不同手术方式治疗锁骨骨折242例疗效探讨

目的探讨不同手术方式治疗锁骨骨折的效果及适应证。方法治疗新鲜锁骨骨折242例,其中160例中、内1/3骨折行单纯克氏针固定,25例接近或涉及肩锁关节的外1/3骨折行克氏针加张力带钢丝固定,41例中1/3、内或外有相应长度的内1/3骨折行解剖钢板固定,16例外1/3骨折行锁骨钩钢板固定。结果术后随访6~24个月,按Constant综合评分评定,单纯克氏针固定、克氏针加张力带钢丝固定、解剖钢板固定及锁骨钩钢板固定的优良率分别为85.0%、88.0%、90.2%和93.7%。骨折愈合时间:克氏针(或加张力带)固定为3~9个月,平均4.7个月,钢板固定3~7个月,平均4.2个月。结论中、内1/3锁骨骨折行单纯克氏针固定,锁骨中1/3骨折、中外段锁骨骨折、内1/3锁骨骨折适合钢板固定,接近或涉及关节的外1/3骨折使用锁骨钩钢板及克氏针张力带可获得满意效果;钢板固定骨折愈合时间短,利于早期功能锻炼,并发症少。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折42例

目的 探讨通过国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的疗效.方法 2007年7月至2007年7月采用国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折42例.骨折部位:股骨中段骨折22例,股骨上1/3骨折10例,股骨下1/3骨折6例,股骨多段骨折4例.根据AO分型:A1型4例,A2型6例,A3型14例,B1型6例,B2型6例,B3型2例,C1型2例,C2型2例.开放性骨折10例,按Gustib分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型4例.受伤至手术时间为6 h至18 d(平均3.0 d),36例采用小切口复位,6例采用闭合复位的方法,顺行插入交锁髓内钉固定.结果 42例患者术后5～12个月(平均8.6个月)随访,骨折愈合时间为10～15周(平均12.6周).40例患者髋关节活动恢复正常,2例患者出现髋关节外展功能稍受限(<80%),1例股骨短缩约1 cm.根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活,采用JOA评分:优24例,良14例,可4例,优良率90.5%.结论 国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性,小切口辅助复位,具有手术创伤小,手术时间缩短,骨折局部血运破坏小,感染率低,骨折愈合率高等优点,是治疗股骨干骨折较好的方法.缺点:由于国产髓内钉髓腔锉的实心构造,闭合复位穿钉操作难度较大.     

腰椎间盘突出症合并马尾神经挤压伤6例报告

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,但合并马尾神经挤压伤者较少见。据报道发生率为6%。我院1990年1月至1995年2月共手术治疗腰椎间盘突出症72例,其中合并马尾神经挤压伤6例。现总结报告如下。     

艾滋病治疗策略之我见

对无症状人体免疫缺陷病毒（HIV）感染者这一群体的治疗,目前认为不需要治疗,＂只要进行定期的临床和实验室监测,并辅以社会支持,感染者即可保持健康状态,随着免疫的下降,会出现不同的机会性感染＂。根据中医学＂治未病＂原则,不能让无症状HIV感染者这一最大群体坐以待毙,应给予＂扶正祛邪＂的中草药治疗,对恢复免疫功能,清除HIV将起到事半功倍作用,若等到正气消耗殆尽,免疫功能丧失,再积极的治疗也是事倍功半,徒劳无益。     

复方丹参注射液加CF方案胸腔内注射

目的观察复方丹参液加CF方案胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效及作用机理.方法58例随机分为2组,治疗组33例应用复方丹参液加CF方案,对照组25例单用DF方案治疗,分别观察总有效率、胸腔积液吸收时间、毒副反应.结果治疗组总有效率81.8%,胸腔积液吸收平均时间33.8日.对照组总有效率60%,胸腔积液吸收平时间44日.2组比较均有非常显著性差异(P＜0.01).结论复方丹参注射液加CF方案胸腔内注射,具有促进胸腔积液吸收,减轻胸痛及减毒增效作用,延长生存期.     

逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比

目的分析逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法2003年1月至2008年1月手术治疗股骨远端骨折68例，采用逆行交锁髓内钉内固定35例，采用解剖钢板内固定33例。用Mer-chant膝关节功能评定标准判定疗效，分析两组骨折类型、手术时间、术后开始功能锻炼的时间、内固定术式等因素与最终功能的关系。结果68例均获得6～36个月（平均18个月）随访，其中3例发生骨折不愈合。采用Merchant膝关节功能评定标准判定疗效：优35例，良21例，可9例，差3例，优良率82．4％。结论股骨远端骨折粉碎及移位的程度直接影响预后。合适的手术时机，合适的内固定，术中解剖复位，术后功能锻炼是提高疗效的重要因素。     

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗进展

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗方法多种，主要包括非手术治疗和手术治疗，手术治疗存在一定争议，两种方法都有引起并发症的可能，因此，临床医师应根据患者的病情、骨折脱位的分类情况、经济状况及职业、年龄和主观愿望，选择个性化的治疗方案。现就治疗及并发症综述如下。     

针灸结合蜡疗、中频治疗混合型颈椎病的临床研究

目的:研究针灸结合蜡疗和中频对混合型颈椎病治疗的临床效果。方法:选择119例混合型颈椎病患者,随机分为治疗组57例和对照组62例。对照组采用牵引+药物进行治疗;治疗组在同样治疗的基础上配合针灸、中频、蜡疗治疗。治疗后观察患者症状缓解的情况,连续治疗和观察14 d。其中头痛、颈肩痛、眩晕3个症状采用视觉模拟评分法(VAS)评定症状缓解的程度;恶心、呕吐、手臂麻木、踩棉花感等症状,根据患者感觉改善的程度,以消失、改善、好转、无改变进行评定。结果:治疗组治疗后第7天和第14天头痛、颈肩痛、眩晕评分的中位数分别是:5.0、5.0、5.0和0.0、0.0、0.0;对照组分别是:5.0、6.0、7.0和2.0、2.0、2.0,两组相比,除治疗后第7天头痛评分差异无统计学意义外,其他症状评分差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗组和对照组头痛、颈肩痛症状半数消失中位时间分别是10.96、10.70 d和13.54、13.64 d,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组综合临床效果优秀率为100.0%,对照组为38.7%,两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在牵引和药物治疗的基础上,加用针灸结合蜡疗和中频治...     

全身炎性反应综合征诊治进展

身炎性反应综合征(SIRS)是多器官功能障碍(MODS)的必经之路,而MODS是SIRS的必然发展结果。明确SIRS发生机制的激活诊断指标的演变,采取抗炎介质治疗,血液净化治疗。早期抗炎治疗,以核因子κB为靶点的拮抗治疗中是中药等综合治疗的方法,使控制SIRS的发展成为可能。     

腹部超薄皮瓣修复手部创面的远期疗效分析

手外伤所致皮肤缺损是手外科的常见疾病,常造成肌腱、骨骼、神经、血管等深部组织外露,给临床修复带来较大的困难.自1999年1月以来,我院应用腹部超薄皮瓣修复此类损伤32例,效果满意.