急性后循环脑梗死患者早期神经功能恶化的影响因素分析

目的分析急性后循环脑梗死(acute posterior circulation infarction,APCI)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的影响因素。方法连续收集2017年6月～2018年3月在辽宁省人民医院神经内科住院的APCI患者297例,将其分为END组33例及非END组264例,比较2组的临床资料及影像特点,用多因素logistic回归分析END的影响因素。结果 END组女性比例、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、中段脑梗死、椎动脉狭窄、基底动脉狭窄和大脑后动脉狭窄发生率明显高于非END组,差异有统计学意义[48.48%vs29.17%,5.00(3.00,8.00)分vs 3.00(1.00,4.00)分,87.88%vs 55.68%,48.48%vs 30.30%,39.39%vs 15.91%,36.36%vs 15.15%,P0.05,P0.01]。多因素回归分析显示,女性(OR=2.478,95%CI:1.124～5.461,P=0.024)和中段脑梗死(OR=4.444,95%CI:1.450～13.621,P=0.009)是发生END的独立影响因素。结论 APCI患者中,女性和中段脑梗死是发生END的独立危险因素。     

急性后循环脑梗死患者疾病严重程度及预后影响因素的研究进展

急性后循环脑梗死(acuteposterior circulation infarction,APCI)是一种与后循环动脉(包括颅内外椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其分支)狭窄、灌注不足、原位血栓形成或栓塞相关的急性缺血性临床综合征,占所有急性缺血性脑卒中的20%~25%[1-2]。与前循环比较,后循环的解剖结构更为复杂,其中以脑干最为特殊,因为走行于脑干的运动及感觉神经纤维分布密集、核团多[3]。     

新疆喀什地区维吾尔族2型糖尿病患者膳食营养

目的应用中国膳食平衡指数法(DBI)结合与糖尿病相关营养素摄入情况,评价喀什地区维吾尔族居民2型糖尿病患者的膳食质量,为维吾尔族糖尿病的营养治疗提供新的理论依据。方法抽取喀什地区134名维吾尔族2型糖尿病患者进行调查,运用连续3天24 h膳食回顾法收集个人以及家庭的膳食摄入情况,应用DBI结合营养素摄入情况评价糖尿病人群的膳食,提出糖尿病膳食指导建议。结果由DBI得出,所有患者均存在低度到中度的膳食不平衡[DBI-DQD=(31.92±5.09)],摄入不足是主要问题[DBI-LBS=(-25.75±3.63)],其中38.3%的人水果摄入未达到推荐量,91%的患者豆类摄入不足,65.7%的患者奶类摄入不足,食物种类的摄入也不全面,77.6%的患者平均每天摄入的食物种类少于6种,同时也存在摄入过量问题[DBI-HBS=(6.16±3.67)],23.9%的患者谷类食物的摄入超过推荐量,9.7%的患者肉类和盐摄入过量,134名糖尿病人群膳食可归为A(10.2%)、B(77.4%)和E(10.2%)3种DBI膳食模式。在营养素摄入水平方面,糖尿病患者的营养素摄入普遍存在摄入不足情况,相对于每日推荐摄入量(RNI)或适宜摄入量(AI),男女蛋白质的摄入分别为86%与73%,脂肪的摄入量接近适宜范围,部分患者碳水化合物的摄入超过了推荐量,维生素B2、维生素C和维生素D的摄入量不足推荐量的50%。结论喀什地区维吾尔族糖尿病患者存在较为明显的膳食不平衡问题,与糖尿病相关的主要营养素摄入不足,应加大对患者的健康教育力度,提倡科学饮食,根据疾病实际情况合理指导膳食,通过营养治疗,促进病情的恢复。     

纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗对脑梗死合并重症肺部感染患者炎性因子的影响

目的观察纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗对脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者炎性因子的影响,探讨其治疗的临床效果。方法将82例脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者随机分为治疗组(n=41例)和对照组(n=41例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗;检测两组患者治疗前、后3、7及14 d的降钙素原(PTC)、C反应蛋白(CRP)及血浆内脂素、血常规、血气分析指标及临床肺部感染评分(CPIS)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),比较两组相关指标的差异。结果两组PTC、CRP、内脂素水平在治疗后3 d升高,治疗7 d后开始降低,治疗组上述指标在治疗后7 d~14 d低于对照组(P0.05);两组动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(OI)后3 d~7 d开始升高(P0.05),血乳酸(Lac)开始下降,但治疗组上述指标在治疗后3~7 d的改善情况优于对照组(P0.05);治疗组CPIS及NIHSS评分在治疗后7 d~14 d低于对照组(P0.05);多元逐步线性回归分析提示:内脂素、PTC、CRP水平、治疗前NIHSS评分与CPIS评分密切相关(P0.05);治疗组治疗14 d后的NIHSS评分下降的百分比显著高于对照组(P0.05);多因素Logistic回归分析显示:内脂素、CRP、治疗前CPIS评分与治疗14 d后NIHSS评分下降百分比密切相关(P0.05)。结论血浆内脂素、PTC、CRP水平与脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者的病情及预后密切相关,纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗可有效降低上述炎性因子的水平,改善氧合功能、控制感染,从而间接改善患者的临床症状及短期预后,值得临床推广。     

用膳食平衡指数法评价新疆喀什地区维吾尔族成年居民膳食营养状况北大核心CSCD

目的应用修订的膳食平衡指数(DBI-07)综合评价新疆喀什地区维吾尔族成年居民的膳食质量。方法于2013年5—6月,采用多阶段分层整群随机的概率比例规模抽样方法,选取喀什地区1604名维吾尔族居民,膳食调查采用连续3天24小时回顾法。采用DBI-07评价新疆喀什地区维吾尔族居民的膳食质量和膳食模式。结果新疆喀什地区75.0%的维吾尔族居民膳食质量处于中度失衡状态(DQD=33.77),同时存在74.4%的中度的摄入不足(LBS=26.43)和48.2%的低度的摄入过量(HBS=7.34),农村膳食失衡、摄入不足、摄入过量的程度均高于城市;无论是在城市还是农村,男性的膳食失衡与膳食摄入过量的程度均高于女性(P<0.05);城市各年龄段比较差异无统计学意义,但是在农村差异明显(P<0.05),18~44岁年龄组的人群膳食摄入过量的程度最高,膳食摄入不足的程度最低。城市的文化程度越高者,其膳食摄入过量的程度越高,膳食摄入不足的程度最低。喀什地区维吾尔族居民膳食主要有A、B、D和E模式,其中B模式为主要模式,占77.0%。居民蔬菜水果、奶豆类食物及蛋类摄入不足,其中以奶类及豆类食物最严重,谷类、盐和食用油摄入过量。结论 DBI-07方法较好地评价了喀什地区维吾尔族居民膳食状况及存在的问题,今后需要针对不同人群采取有效的干预措施,以提高居民"平衡膳食"的意识。     

MRI成像对一氧化碳中毒性脑病的研究

目的：研究一氧化碳（C0）中毒脑病的MRI特征。方法：回顾性分析30例C0中毒脑病患者的MRI和临床资料。结果：C0中毒脑病MRI特征：苍白球为对称性的卵圆形长T1,长T2信号;皮层下白质为对称性的弥漫、模糊云雾状长T1、长T2信号;侧脑室周围、半卵圆中心白质亦为对称云絮状长T1、长T2信号,胼胝体常受累：所有患者早期DWI序列上均为高信号。MRI显示苍白球合并脑白质受累者及皮层受累者,临床表现较重。结论：C0中毒脑病MRI表现有一定特征性,且能反应其病理过程,并对C0中毒脑病的诊断和评价临床表现、预后均有意义。     

优化运动技巧的练习与训练对脑卒中患者ADL及MAS评分的影响

目的：观察优化运动技巧的练习与训练对脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）及运动评定量表（MAS）的影响.方法：将脑卒中患者40例随机,分为治疗组20例和对照组20例.两组患者均进行常规药物治疗的同时,治疗组给予优化运动技巧的练习和训练,对照组给予bobath、PNF、Rood等神经易化技术的综合训练.每日训练一次,每次40分钟,连续进行5天,休息2天,持续6周.在治疗前和治疗后分别对2组患者进行ADL评分和MAS评分.结果：治疗后2组患者的ADL评分及MAS评分均有改善,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：优化运动技巧的练习与训练能显著提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力.     

单侧颈内动脉狭窄或闭塞的影像学梗死类型及脑血流动力学评价

目的研究单侧动脉粥样硬化性颈内动脉狭窄或闭塞(ICASO)性脑梗死患者影像学梗死类型及其脑血流动力学改变,以探讨脑梗死发生的可能机制。方法 87例经脑血管造影明确诊断的单侧动脉粥样硬化性ICASO性脑梗死患者,MRI和TCD检查分析影像学梗死类型及不同类型之间存在的脑血流动力学差异。结果 MRI所见脑梗死类型共分为区域梗死(30例,34.48%)、皮质下梗死(27例,31.03%)、边缘带梗死(18例,20.69%)和弥散小梗死(12例,13.79%),不同脑梗死类型发生率之间差异具有统计学意义(χ~2=7.156,P=0.028);脑梗死类型与颈内动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.275,P=0.010),重度狭窄以皮质下梗死、边缘带梗死多见(均11/36,30.56%),完全闭塞则以区域梗死常见(17/34,50.00%)。脑血流动力学观察显示,不同脑梗死类型患侧大脑中动脉平均血流速度和搏动指数与健侧存在明显的不对称性(均P=0.000),其中以区域梗死最低,次之为边缘带梗死。结论 ICASO以区域梗死多见,且脑血流动力学障碍存在于各种脑梗死类型中。提示应综合考虑脑梗死类型和脑血流动力学改变,从而选择恰当的防治方法。     

维、汉族缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄的发生率、分布及危险因素

目的 探讨维、汉族缺血性脑血管病(ICVD)患者颅内外动脉狭窄的发生率、分布及危险因素.方法 对165例汉族、108例维族ICVD患者行DSA检查,以及血糖、血脂水平检查.对两组患者的颅内外动脉狭窄发生率、分布特点和脑卒中危险因素进行统计分析.结果 汉族组有颅内外动脉狭窄103例(62.4%),维族组为70例(64.8%),两组差异无统计学意义.汉族组与维族组颅内动脉、颅外动脉及颅内外动脉狭窄的比率差异无统计学意义.汉族组患者颅内外动脉狭窄与年龄、高血压、吸烟、低高密度脂蛋白(HDL)血症有关(P<0.05～0.01);维族组患者动脉狭窄与年龄、高血压、糖尿病、高三酰甘油(TG)血症有关 (均P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,年龄、高血压、低HDL血症是汉族组颅内外动脉狭窄的独立危险因素 (P<0.05～0.01);而维族组的则为高血压、糖尿病、高TG血症(均P<0.05).结论 维、汉族ICVD患者颅内外动脉狭窄的发生率及分布差异无统计学意义;高血压是维、汉族ICVD患者颅内外动脉狭窄的共同的独立危险因素,而年龄、低HDL血症和糖尿病、高TG血症则分别是汉族和维族的独立危险因素.