颈动脉狭窄与认知功能障碍的关系

目的探讨颈动脉狭窄与患者认知功能障碍的关系。方法抽选243例患者,颈动脉狭窄者171例,72例无狭窄者;狭窄程度轻、中、重度者为60、58、53例。采用CT血管成像技术检测患者颈动脉狭窄情况,用简易智能量表(MMSE)对认知功能进行评价,观察患者颈动脉不同程度狭窄状况与认知功能的关系。结果随着狭窄严重程度的加深,MMSE总分及各项评分均呈现逐渐降低趋势,并且MMSE完成时间不断延长(P<0.05)。单侧(左侧为24.6±1.8,右侧为26.5±1.4)和双侧(22.3±1.7)颈动脉均有狭窄患者MMSE总分明显低于无狭窄组(29.1±1.3),且双侧狭窄组MMSE总分又显著低于单侧,左侧低于右侧(均P<0.05)。狭窄组患者糖尿病、短暂性脑缺血发作、高血压、脑白质病变、高尿酸血症发病率显著高于颈动脉无狭窄组(P<0.05)。结论认知功能障碍与患者颈动脉狭窄存在明显的相关性,且随着狭窄严重程度的不断加深,两侧均发生狭窄者,认知损害越重。     

桥脑中央髓鞘溶解症1例报告

患，男性，29岁。因咯血3小时于2002年5月28日入院。患1997年有肺结核并咯血史。入院时神经系统检查未见异常。化验血钠143mmol／L。病人于入院后前4天多次咯血，纳差，均予垂体后叶素加入5％葡萄糖液中静滴，同时予抗感染、抗结核治疗。第3天患出现说话缓慢、恶心、呕吐，渐反应迟钝，6月4日查血钠98mmol／L，即继续3天予3％氯化钠100ml及生理盐水500～1000ml静滴，     

腰穿脑脊液置换术并注入地塞米松治疗蛛网膜下腔出血12例

蛛网膜下腔出血(SAH)病死率高，治疗中如何把蛛网膜下腔中血液尽快清除，历来是临床工作人员十分重视的问题。我院在传统的治疗基础上，应用腰穿脑脊液置换术并注入地塞米松治疗蛛网膜下腔出血12例，与既往传统方法治疗12例进行比较，效果满意，总结分析如下。     

罗格列酮对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及C-反应蛋白水平的影响

目的观察罗格列酮对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及C-反应蛋白(CRP)的影响。方法74例糖尿病肾病患者随机分为两组,两组患者在良好控制血糖、血压的基础上,治疗组加用罗格列酮4mg,每日1次口服,对照组不加罗格列酮,共12周;治疗前后监测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、CRP,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果治疗组治疗后CRP、UAER、IRI明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗格列酮能够明显降低糖尿病肾病患者的UAER和CRP水平,对早期糖尿病肾病有保护作用。     

农村脑卒中病人康复期延续服务研究进展

阐述脑卒中延续护理的概述,综述农村脑卒中病人康复期延续服务研究进展,包括农村脑卒中康复期延续服务的必要性及延续服务模式、移动医疗应用程序(APP)在脑卒中康复期延续服务中的应用、医疗联合体在脑卒中延续服务模式中的作用,以期为农村脑卒中康复期病人延续服务提供依据。     

经康复治疗的老年脑梗死患者发病后6个月营养状况研究

目的通过观察经康复治疗的老年脑梗死患者从发病1周至6个月的营养状况,探讨营养不良的发生率及特点,营养不良与吞咽障碍、认知障碍、抑郁、日常生活能力（BI）、住院时间、感染并发症、独居的关系。方法前瞻性连续登记我院神经内科住院并经康复治疗的老年脑梗死患者128例,于梗死后1周、5周、3个月、6个月分别测体质量、体质量指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、血清白蛋白、血清转铁蛋白等营养指标,测量同期健康者128例的体质量、BMI、AC、TSF,计算AMC,以平均值的90％可信区间作为正常值范围,有两项及两项以上指标下降者为营养不良。记录脑梗死患者住院时间感染并发症、是否独居、评定神经功能、包括吞咽功能、认知功能、抑郁状况、BI。结果脑梗死组5周至6个月体质量及BMI显著降低（P〈0．01）;1周至6个月血清白蛋白浓度显著增高（P〈0.01）,5周至6个月转铁蛋白浓度显著增高（P〈0.01）;1周至6个月TSF,AMC呈下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）;营养不良发生率由1周48例（37．5％）下降至6个月35例（27．3％）;脑梗死后1周营养不良亚组与营养正常组神经功能（吞咽障碍、认知障碍及BI〈50）及独居率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,感染并发症,住院天数及抑郁差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经康复治疗的老年脑梗死患者发病后1周,营养不良发生率为37．5％,主要为血清白蛋白、转铁蛋白、TsH、AMC、体质量及BMI下降,脑梗死后6个月,血清白蛋白浓度及转铁蛋白浓度上升,TSH、AMC、体质量及BMI仍下降,营养不良发生率为27．3％,营养不良患者脑梗死后1周独居、吞咽障碍、认知障碍及BI〈50发性率高于营养正常患者,但住院时间、感染并发症、抑郁两组差异无统计学意义。     

神经梅毒29例临床分析

<正>梅毒(syphilis)是由无芽胞杆菌属苍白密螺旋体(treponemapallidum,TP)感染引起的全身性感染性疾病,主要通过性接触感染,也可通过间接接触及血液传播途径、母婴传播途径而感染。近年来梅毒发病率有增高趋势。神经梅毒为梅毒螺旋体感染引起大脑、脑膜或脊髓损害的临床综合征。未经治疗的早     

低血糖症41例临床分析

低血糖症病因复杂，多起病急、症状重，或症状不明显而易忽视，若治疗不及时，可导致严重后果，甚则危及生命。本文对2006年12月至2009年8月收治的41例低血糖症患者进行回顾性临床分析，报告如下。     

急性脑卒中患者营养不良、卒中后并发症及不良预后的危险因素分析

目的 探讨影响急性脑卒中患者营养不良、卒中后并发症及不良预后的危险因素.方法 收集122例急性脑卒中患者的一般资料,进行营养状况和神经功能缺损程度评估.3个月后采用改良Rankin量表(mRS)评估预后.分析各因素与急性脑卒中患者营养不良、卒中后并发症及不良预后的关系.结果 随访结束时,共91例患者纳入本次研究.年龄及NIHSS评分为入院时营养不良的危险因素(P＜ 0.05～0.001);年龄、高胆固醇血症、入院营养不良、鼻饲为7d时营养不良的危险因素(P＜0.05 ～0.001).多因素Logistic回归分析显示,入院营养不良为7d发生营养不良的独立预测因素(OR=14.15,95％CI:3.32～61.76,P＜0.001).年龄、入院NIHSS评分、入院营养不良、鼻饲、7d时NIHSS评分、7d时营养不良及营养状况恶化为发生并发症的危险因素(均P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分及入院营养不良为并发症的独立预测因素(OR=1.11,95％CI:1.04 ～ 1.48,P＜0.05;OR=6.56,95％CI:1.18 ～42.72,P＜0.05).年龄、入院NIHSS评分、7d时NIHSS评分、7d时营养不良及营养状况恶化为预后不良的危险因素(P ＜0.05 ～0.01).多因素Logistic回归分析显示,7d时营养不良及7d时NIHSS评分为预后不良的独立预测因素(OR =-4.32,95％CI:1.15 ～ 18.89,P＜0.05;OR=1.81,95％CI:1.21 ～2.43,P＜0.01).结论 入院营养不良为7d发生营养不良的独立危险因素,入院NIHSS评分及营养不良为并发症的独立危险因素,7d时营养不良及NIHSS评分为预后不良的独立危险因素.