多模式镇痛对骨科手术后认知功能及CPR、Cor、IL-10的影响

目的 研究多模式镇痛对骨科手术后的认知功能及对C反应蛋白(CPR)、血浆皮质醇(Cor)、白细胞介素(IL-10)水平的影响。方法 收集2015年3月～2017年3月本院的100例骨科患者,根据术后镇痛方法不同分为对照组(n=50例)和实验组(n=50例)。对照组采用常规硬膜外镇痛,0.2 mg芬太尼、1 g曲马多、5 mg氟哌利多,与生理盐水混合成100 mL。观察组采用多模式镇痛,口服400 mg塞来昔布,术中采用300 mg罗哌卡因、40 mg甲基强的松龙、0.5 mL肾上腺素,加入生理盐水至100 mL,术后采用常规硬膜外镇痛。观察两组手术时间、术中失血量、术中尿量、POCD发生率,血清CPR、Cor、IL-10水平,VAS、MMSE评分,不良反应发生率。结果 两组手术时间、术中失血量、术中尿量的差异均无统计学意义(P0.05),实验组POCD发生率低于对照组(P0.05);实验组CPR、Cor水平在术后1 h、48 h低于对照组(P0.05),两组IL-10水平的差异无统计学意义(P0.05);实验组VAS评分低于对照组(P0.05),MMSE评分高于对照组(P0.05);实验组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论 多模式镇痛对骨科手术后镇痛效果显著,能够减少认知功能障碍的发生率,降低炎症因子的表达,减少并发症,有利于早期功能锻炼。     

导尿管涂抹盐酸利多卡因胶浆复合氢吗啡酮静脉注射对男性患者CRBD的预防效果

目的 观察导尿管涂抹盐酸利多卡因胶浆复合氢吗啡酮静脉注射对男性患者导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的预防效果。方法 选取择期行腰椎后路减压植骨融合内固定术的男性患者180例，随机分为复合组(LH组)、利多卡因胶浆组(L组)、对照组(C组)各60例，3组常规麻醉诱导完成后，由外科医生进行导尿，LH组和L组于导尿管上均匀涂抹利多卡因胶浆10 mL,C组于导尿管上均匀涂抹石蜡油10 mL。导尿完成后进行手术。术毕前30 min,LH组缓慢静注氢吗啡酮10μg/kg(由生理盐水稀释至10 mL),L组和C组静注生理盐水10 mL。比较各组CRBD发生率及不同时点[拔管后5 min(T₁)、30 min(T₂)、1 h(T₃)、2 h(T₄)]CRBD评分、Ramsay镇静评分和手术时间、气管拔管时间、尿量、不良反应。结果 与C组比较，LH组、L组CRBD发生率低(P均<0.05)；与L组比较，LH组CRBD发生率低(P<0.05)。与C组比较，LH组和L组T₁、T_...