浓度耐药的药物依赖型菌株.结论 在测定药物中,鸟-胞内分枝杆菌复合群对乙胺丁醇、阿米卡星和克拉霉素三种药物的高、低浓度和利福平、链霉素、卷曲霉素及莫西沙星四种药物的高浓度均具有较高的敏感性.联合应用这些药物治疗鸟-胞内分枝杆菌复合群感染可望取得较好的临床效果.     

60株快速生长分枝杆菌对11种抗结核化疗药物的敏感性分析

目的了解脓肿、龟、偶发3种快速生长分枝杆菌对11种抗结核化疗药物的敏感性。方法应用绝对浓度法对脓肿、龟、偶发分枝杆菌进行药物敏感性测定，测定药物及其浓度（ug／mL）分别为：异烟肼（1、10）、利福平（50、250）、链霉素（10、100）、乙胺丁醇（5、50）、阿米卡星（10、100）、力克肺疾（1、10）、卷曲霉素（100、1000）、环丙沙星（1、10）、莫西沙星（1、10）、左氧氟沙星（1、10）和克拉霉素（10、100）。结果共检测31株脓肿、20株龟和9株偶发分枝杆菌菌株。敏感性高于10％的有：脓肿分枝杆菌对克拉霉素87．1％、脓肿分枝杆菌对阿米卡星22．6％、龟分枝杆菌对克拉霉素75．0％、龟分枝杆菌对阿米卡星55．0％、偶发分枝杆菌对克拉霉素77.8％、偶发分枝杆菌对阿米卡星33.3％。另外，3种分枝杆菌虽对乙胺丁醇、链霉素、环丙沙星低浓度敏感性低．但对其高浓度则表现相当程度的敏感性。结论脓肿、龟、偶发3种快速生长杆菌对克拉霉素具有较高的敏感性。     

60株快速生长分枝杆菌对11种抗结核化疗药物的敏感性分析

目的了解脓肿、龟、偶发3种快速生长分枝杆菌对11种抗结核化疗药物的敏感性。方法应用绝对浓度法对脓肿、龟、偶发分枝杆菌进行药物敏感性测定，测定药物及其浓度（ug／mL）分别为：异烟肼（1、10）、利福平（50、250）、链霉素（10、100）、乙胺丁醇（5、50）、阿米卡星（10、100）、力克肺疾（1、10）、卷曲霉素（100、1000）、环丙沙星（1、10）、莫西沙星（1、10）、左氧氟沙星（1、10）和克拉霉素（10、100）。结果共检测31株脓肿、20株龟和9株偶发分枝杆菌菌株。敏感性高于10％的有：脓肿分枝杆菌对克拉霉素87．1％、脓肿分枝杆菌对阿米卡星22．6％、龟分枝杆菌对克拉霉素75．0％、龟分枝杆菌对阿米卡星55．0％、偶发分枝杆菌对克拉霉素77.8％、偶发分枝杆菌对阿米卡星33.3％。另外，3种分枝杆菌虽对乙胺丁醇、链霉素、环丙沙星低浓度敏感性低．但对其高浓度则表现相当程度的敏感性。结论脓肿、龟、偶发3种快速生长杆菌对克拉霉素具有较高的敏感性。     

应用气相色谱技术分析全细胞脂肪酸快速鉴定分枝杆菌

目的探讨应用气相色谱技术分析全细胞脂肪酸进行分枝杆菌菌种鉴定方法的准确性和实用性。方法应用美国MIDI公司开发的基于细胞脂肪酸成分鉴定细菌菌种的软件系统MIS4．0，对14株分枝杆菌参考菌株和727株分枝杆菌临床分离株进行菌种鉴定，同时采用传统方法对相同菌株进行菌种鉴定，比较两种方法的检测结果。结果(1)参考菌株鉴定：应用传统方法对所有菌株均获得正确鉴定结果，应用脂肪酸分析方法则除母牛分枝杆菌外，其他13株均获得正确鉴定结果。(2)临床分离株鉴定：传统方法鉴定为结核分枝杆菌、牛分枝杆菌的625株中，应用脂肪酸分析方法有45株鉴定为非结核分枝杆菌，对结核分枝杆菌鉴定的正确率为93％；对传统方法鉴定为非结核分枝杆菌的102株菌株，脂肪酸分析法亦全部鉴定为非结核分枝杆菌，但其中7株的菌种鉴定结果不同，其鉴定正确率为93％。(3)脂肪酸分析法对结核分枝杆菌鉴定错误者主要是将其鉴定为胃分枝杆菌、次要分枝杆菌和耻垢分枝杆菌，对非结核分枝杆菌则主要是将瘰疬分枝杆菌鉴定为戈登分枝杆菌。结论应用气相色谱技术分析全细胞脂肪酸进行分枝杆菌菌种鉴定，和传统鉴定方法结果具有良好的一致性，且可通过一次性实验操作将临床中常见的分枝杆菌鉴定到种，是一种准确度高、实用性强的分枝杆菌菌种鉴定方法。     

噬菌体生物扩增法检测结核杆菌在HIV/AIDS合并结核感染快速诊断中的应用

目的 探讨噬菌体生物扩增法检测结核分支杆菌在HIV/AIDS合并结核感染快速诊断中的应用价值.方法 收集本院艾滋病区和艾滋病咨询门诊HIV/AIDS患者的痰、支纤镜抽取液、穿刺液、脓液标本共126份,应用噬菌体生物扩增法检测结核分支杆菌,同时作抗酸染色、并用VersaTREKTM细菌培养仪做分支杆菌培养.噬菌体生物扩增法和/或培养阳性的菌株44株做分支杆菌菌种鉴定.结果 噬菌体生物扩增法检测的阳性率32.5%(41/126)显著高于涂片法17.4%(22/126),(P＜0.01),与VersaTREKTM培养法阳性率30.2%(38/126)相比,无显著性差异(P＞0.05).35株VersaTREKTM培养法与噬菌体生物扩增法同时阳性的菌株和6株噬菌体生物扩增法阳性菌株均鉴定为结核分支杆菌;3株VersaTREKTM培养法阳性菌株鉴定为非结核分支杆菌.结论 噬菌体生物扩增法检测结核分支杆菌具有快速、特异、敏感的特点,在HIV/AIDS合并结核感染的快速诊断中有重要价值.     

应用MPB64单克隆抗体检测液体培养基中结核分枝杆菌的初步研究

目的 探讨应用MPB64单克隆抗体检测液体培养基中结核分枝杆菌的临床应用价值.方法 应用抗酸染色涂片阳性样本进行分枝杆菌培养前处理,接种于BacT/A1ert 3D全自动分枝杆菌培养系统培养基中.在培养监测的同时,每天定时测定培养液中的结核分枝杆菌分泌蛋白MPB64,比较它们可指示有结核分枝杆菌生长在时间上的差异.结果 在12例涂片阳性样本中,仪器系统对12例样本都指示培养阳性结果,其中10例样本MPB64检测阳性;对12例样本进行分枝杆菌菌鉴定,培养指示阳性、MPB64指示阴性的2例样本为非结核分枝杆菌,培养与MPB64均指示阳性的10例样本为结核分枝杆菌;仪器系统指示培养阳性的平均时间为11.5天,MPB64检测指示有结核分枝杆菌生长的平均时间为6.5天.结论 应用MPB64单克隆抗体检测液体培养基中结核分枝杆菌分泌蛋白MPB64来指示有无结核分枝杆菌生长具有操作简便、报告结果快速的特点,值得更进一步研究.     

广州市旧城区1994-2003年非结核分枝杆菌流行状况分析

目的 探讨近10年广州市旧城区非结核分枝杆菌(MOTT)流行状况及流行趋势。方法分析1994-2003年广州市结核病肺部肿瘤防治所结核专科门诊患者的分枝杆菌培养、分群鉴定、部分MOTT菌株耐药性测定及菌种鉴定情况。结果检出12634株分枝杆菌，其中MOTT 794株，其分离率为6．28％，年分离率3．51％～10．06％，10年上升幅度为73．15％；对613株MOTT进行异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)4种主要抗结核药物耐药性测定，至少耐R和H的菌株512株，耐多药率为83．5％，各年耐多药率71．4％～93．9％；菌种分布主要为致病性鸟-胞内、龟-脓肿分枝杆菌和瘰疬、偶发分枝杆菌等条件致病性MOTT；45岁以上年龄组为MOTT易感人群，55～65岁为感染高峰，男女性别构成平均为3．36：1。结论10年来，广州市旧城区人口MOTT流行情况及长期变异趋势和全国水平相当，但分离率呈大幅上升趋势，主要为致病性菌种，并具有极高的耐药率，故对MOTT致病的流行病学研究应纳入国家结核病控制规划。     

MPB64分泌蛋白检测鉴定结核分枝杆菌复合群的应用研究

目的 对应用MPB64分泌蛋白检测鉴定结核分枝杆菌复合群进行方法学评价.方法 对临床分离菌株,取BacT/ALERT 3D系统的液体培养液或改良罗氏固体培养基分离培养菌落室温静置约2 h、浊度为1麦氏单位的生理盐水菌悬液0.1 ml为检测样本,应用胶体金标记抗MPB64单克隆抗体采用免疫层析色谱法进行MPB64分泌蛋白检测,而后与菌种鉴定结果相比较.对参考菌株,则同时采用两种样本进行检测.结果 对23株分枝杆菌参考菌株、267株临床分离菌株进行了检测.①对于参考菌株的两种样本,MPB64检测结果均为:结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、田鼠分枝杆菌菌株阳性,其他20株非结核分枝杆菌为阴性.分群鉴定准确度为100%.②在111株BacT/ALERT 3D系统分离培养临床株中,55株为结核分枝杆菌,其中51株MPB64检测阳性;56株为非结核分枝杆菌,其中54株MPB64检测阴性.分群鉴定准确度为94.59%.③在156株改良罗氏培养基分离培养临床菌株中,121株为结核分枝杆菌,其中115株MPB64检测阳性;35株为非结核分枝杆菌,MPB64检测全部阴性.分群鉴定准确度为96.15%.④对于所有研究样本,应用MPB64分泌蛋白检测鉴定结核分枝杆菌复合群的敏感度、特异度与准确度分别为94.41%、98.20%和95.86%.结论 应用MPB64分泌蛋白检测鉴定结核分枝杆菌复合群是一种准确、快速、简便而又不需要任何仪器设备的实用型方法,值得临床推广应用.