血液黏度增高与X综合征1例

患者，男，44岁，因活动后心慌、气短，心前区隐痛2个月，加重伴休息时痛2d，服用硝酸甘油、硝苯地平无效入院。患者开始时快速走路约100m，心率达120次／min，出现心慌，心前区隐痛，几乎每天出现同样的症状，且逐渐加重，发作时含0．5mg硝酸甘油2片2次无效，休息1～2min后缓解。静息ECG正常。ECG运动试验：心率达127次／min时出现完全性左束支传导阻滞，持续10min后消失。     

氨茶碱联合黄芪治疗病毒性心肌炎致难治性缓慢心律失常的临床观察

目的 探讨快速静滴氨茶碱联合口服黄芪治疗病毒性心肌炎合并缓慢性心律失常的临床意义。方法 对1990年3月～2000年3月的心动过缓患者36例,在提高心室率、心肌缺血性改变和临床症状改善,进行心电图、超声心动图和阿托品运动试验前后比较。结果 发现氨茶碱组总有效率达91.7％,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 氨茶碱和黄芪具有起效快、易接受的优点,特别对老年人及Adamo-Stores综合征可免戴心脏起搏器,是临床简易有效的治疗方法。     

冠状动脉粥样硬化性狭窄与同型半胱氨酸、胆红素、超敏C反应蛋白相关性研究

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性狭窄与同型半胱氨酸、胆红素、超敏C反应蛋白的关系。方法:对368例行选择性冠脉造影患者,分别测定同型半胱氨酸、胆红素和超敏C反应蛋白水平。根据冠状动脉狭窄情况分为冠状动脉正常组,冠状动脉粥样硬化组(冠状动脉狭窄<50%),冠心病组(冠状动脉狭窄程度≥50%),后者分为轻度组、中度组、重度组、完全闭塞组。根据病变支数分为单支病变、双支病变、多支病变。结果:随着冠状动脉狭窄程度由轻到重、病变支数由少到多,HCY、hsCRP水平逐渐增高,TBIL、IBIL水平逐渐减低,比较有统计学意义(P<0.05),而DBIL水平变化不大,无统计学意义(P>0.05)。结论:除DBIL外,HCY、hsCRP、TBIL和IBIL均可作为冠心病的评估预测指标。     

雄激素与男性动脉粥样硬化相关性研究进展

流行病学调查证实，动脉粥样硬化（atherosclerosis AS）的危险因素是高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、男性等。男性人群心血管发病率较女性明显高，既使考虑其他发病危险后。男性仍是一个独立危险因子，而老年男性多伴有不同程度的雄激素水平下降，尤其是有生物学活性的雄激素，这提示雄激素与AS的发生存在一定关系。与雌激素对女性AS的影响已明确不同，目前关于雄激素对男性AS的关系及其作用机理的研究结果不一。且国内此类研究较少。     

NT-proBNP、E／E′值在高血压左心室肥厚诊断中的研究

左心室肥厚（ LVH）是高血压病进展中非常重要的病理生理过程,导致舒张功能障碍。对高血压病患者左室舒张功能的客观评估具有重要意义［1］。N末端-脑钠肽前体（ NT-proBNP ）是心室容积扩张和压力负荷过度时心肌分泌的一种神经激素,能够诊断并评估收缩性心功能不全的风险。但对于患有高血压伴单纯舒张功能障碍的患者,血浆BNP水平也升高。本文研究血浆NT-proBNP 水平变化及其与舒张功能指标跨二尖瓣流速／二尖瓣环舒张期速度比值（ E／E′）的相关性,探讨应用NT-proBNP水平与E／E′的联合检测评价高血压患者左室舒张功能的可行性。     

频率适应性房室延迟单左心室起搏实现心脏再同步化疗效分析及对右心室收缩功能的影响

目的:采用三腔起搏器频率适应性房室延迟(RAAVD)功能,探索通过单左心室起搏实现心脏再同步(CRT)的效果,并评价该方式下右心室的收缩功能。方法:选择慢性心力衰竭患者30例,随机分成单左心室起搏组和双心室起搏组,各15例。植入起搏器后优化两组起搏参数,比较两组患者术前及术后12个月的房室间期(AVD)、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣反流面积(MRA)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左心室舒张充盈时间占心动周期的比例(LVFT/RR)、心室间机械延迟时间(IVMD)、前间隔与后壁收缩期轴向应变达峰时间差(SPWMD)的差异,评估频率适应性房室延迟单左心室起搏与传统双心室起搏的疗效,评价心脏再同步化治疗中右心室收缩功能的改变。结果:与术前相比,单左心室起搏组与双心室起搏组患者术后12个月LVEF、TAPSE、LVFT/RR均增大,AVD、QRS时限、LVEDD、MRA、IVMD、SPWMD均减小,差异有统计学意义(P0.01)。与双心室起搏组相比,术后单左心室起搏组AVD、TAPSE、LVFT/RR增大(P0.01);QRS时限、程控优化时间缩短(P0.01);起搏器电池预估寿命延长(P0.01);MRA减小(P0.05)。结论:RAAVD单左心室起搏与传统双心室起搏均可改善心衰患者心功能;前者在延长左心室舒张期充盈时间、缩短QRS间期及改善右心室收缩功能方面优于后者,且能缩短程控优化时间、延长起搏器电池寿命。     

急性冠状动脉综合征——急性冠状动脉综合征的分型、诊断和危险分层

急性冠状动脉综合征(ACS)的发病机制主要包括冠状动脉内粥样斑块破裂、血栓形成和病变冠状动脉强烈痉挛收缩。偏心斑块、纤维帽较薄、脂核较大、平滑肌细胞较少、炎性细胞较多，则斑块较易破裂。一旦斑块破裂，便激活血小板和凝血系统，在破裂斑块的基础上形成富含血小板的止血血栓，如果损伤严重，在血小板血栓的基础上形成以纤维蛋白和红细胞     

高血压并发阵发性心房颤动患者P波离散度的临床研究

目的　探讨P波离散度 (Pd)能否预测高血压病患者伴发的阵发性心房颤动的发生。方法　观察 46例有阵发性心房颤动病史的高血压病患者 (Ⅰ组 :平均年龄 62岁 )的最大P波时限(Pmax)、最小P波时限 (Pmin)、Pd、左房内径 (LAD)和左室射血分数 (LVEF) ,并与无阵发性心房颤动病史的 48例高血压病患者 (Ⅱ组 :平均年龄 58岁 )比较。结果　Pmax :Ⅰ组非常显著高于Ⅱ组[(12 4 92± 14 0 6)ms比 (112 52± 11 68)ms,P <0 0 0 1] ;Pd :Ⅰ组非常显著高于Ⅱ组 [(50 89±13 72 )ms比 (3 7 82± 9 0 1)ms,P <0 0 0 1] ;LVEF :Ⅰ组显著低于Ⅱ组 [(62 0 9± 6 3 2 ) %比(65 14± 5 89) % ,P <0 0 5]。Pmin、LAD两组差别无统计学意义。单因素回归分析显示 :Pmax、Pd、LVEF均是阵发性心房颤动的预测因子。多因素回归分析显示仅Pd是阵发性心房颤动的独立预测因子。结论　Pmax、LVEF和Pd均可能预测高血压病患者伴发的阵发性心房颤动的发生 ,多因素回归分析显示Pd是阵发性心房颤动的独立预测因子     

下肢动脉病变超声检查在社区冠心病监测管理中的应用价值

目的：研究分析下肢动脉病变与冠心病（CHD）的发生和病变程度的相关性,探讨下肢动脉病变超声检查在社区冠心病监测管理中的应用价值。方法对社区内556例CHD老年人及158例非CHD的老年人行下肢动脉超声检查,观察下肢动脉形态改变,并对血管病变（IMT、粥样硬化斑块检出率、血管内径及病变程度）进行对比分析。结果 CHD组IMT、斑块检出率、总体病变率及中、重度病变率均高于对照组,左右同名血管内径明显小于对照组。结论下肢动脉硬化与冠状动脉病变之间有密切的联系,将下肢动脉病变超声检查应用于社区冠心病监测管理中,可为冠心病的预防、诊断、治疗提供重要信息。     

急性冠状动脉综合征患者血尿酸水平升高的意义

经冠状动脉造影证实急性冠状动脉综合征(ACS)患者398例和相匹配的378名健康者进入本研究。两组血尿酸均呈正态分布,ACS组血尿酸(322±107)μmol/L明显高于正常对照组(302±77) VanoL/L(P＜0．01)。ACS组中男性高尿酸血症(HUA)患病率为27．0%、女性为25．2%。ACS组空腹血糖、甘油三酯、尿素氮、肌酐、血压均明显高于对照组(均P＜0．01)。调整性别和年龄后多元逐步回归分析显示血胆固醇、尿酸、空腹血糖、平均动脉压为ACS冠状动脉狭窄的危险因素(P＜0．05或P＜0．01),HUA在ACS发病中起一定的作用。