26例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,合并重症肌无力(myasthenia gravis MG)并不少见,治疗上较棘手.除肿瘤具有浸润性倾向外,MG自身免疫变化亦加重了治疗的复杂性.尤其是术后重症肌无力危象给手术增加难度.我院自1998年9月至2006年9月共收治胸腺瘤合并MG26例,均行手术治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

心脏瓣膜置换术后再次瓣膜置换25例临床分析

目的探讨人工心脏瓣膜再次置换的原因及效果。方法回顾分析25例人工心脏瓣膜置换术后再次接受瓣膜置换手术病人的临床资料;初次换瓣到再次换瓣时间为0.5～15(10.5±1.5)年;手术均在体外循环下进行,其中心脏停跳10例,心脏不停跳15例;置换的瓣膜有二尖瓣13例,主动脉瓣10例,三尖瓣2例。结果主动脉阻断时间为55～158(89±34)min;体外循环时间为80～204(112±32)min;无一例住院死亡,住院天数15～30(20.5±2.5)d;出院时心功能改善至Ⅰ级16例,Ⅱ级9例。结论再次换瓣手术应恰当掌握手术时机,可应用传统的心脏停跳法及不停跳法,手术疗效确切,可有效改善患者的预后。     

左前外胸切口心脏跳动中进行心内直视手术25例报告

2004～2009年,我院应用右前外侧胸切口在心脏跳动中完成了25例心内直视手术,效果良好,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组25例,男11例,女14例,年龄11～68岁,平均年龄41.5岁;体重12～68 kg;13例房缺修补,9例二尖瓣置换,2例左房黏液瘤切除,1例二尖瓣成型.切口<10 cm 11例.手术出血总量<300 mL 16例,>300～400 mL 8例,>400 mL 1例.不用输血22例.     

208例自发性气胸伴肺大疱形成的治疗体会

目的分析在治疗原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)中,采取不同的治疗方案,观察其治疗效果。方法我们通过对2010年1月~2017年8月208例PSP伴肺大疱形成患者进行回顾性分析,随机分成三组:A组50例(电视胸腔镜video-assisted thoracoscopic surgery,VATS;VATS下采用单操作孔进行肺大疱切除术);B组22例(常规开胸手术),其中A、B两组患者均在入院96h内早期手术治疗;C组136例(保守治疗)。结果在A、B两组比较中,手术应用呼吸机时间(T=1.036,P=0.041)、住院时间(T=1.312,P=0.036)、手术时间(T=3.325,P=0.009)、术后引流量(T=6.262,P=0.008)、引流管拔除时间(T=5.202,P=0.020)、肺部感染(T=1.095,P=0.032)、并发症(T=5.282,P=0.028)其比较具有统计学意义(P0.05);在A、C两组比较中,住院时间(T=1.552,P=0.032)、引流管拔除时间(T=6.893,P=0.004)、肺部感染(T=6.365,P=0.041)、并发症(T=8.225,P=0.001)其比较具有统计学意义(P0.05)。治疗效果A组明显优于B、C组。结论 VATS下单操作孔进行肺大疱切除术治疗PSP,其并发症少,治疗效果理想,值得临床推广应用。     

严重胸部交通伤72例的救治体会

目的分析总结严重胸部交通伤诊断和治疗的特点,提高抢救成功率。方法回顾性分析2006-02～2009-10中收治的交通性严重胸部外伤病人72例的临床资料。结果 65例痊愈出院,死亡7例,死亡率为9.7%(7/72)。其中死于梿枷胸和心脏大血管破裂各1例,失血性休克1例,颅脑严重创伤2例,MODS和脾脏损伤各1例。结论开放严重创伤的急诊-手术绿色通道能有效提高抢救成功率,及早诊断和正确处理重要器官的损伤、维持生命征的稳定是抢救成功的关键。     

创伤性连枷胸伴肺挫伤的诊疗进展

创伤性连枷胸伴肺挫伤(FC-PC)是胸部急诊创伤中最常见的疾病,病情严重,早期容易出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性呼吸衰竭等症状,后期容易出现肺部感染、脓胸形成等,治疗效果慢、住院时间长、费用高,若不能及时诊断及有效治疗,预后差。该文就近年来国内外在FC-PC的诊断、治疗和临床应用方面做一简要综述。     

游离股前外侧巨大皮瓣修复前臂组织缺损一例

1　病例介绍患者女 ,11岁。因车祸致伤右前臂自肘关节至手背腕掌关节皮肤软组织严重挫裂伤急诊入院。行伤口清创 ,拉拢缝合皮肤。术中见右前臂背侧自鹰嘴上 2 cm到手背中部 35 cm×12 cm皮肤及软组织挫伤 ,皮肤缺损 ,前臂腕背伸肌腱裸露。因皮肤挫伤严重 ,术后坏死。 II期应用股前外侧皮瓣修复右前臂创面 ,大小 35 cm× 12 cm。术中游离旋股外侧动脉降支的三支肌皮动脉及其伴行静脉、皮神经。血管蒂据受区取足够长 ,串联及并联吻接于受区桡侧副动静脉 ,皮瓣神经吻接于桡神经浅支。术后皮瓣存活 ,外观无臃肿。 3个月后随访 ,感觉有一定程度…     

颈部切口胃-食管机械吻合治疗食管癌的疗效分析

目的对比食管癌手术时采用颈部胃一食管机械吻合方法与传统手工吻合方法重建消化道的临床效果。方法93例食管癌患者,均行食管癌切除术加颈部食管胃吻合手术,其中48例采用吻合器进行消化道吻合（机械吻合组）,45例采用传统手工吻合术（手工吻合组）。结果机械吻合组吻合时间、总手术时间、住院时间均明显短于人工吻合组（P〈0．05）,但住院费用明显高于人工吻合组（P〈0．05）,两组术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）;机械吻合组术后吻合口狭窄发生率及总并发症发生率均明显低于人工吻合组（P〈0．05）。结论食管癌手术采用颈部胃-食管机械吻合能有效缩短手术时间,减少术后并发症。     

心脏瓣膜置换术后再次瓣膜置换25例临床分析

目的 探讨人工心脏瓣膜再次置换的原因及效果.方法 回顾分析25例人工心脏瓣膜置换术后再次接受瓣膜置换手术病人的临床资料;初次换瓣到再次换瓣时间为0.5～15（10.5±1.5）年;手术均在体外循环下进行,其中心脏停跳10例,心脏不停跳15例;置换的瓣膜有二尖瓣13例,主动脉瓣10例,三尖瓣2例.结果 主动脉阻断时间为55～158（89±34）min;体外循环时间为80～204（112±32）min;无一例住院死亡,住院天数15～30（20.5±2.5）d;出院时心功能改善至Ⅰ级16例,Ⅱ级9例.结论 再次换瓣手术应恰当掌握手术时机,可应用传统的心脏停跳法及不停跳法,手术疗效确切,可有效改善患者的预后.     

血糖控制对心脏瓣膜置换术患者预后的影响

目的探讨血糖控制对心脏瓣膜置换术患者预后的影响。方法选择112例成人择期行心脏瓣膜置换术的非糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各56例,观察组术后即通过胰岛素微泵泵入的方法控制血糖在4.0~7.0 mmol/L;对照组采取传统方法,当患者血糖〉11.0 mmol/L时给予胰岛素,将血糖控制在6.1~11.0 mmol/L。观察两组患者术后1~3 d血糖水平;术后心律失常、肺部感染、伤口延期愈合等并发症发生率;术后白细胞计数降至正常时间、机械辅助通气时间、住重症监护室（ICU）时间及住院时间。结果观察组术后心律失常、肺部感染、伤口延期愈合等并发症发生率较对照组明显降低（P（0.05）;观察组白细胞计数降至正常时间、机械辅助通气时间、住ICU时间和住院时间均较对照组明显缩短（P（0.05）。结论术后积极控制血糖能有效预防术后心律失常和肺部感染等并发症的发生,缩短机械通气时间和住院时间,促进患者早日康复出院,从而提高疗效,改善预后。