肾移植术后严重肺部感染的综合治疗

目的:分析讨论肾移植术后严重肺部感染的成因、诊断和治疗。介绍中西医结合治疗方法救治肾移植术后严重肺部感染的经验。方法:肺部感染患者24例,经临床症状、血常规、胸片、血气分析、病原学等确诊后,及时停用细胞毒药物,减少环孢素A用量。治疗采用全身支持疗法;应用大剂量激素;联合使用抗细菌、抗病毒、抗霉菌、抗肺孢子虫、抗支原体等药物;体温持续不退时,配合中药白虎汤加减清热解毒、扶正祛邪;当吸氧状态下血氧饱和度(SaO2)<0.90时,及时使用连续性血液净化(CBP)或呼吸机。结果:本组24例,痊愈20例,死亡4例,其中2例因治疗时机过晚导致多脏器功能衰竭死亡,2例因出现气管插管并发症等原因而死亡。治愈率83%,死亡率17%。结论:临床体会,肾移植术后当出现严重肺部感染时,需中西医结合药物综合治疗,若治疗后,呼吸、体温仍无法改善,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),吸氧状态下SaO2<0.90,氧分压(PaO2)<60mmHg时,应当及时应用CBP或呼吸机,这是防止病人因呼吸衰竭而死亡的积极有效的手段。综合治疗手段改变了以往单一抗感染治疗的弊端,大大降低了死亡率,提高了肾移植患者的生存质量。     

输尿管中下段结石并急性肾绞痛急诊输尿管镜钬激光碎石治疗

目的探讨急诊输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的效果。方法对25例输尿管中下段结石致急性肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石治疗。结果 25例手术均获成功,肾绞痛缓解率100%,碎石成功率96%,4周后结石排净率92%。结论输尿管中下段结石导致的急性肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石术安全有效,排石率高。     

盐酸坦索罗辛单药治疗良性前列腺增生疗效观察

目的探讨单用盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法单独应用盐酸坦索罗辛治疗BPH20例。治疗前及治疗7 d、治疗3个月时进行国际前列腺症状评分(IPSS评分)和生活质量指数评分(QOL评分),评价其变化。结果两组患者均有效。治疗7 d时,IPSS评分和QOL评分与治疗前相比差异均有统计学意义;治疗3个月时,IPSS评分和QOL评分与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),和治疗7 d时相比较差异无统计学意义。中度症状组逆行射精1例,重度症状组血压下降1例,无其他并发症。结论单独应用盐酸坦索罗辛治疗BPH患者,高效、安全、不良反应小。     

影像学检查在肾盂癌诊断中的应用价值

肾盂癌占肾脏恶性肿瘤的7％～10％。1994年3月至2005年10月我院收治经手术病理证实的肾盂移行细胞癌23例，回顾分析影像学检查在肾盂癌诊断中的应用价值，现报告如下。     

经皮肾镜碎石术后并发感染性休克的处理与预防

目的:探讨经皮肾镜碎石(PCNL)术后并发感染性休克的原因和防治措施。方法:回顾性分析2006年1月至2010年9月PCNL术后5例感染性休克患者临床资料,男2例,女3例,年龄42～63岁,平均49岁,全部行PCNL,单通道1例,双通道2例,3通道2例,均表现为术后2～14h内出现体温>39.0℃,血压降至80/50mmHg以下,休克指数>1.5,均诊断为感染性休克。5例均及时抗休克和抗感染等治疗。结果:5例患者在12～60h后逐渐停用升压药,4d内体温和血压恢复正常,均治愈出院。结论:感染性休克是PCNL术后少见严重并发症,早期发现并及时采取合适处理是治疗成功的关键,加强预防措施可以减少术后重症感染。     

间质性膀胱炎9例治疗体会

1993年1月至2003年3月,我们共收治间质性膀胱炎(IC)9例,取得了较满意效果。现报告如下。     

丹参注射液在肾移植后急慢性排斥反应中的作用

背景:临床观察,肾移植后发生急、慢性排斥反应时单用甲基强的松龙针冲击,尿蛋白、血肌酐值改善不明显,若加用丹参注射液静脉滴注,可使移植肾功能恢复更迅速。目的:观察丹参注射液对肾移植后急慢性排斥反应肾功能恢复的影响。方法:肾移植后发生急性排斥反应患者180例,慢性排斥反应患者140例,分别随机分成两组,对照组单纯应用常规甲基强的松龙冲击治疗3d,治疗组在此基础上加用丹参注射液静脉滴注15d。结果与结论:与治疗前相比,急慢性排斥反应两组肾功能恢复指标均有明显改善,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组比对照组肾功能指标改善更明显(P<0.05)。且治疗组延长了凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间(P<0.05)。结果证实了肾移植患者发生急慢性排斥反应后在常规处理基础上加用丹参注射液能明显改善移植肾功能。     

丹参注射液在肾移植后急慢性排斥反应中的作用

背景：临床观察,肾移植后发生急、慢性排斥反应时单用甲基强的松龙针冲击,尿蛋白、血肌酐值改善不明显,若加用丹参注射液静脉滴注,可使移植肾功能恢复更迅速。 目的：观察丹参注射液对肾移植后急慢性排斥反应肾功能恢复的影响。 方法：肾移植后发生急性排斥反应患者180例,慢性排斥反应患者140例,分别随机分成两组,对照组单纯应用常规甲基强的松龙冲击治疗3 d,治疗组在此基础上加用丹参注射液静脉滴注15 d。 结果与结论：与治疗前相比,急慢性排斥反应两组肾功能恢复指标均有明显改善,差异有显著性意义(P < 0.05);治疗组比对照组肾功能指标改善更明显(P < 0.05)。且治疗组延长了凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间(P < 0.05)。结果证实了肾移植患者发生急慢性排斥反应后在常规处理基础上加用丹参注射液能明显改善移植肾功能。     

单克隆抗体OKT3针副作用40例分析

2002～2007年我院器官移植科应用OKT3针治疗肾移植术后急性排斥患者40例,现报告如下.[第一段]     

TURP联合MAB治疗前列腺癌合并膀胱出口梗阻18例分析

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合雄激素全阻断（MAB）治疗前列腺癌合并膀胱出口梗阻的疗效。方法 18例合并膀胱出口梗阻的PCa患者应用TURP,术后行MAB治疗。分析术前及术后3个月时IPSS、QOL、Qmax、PSA、RU及临床症状。结果 18例无严重并发症发生。术后3个月的IPSS、QOL、Qmax、PSA、RU与术前相比明显改善,P〈0.05。临床症状明显好转。结论 TURP联合MAB治疗能迅速、有效的解除前列腺癌所引起的膀胱出口梗阻。