术前口服抗血小板药物的急性A型主动脉夹层动脉瘤的临床手术效果分析

目的：急性A型主动脉夹层(Acute type A aortic Disease, ATAAD）是心脏外科常见的需急诊处理的疾病之一,然而,临床中突然的胸痛也可能会误诊为急性冠状动脉综合征（Coronary Artery Diseases, CAD）,并可能在急救过程中给与抗血小板治疗（Antiplatelet therapy,APT）。我们回顾分析了本中心急性主动脉基础患者,研究术前抗血小板治疗对其临床结局的影响。 方法：回顾性分析了中国医科大学2015年至2020年收治的523例主动脉基础患者,其中有31名在术前接受过阿司匹林或氯吡格雷或两者联合使用的抗血小板治疗。在倾向评分匹配之前和之后,通过使用逻辑回归模型比较了APT和非APT患者的并发症发生率和死亡率。 匹配分析后剩余的样本在APT组中为30例,非APT组为80例。 结果：经匹配后APT组患者数为30例,非APT组为80例。我们发现APT组中有10例（33%）既往接受经皮冠状动脉介入治疗（冠状动脉支架植入术）。 APT组的红细胞输入量更大,为8.4±6.05单位;血浆输入量401.67±727 ml,以及血小板输注量（14.07±8.92单位）。 APT组的心包及胸骨后引流量更多（5009.37±2131.44ml,P = 0.004）。 APT组的死亡率相对非APT组较高（26％比10％,P = 0.027）。术前APT是死亡率的独立预测因子（OR 6.808,95％CI1.554-29.828,P = 0.011）。 结论：ATAAD修复前的APT与更多的输血和更高的早期死亡率有关。临床医生应根据患者的状况和外科医生的经验仔细考虑手术时机。     

2种联合用药方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的成本-效果分析

目的观察普米克令舒联合万托林、爱全乐雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效并评价其成本-效果比。方法将70例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组(给予普米克令舒联合万托林、爱全乐雾化吸入)与对照组(给予万托林、爱全乐联合雾化吸入),运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果治疗组与对照组的成本分别为(596·80±322·27)元、(901·77±360·70)元,总有效率分别为86·67%、75·00%(P>0·05),成本-效果比分别为689、1202。结论治疗组方案较优。     

贝伐珠单抗联合鸦胆子油胶囊对晚期非小细胞肺癌的治疗效果及对患者免疫功能、生存质量的影响

目的 探讨贝伐珠单抗联合鸦胆子油胶囊对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果及其对患者免疫功能、生存质量的影响。方法 回顾性选取2017年9月至2022年9月淮安市第二人民医院收治的晚期NSCLC患者60例,根据治疗方法不同分为A组(贝伐珠单抗+放化疗)、B组(鸦胆子油胶囊+放化疗)、C组(贝伐珠单抗+鸦胆子油胶囊+放化疗),每组20例。评价各组的治疗效果、免疫功能及生存质量,并进行统计比较。结果 3组疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组客观有效率为70.00%,明显高于A组、B组(30.0%、35.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组CD3⁺为(63.49±9.03)%,显著高于A组、B组[(56.33±7.90)%、(58.78±8.22)%],CD3⁺CD8⁺为(21.93±1.00)%,低于A组、B组[(23.94±1.65)%、(22.89±1.54)%],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组FACT-L量表总得分为(121.64±18.03)分...     

不同保存液对静脉移植物的保护作用研究

目的 探究搭桥过程中不同保存液对血管的近期及远期保护作用.方法 健康新西兰大耳兔48只,分4组.A组：GV液（维拉帕米＋硝酸甘油）组,B组：肝素化全血组,C组：罂粟碱组及D组：对照组（林格液＋肝素）.取兔颈外静脉,分别放置于不同保存液中,30 min后移植至颈内动脉.于7 d、14 d、28 d取出移植物,HE染色观察不同时期内皮增厚及中膜增生情况,计算I/M值.同时取5只兔股静脉,粗细均匀,分为40段约0.5 cm长短静脉,分别放入1 ml不同保存液中,30 min后取出静脉,Elisa法测量1 ml保存液中内皮素（ET-1）含量,HE染色观察短期保存后内皮细胞破坏情况.结果 14 d及28 d时各组比较,A组及B组血管内皮破坏及内膜增厚最轻,C组及D组内皮破坏及增生最为严重.第2周及第4周时A组及B组I/M值比较差异无统计学意义,与C组及D组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.Elisa法测定ET-1含量,A组释放量较B组、C组、D组均明显降低（P＜0.01）,A组及B组短期保存后的血管内皮破坏情况较C组、D组要轻,内皮细胞覆盖率较高.结论 GV保存液及肝素化全血保存液可以更好地保护血管内膜,A组保存液较B、C、D组的ET-1释放量更少.     

降主动脉壁间血肿合并肺动脉栓塞一例

主动脉壁间血肿和肺动脉栓塞是两种病情进展迅速、严重危及生命的疾病。本文报道了1例65岁降主动脉壁间血肿合并肺动脉栓塞男性患者行肺动脉取栓术及降主动脉支架置入术,术后效果良好。     

大鼠深低温停循环抑制Akt信号通路影响认知功能

目的:探究大鼠深低温停循环(DHCA)术后脑损伤情况及作用机制。方法:建立大鼠深低温停循环模型,16只SD大鼠随机分成假手术组和DHCA组。再灌注4 h后Western blot法检测海马组织丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)、磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(p-Akt)、B淋巴细胞瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和活化胱天蛋白酸-3(cleaved caspase-3)表达水平。HE染色及尼氏染色评估术后第7天海马CA1区神经元损伤情况。Morris水迷宫评价大鼠学习记忆、空间感知及运动能力。结果:与假手术组相比,DHCA组海马CA1区p-Akt、Bcl-2的蛋白表达水平降低,Bax、cleaved caspase-3的蛋白表达水平升高(P均<0.05),两组Akt的蛋白表达水平无统计学差异。DHCA组病理评分明显高于假手术组,正常神经细胞数量均明显低于假手术组,大鼠逃避潜伏期、跨越原平台次数及运动速度均明显弱于假手术组(P均<0.05)。结论:DHCA通过抑制Akt信号通路介导神经细胞凋亡,对大鼠认知等功能造成损伤。     

MicroRNA-183对急性主动脉夹层细胞外基质重塑的作用及其机制研究

目的 探讨microRNA-183(miR-183)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性主动脉夹层（AAD）中的表达水平及其参与调节平滑肌细胞细胞外基质（ECM）的机制。方法 收集20例确诊为AAD的组织标本作为AAD组,20例无主动脉病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的组织标本作为NC组,采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blotting检测检测miR-183、MMP-9蛋白相对表达量。将人主动脉平滑肌细胞（HASMC）分为3组：Mimic组、Inhibitor组和对照组;Mimic组用miRNA-183 mimic转染HASMC;Inhibitor组用miRNA-183 inhibitor转染HASMC,对照组未做处理。采用qRT-PCR和Western blotting检测miR-183、MMP-9 m RNA、MMP-9蛋白及其底物弹性蛋白（Elastin）的表达。结果 AAD组miRNA-183相对表达量低于NC组（P <0.05）,而MMP-9蛋白相对表达量高于NC组（P <0.05）。与对照组比较,Mimic组miRNA-18...     

miR-21调控HTN1蛋白对胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响

目的 探讨miR-21调控HTN1蛋白对胃癌细胞迁移和侵袭能力的作用.方法 定量聚合酶链反应检测胃癌组织和胃癌细胞中miR-21的表达情况,过表达miR-21后蛋白免疫印迹法检测HTN1的表达,双荧光素酶实验检测miR-21和HTN1表达在胃癌细胞中的关系,划痕实验检测过表达miR-21对胃癌细胞迁移能力的影响,Transwell侵袭实验检测过表达miR-21对胃癌细胞侵袭能力的影响.结果 miR-21在胃癌组织及胃癌SGC7901细胞中表达水平均降低(P<0.05).miR-21的表达与病理分期及有无淋巴结转移有关(P<0.05).过表达miR-21胃癌SGC7901细胞株荧光素酶活性、HTN1基因和蛋白表达水平均低于对照组(P<0.05).过表达miR-21胃癌SGC7901细胞的迁移速率较对照组减慢,侵袭细胞数目少于对照组(P<0.05).结论 miR-21在胃癌中表达下调,其可以调控HTN1表达影响胃癌细胞迁移和侵袭能力.     

新型无血预充体外循环深低温停循环模型

目的：体外循环（cardiopulmonary bypass, CPB）及深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest, DHCA）在临床中得到广泛应用。然而,DHCA仍伴随着一定的并发症及死亡率。由于缺少高生存率的DHCA动物模型,探究DHCA的病理生理机制及保护策略仍受到一定限制。我们的目的是通过对临床使用材料进行改进,建立一种新型的安全的无血预充的小动物DHCA模型,以满足DHCA并发症病理生理的研究。 方法：取20只成年SD大鼠（14-16周,200-300克）。CPB管道由改良储血器、定制的小动物膜肺、滚压泵、硅胶管道以及自制热交换管道,管道预充量不足10ml。右颈静脉、右颈动脉及左股动脉插管,右心房血液通过右颈静脉插管引流,通过左股动脉进行灌注。体外循环流量为全流量,大鼠体温降至18℃并进行45分钟全身停循环,随后进行60分钟复温。管道内血液离心并回输浓缩红细胞。血流动力学及体外循环指标在术中实时记录。 结果：所有CPB及DHCA过程均成功完成。实验中无大鼠死亡。各时间点血气分析均正常。术后心功能及血压均稳定。所有大鼠生命指征平稳。 结论：新型无血预充深低温停循环大鼠模型可以安全建立。     

中医饮食调护对胃癌术后化疗患者营养状况的影响简

目的 分析中医饮食调护对胃癌术后化疗患者营养状况的影响.方法 将该院2010年1月-2012年12月期间收治的100例胃癌患者随机分为2组,即观察组50例,对照组50例.2组患者均行常规术后化疗治疗,期间：对照组患者行常规饮食调护,观察组患者在常规饮食调护的基础上自制中医药膳调护.于患者饮食护理后,分别观察并统计2组患者的预后营养指数（PNI）,同时检测2组患者饮食调护前后的血液营养指标,包括血红蛋白（HB）和血清白蛋白（ALB）.并采用Visick分级标准分别对2组患者调护后的生活质量进行评价.结果 观察组患者饮食调护后预后营养指数的优良率为88%,对照组为68%,2组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.调护后,观察组患者平均HB、ALB指标水平明显高于对照组,2组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组50例患者饮食调护后生活质量水平的优良率为88%,对照组为66%,2组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 中医饮食调护能有效改善胃癌术后化疗患者的营养状况,提高预后营养指数和血液营养指标水平,值得临床推广与应用.