高原世居藏族居民罹患重症急性高原病的临床特点

目的对高原世居藏族居民重症急性高原病的发病情况及其临床特点进行探讨。方法对西藏军区总医院1956年6月至2005年6月的全部高原肺水肿、高原脑水肿病历进行回顾性分析，并对其中的高原世居藏族病例的发病情况及其临床特点进行分析。结果共检出24例高原世居藏族重症急性高原病病例，其中高原肺水肿21例、高原脑水肿3例，世居藏族居民重症急性高原病发病率为0．75％（24／3184）。24例患者均存在明显的诱发因素，诱因主要有从高原到更高海拔地区、劳累、受凉和饮酒。9例患者并发多器官或多系统功能障碍。结论高原世居藏族居民在往返于高原与平原或进入更高海拔地区时，机体器官、系统明显存在低氧损伤，在一定因素作用下亦可罹患重症急性高原病和并发多器官、多系统功能障碍。     

某部580名入伍新兵复检情况分析

2012年12月入伍新兵体检复检工作已经完成。我卫生所抽调多名政治素质高、业务能力强的医务人员负责此次体检。在体检前,专门组织相关医务人员认真学习新兵体检标准,熟练掌握相关文件规定和要求。     

高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点

目的探讨高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点。方法对高原地区89例法洛四联症心内直视手术的麻醉进行回顾性分析。结果本组病例麻醉过程均顺利,麻醉时间143～271 min,平均（167.23±33.36）min。7例肌注氯胺酮、东莨菪碱时因哭闹、挣扎导致缺氧危象,约占7.87%。所有患者麻醉后均有不同程度的血压下降,诱导后收缩压下降至20%以下的23例,约占25.84%。56例血红蛋白大于180 g/L,占62.92%,采用等容血液稀释,改变血液粘稠度。15例在建立体外循环时出现右室流出道痉挛,占16.85%。开放升主动脉后心脏自动复跳63例,26例经电击后复跳,其中电击1次者19例,电击2次者5例,电击3次者2例。所有患者主动脉开放后均微泵注入多巴胺和多巴酚丁胺2∶1混合液,维持血压稳定,其中25例加用硝普钠,13例加用异丙肾上腺素,5例加用肾上腺素,3例加用去甲肾上腺素。77例术后1～6 h清醒拔管,12例6～12 h清醒拔管。3例死于术后低心排综合征,1例死于鱼精蛋白过敏,1例死于急性心律失常,无一例麻醉死亡。结论高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点是：防止缺氧危象是围术期处理的重点;维持血液动力学的稳定和肺-体循环血管阻力（PVR/SVR）平衡,防止右向左分流是围术期处理的关键;急性等容稀释防止高粘综合征是高原最常用的方法。     

高原地区先天性心脏病伴肺动脉高压手术的麻醉处理

目的探讨在高原低氧环境中先天性心脏病（Congenital heart disease,CHD）伴肺动脉高压（Pulmonary hypertension。PH）手术的麻醉处理要点。方法分析2000年11月～2009年5月,经彩色多普勒超声心动图、心血管造影检查确诊为先天性心脏病伴肺动脉高压的患者269例,其中男173例,女96例,年龄9个月-26岁,体重（8．8～55）ks。分析术中术后麻醉处理中注意事项及并发症;结果269例患者均在体外循环下完成手术,手术时间（187—624）min,平均（250．67±35．78）min。269例中有199例主动复跳,70例除颤复跳,其中死于鱼精蛋白过敏、无法脱离体外循环机和急性心律失常各1例,出院时除4例有残余小室间隔缺损（Ventricular septaldefect,VSD）外,其余均痊愈出院。结论针对高原低氧环境,做好充分的术前准备,术中采取相应严密细致的麻醉管理可维持术中血流动力学稳定,使患者平稳地渡过手术期。     

二乙烯基砜交联的可德胶化学水凝胶的制备与表征

以二乙烯基砜（DVS）作为交联剂通过亲电加成反应制备了可德胶化学水凝胶。采用傅里叶变换红外光谱（FT-IR）、扫描电子显微镜（SEM）和质构分析手段表征了所得凝胶的结构与性能,并对其形貌、溶胀率以及水凝胶的力学性质与制备条件的关系进行了研究。结果表明：所得凝胶网络结构较为致密均匀,溶胀率依赖于交联度。可德胶化学水凝胶的强度和韧性可以通过DVS的用量、可德胶的浓度和碱溶液的浓度进行调控。     

高原地区婴幼儿先天性室间隔缺损伴肺动脉高压手术的麻醉处理

目的探讨在高原低氧环境中婴幼儿先天性室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)、手术的麻醉处理要点.方法分析2000年11月～2006年12月,经彩色多普勒超声心动图、心血管造影检查确诊为先天性室间隔缺损伴肺动脉高压的患儿169例,其中男101例,女68例,年龄9个月～5岁,体重8.8～16 kg.分析术中术后麻醉处理中,注意事项及并发症.结果169例婴幼儿均在体外循环下完成先天性室间隔缺损和伴肺动脉高压修补手术,手术时间187～624 min,平均(250.67±35.787)min.169例中有109例主动脉复跳,60例除颤复跳,其中死于鱼精蛋白过敏和急性心律失常各1例,死于鱼精蛋白过敏和急性心律失常各1例,其余患儿术后早期无肺水肿、房室传导阻滞及气检栓塞均恢复正常生活.2例超声心动图除残余VSD外,其余均痊愈出院.结论 针对高原低氧环境,采取相应严密细致的麻醉管理可维持术中血流动力学稳定,可使患儿平稳地渡过手术期.`     

高原康胶囊预防急性高原病的抗氧化及抗缺氧效应研究

目的：通过实验了解高原康胶囊在急性高原病（Acute high altitude diseaes,AHAD）的预防过程中的抗氧化及抗缺氧效应。方法：将80名由平原乘飞机初次进入高原的战士随机分为实验组40名和对照组40名,实验组于平原登机前开始给予口服高原康胶囊,连服3日,对照组给予安慰剂,并对两组进入高原前后的血清一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET）、血氧饱和度（SaO2）、超氧化物歧化酶（SOD）活力、过氧化氢酶（CAT）活力、血清过氧化氢（H2O2）、乳酸（LD）及两组7d内AHAD的发病情况进行比较。结果：对照组进入高原后与平原比较SOD及CAT活力、血清H2O2、LD及血浆ET均显著升高,血清NO、SaO2显著降低（P〈0．001）;实验组除SaO2显著降低（P〈0．01）、LD显著升高（P〈0．05）外其余指标则无显著变化;进入高原后两组比较实验组SOD及CAT活力、血清H2O2、LD及血浆ET含量及AHAD发病率均显著降低对照组,血清N0及SaO2显著高于对照组（其中SOD、H2O2、LD、NO P〈0．05,CAT、ET、SaO2 P〈0．01,AHAD发病率P〈0．001）。结论：高原康胶囊具有显著的抗氧化及抗缺氧效应,能有效地预防急进高原者AHAD的发生。     

高原地区法洛四联症的麻醉处理

我院地处海拔3700m的高原。自从2000年11月首次对两例不停跳心内直视手术的患儿成功地实施麻醉以来,我院成功实施了50例法洛四联症（TOF）心脏病手术,无1例麻醉意外,取得满意效果。TOF是一种常见的发绀型先天性心脏病,其发病率在新生儿的先天性心脏病中占10％,     

快速进入高原者血管紧张素Ⅱ醛固酮含量的调查

血管紧张素Ⅱ（angiodonsin Ⅱ,AⅡ）-醛固酮（aldosterone,ALD）系统由一系列激素及相关的酶组成,在机体的血压、水、电解质平衡的调节上起着重要作用.为了解高原低氧环境对人体该系统的影响,笔者在成都（海拔500 m）和拉萨（海拔3658 m）采用放射免疫分析法对某部同一男性新兵人群的AⅡ和ALD的含量进行了检测,现将结果报告如下：     

高原小儿气管内异物取出术58例麻醉

我院地处高原海拔3658m，近三年来收治小儿气管内异物58例，均在静脉复合麻醉下经支气管镜取出异物，效果满意。