乌拉地尔与曲美他嗪合用对慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的 观察乌拉地尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 将100例心功能(NYHA) Ⅲ-Ⅳ级的CHF患者随机分为乌拉地尔治疗组、曲美他嗪治疗组、乌拉地尔联合曲美他嗪治疗组和对照组,各25例,常规给予血管紧张素转换酶抑制剂、强心、利尿剂等治疗.乌拉地尔治疗组在此基础上连续5d静脉泵人乌拉地尔100～300 μg/min.曲美他嗪治疗组持续加用曲美他嗪20 mg次,3次/d,连续3个月.乌拉地尔联合曲美他嗪治疗组除了静脉泵入乌拉地尔100～300 μg/min达5d外,还同时加用曲美他嗪20 mg/次,3次/d,连续3个月.对照组仅为常规治疗.于治疗前、治疗后5d及治疗后3个月采用超声心动图、6min步行实验(6-MWT)等方法观察4组患者心功能情况,同时检测脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP).结果 3个治疗组心功能改善情况优于对照组,超声心动图指标、6-MWT距离均明显改善,BNP、CRP均降低,两药合用效果更佳.4组均未见明显不良反应.结论 乌拉地尔及曲美他嗪均能有效改善CHF患者心功能,降低BNP及CRP,两者合用效果更佳且安全.     

肥厚扩张型左室心肌致密化不全一例

心肌致密化不全是一种少见的心肌病,近年来报道的病例增多,但多为扩张型左室心肌致密化不全,鲜见其他类型。此病例为肥厚扩张型左室心肌致密化不全,本文就该病例特点及相关文献进行分析和总结,以期提高对少见左室心肌致密化不全的诊治水平。     

实验性阻塞性呼吸暂停对犬左心室心肌力学的急性影响

目的 :观察阻塞性呼吸暂停 (OA)对犬左心室收缩和舒张功能的急性影响。方法 :选用健康犬10只 ,通过循环在呼气末闭塞 (呼吸暂停期 ,AP)和开放 (间歇期 ,IP)上气道模拟OA ,应用心导管技术测定实验前和第10个循环过程中犬心肌力学和部分血流动力学参数的变化及实验前后动脉血气、血浆去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素 (Ep)的变化。结果 :(1)与实验前比较 ,除IP晚期外 ,心率显著减慢 ,平均动脉压 (MAP)显著增加 ;在AP晚期 ,左室收缩压 (LVSP)、左室压力最大上升和下降速率 (±dp/dt)及心肌收缩因子缩短最大速度 (Vmax)均显著下降 ,左室舒张末压 (LVEDP)显著升高 ,左室压力下降时间常数 (T)显著延长。(2)在一个循环过程中 ,与IP晚期比较 ,心率、LVSP、±dp/dt和Vmax 在AP晚期显著下降 ,LVEDP显著升高 ,T值显著延长 ;MAP在IP早期显著升高。(3)OA导致PaO2 和 pH值显著下降 ,PaCO2、NE和Ep显著升高。结论 :OA可引起犬左心室舒张功能和心肌收缩性一过性下降及交感神经兴奋性增强     

芪苈强心胶囊降低慢性心力衰竭急性失代偿患者发生利尿剂抵抗风险的回顾性研究

背景 利尿剂抵抗与心力衰竭(HF)患者的病死率增加有关。芪苈强心胶囊是用于治疗HF的中药。目前缺乏其在改善利尿剂抵抗方面作用的临床证据。目的 探讨芪苈强心胶囊能否降低慢性HF急性失代偿(ADCHF)患者发生利尿剂抵抗的风险并改善其预后。方法 纳入2018年1月—2022年6月在天津大学胸科医院CICU病区住院治疗的HF患者374例为研究对象,根据是否发生利尿剂抵抗将患者分为利尿剂抵抗组(118例)和非利尿剂抵抗组(256例)。收集患者的一般资料和实验室检查结果等。对患者随访12个月,观察因心血管事件再住院或全因死亡情况。绘制各组患者的Kaplan-Meyer生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验。采用多因素Logistic回归分析探究患者发生利尿剂抵抗风险的影响因素。采用多因素Cox回归分析探究ADCHF患者发生终点事件的影响因素。结果利尿剂抵抗组年龄、体质量、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、国际标准化比值(INR)高于非利尿剂抵抗组,24 h液体摄入量、估算肾小球滤过率(eGFR)、淋巴细胞绝对值、芪苈强心胶囊使用率低于非利尿剂抵抗组。多因...     

SYNTAX积分判断血尿酸水平与冠心病严重程度的价值

目的:通过SYNTAX积分探讨血尿酸(UA)值与冠心病严重程度的关系。方法:按778例行冠脉造影术患者的血尿酸值分为冠心病组及非冠心病组,用SYNTAX积分评价冠状动脉病变严重程度,将冠心病组分为低危组、中危组及高危组,评价其与血UA值之间的关系。同时根据UA值将患者分为高UA血症组及UA正常组,比较2组冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症及脑血管病的患病率。结果:冠心病组与非冠心病组患者性别、年龄、体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症、脑血管病和BMI差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组血清UA含量较非冠心病组明显增高(P<0.01),冠心病组SYNTAX积分值与UA呈正相关(rs=0.213,P<0.05);高UA血症组伴发冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症及脑血管病的患病率高于UA正常组(P<0.01)。结论:血清UA水平的增高与冠心病严重程度密切相关,可间接反映冠心病严重程度。     

左西孟旦对左室心肌致密化不全致难治性心力衰竭的疗效观察

摘要： 目的 评价左西孟旦对左室心肌致密化不全致难治性心力衰竭的疗效。方法 收集天津市胸科医院 2016年1月—2017年12月心脏重症病区收治的难治性心力衰竭患者122例, 根据心衰发病原因分为左室心肌致密化不全 （LVNC） 组6例、 缺血性心肌病 （ICM） 组91例和扩张型心肌病 （DCM） 组25例。所有患者均在常规治疗效果不佳的基础上使用左西孟旦静脉持续泵入24 h, 比较所有患者在左西孟旦使用前和使用完毕后48 h的实验室和超声指标。结果 与用药前相比, 输注左西孟旦结束后48 h, LVNC组左室舒张末径 （LVEDD）、 左室射血分数 （LVEF）、 肺动脉收缩压 （PASP）、 N端前脑钠肽 （NTproBNP） 无明显改善 （P＞0.05）, ICM组LVEDD、 LVEF、 PASP和NTproBNP均得到改善（P＜0.01）, DCM组LVEF和NTproBNP得到改善（P＜0.01）。应用左西孟旦48 h后, ICM组LVEDD、 LVEF、 NTproBNP、 PASP的改善程度较LVNC组更显著 （P＜0.05）, DCM组LVEF和NTproBNP的改善程度较LVNC组更显著（P＜0.05）。结论 左西孟旦对心肌致密化不全所致难治性心力衰竭疗效差, 该药可能不适用于该类患者。     

模拟慢性间歇低氧对大鼠左心室心肌力学的影响

睡眠期间反复短暂缺氧是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者的主要发病特点。我们模拟OSAHS患者的低氧特点 ,观察慢性间歇低氧对大鼠左心室功能的影响。材料与方法　雄性Wistar大鼠 30只 (中国军事医学科学院实验动物所提供 ) ,体重 2 5 0～ 30 0g ,采用随机排列表法分为间歇低氧组 (IH组 )、实验对照组 (SC组 )和空白对照组(UC组 ) ,每组 10只。将IH组和SC组的大鼠分别置于 2个相同的有机玻璃舱内 ,每天 8h ,共 6周。IH组的舱内循环充入氮气和压缩空气 ,每一循环 6 0s,即 30s充入氮气 ,随之 30s充入压缩空气 ,并调节气…     

营养状况与老年女性慢性心力衰竭生存质量相关性研究

目的探讨老年女性慢性心力衰竭(CHF)患者生存质量与营养状况的相关性。方法选取老年女性CHF患者120例,按照心功能分级(NYHA)分为Ⅱ级组34例、Ⅲ级组54例、Ⅳ级组32例,另选取老年女性健康体检者30例为对照组。收集各组血清血红蛋白、淋巴细胞绝对值,进行微型营养评定量表(MNA)和明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHFQ)评分。结果Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者存在营养不良风险和营养不良的总发生率明显高于对照组(67.7%,81.5%,100.0%vs 33.3%,P<0.01)。Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组白蛋白和MNA评分及Ⅲ级组、Ⅳ级组血红蛋白水平明显低于对照组,外周水肿深度明显高于对照组(P<0.05)。Ⅳ级组外周水肿深度明显高于Ⅱ级组及Ⅲ级组,血红蛋白和MNA评分明显低于Ⅱ级组及Ⅲ级组(P<0.05)。MNA评分和外周水肿深度与MLHFQ评分相关(P<0.01)。MLHFQ评分与住院天数呈正相关(r=0.327,P<0.01)。结论老年女性CHF患者营养不良问题普遍存在。MNA评分和外周水肿深度对预测老年女性CHF患者生存质量有重要意义。     

慢性间歇低氧诱发大鼠高血压发病过程中一氧化氮和一氧化氮合酶的变化

目的:观察慢性间歇低氧诱发大鼠高血压发病过程中一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)的动态变化,探讨慢性间歇低氧诱发高血压的发病机制。方法:将Wistar大鼠(72只)随机分为间歇低氧组(IH组)、实验对照组(SC组)和空白对照组(UC组);IH组大鼠循环给予氮气和压缩空气(每一循环60s,使舱内最低氧浓度达4%~6%,然后恢复至21%,8h/d),SC组大鼠循环给予压缩空气,UC组大鼠不予任何处理。观察第8、22、43天时各组大鼠血压、血浆NO水平和NOS活性以及不同组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA的表达。结果:第43天时IH组大鼠平均动脉压(MAP)较实验前升高约8mmHg[(1mmHg=0.133kPa)(P<0.01)],而两对照组大鼠MAP无显著变化。IH组大鼠血浆NO水平和NOS活性随间歇低氧时间的延长逐渐下降,NO水平从第22天[(31.9±9.3)μmol/L]开始显著低于SC[(49.4±10.3)μmol/L]和UC组[(47.8±11.5)μmol/L](P均<0.01),NOS活性也从第22天[(18.1±4.5)U/ml]开始显著低于SC[(22.5±4.0)U/ml](P<0.05)和UC组[(25.6±4.0)U/ml](P<0.01),并且血浆NO水平和NOS活性与MAP均呈负相关(r=-0.566,P<0.01和r=-0.454,P<0.05);其主动脉、心脏和肾皮质eNOSmRNA的表达在第43天时均显著低于两对照组水平(均P<0.05)。SC组与UC组大鼠比较,各项观察指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性间歇低氧可引起eNOS表达下降和NOS活性降低,使NO合成释放减少,可能是慢性间歇低氧诱发高血压的重要原因之一。     

急性大量饮酒对犬血流动力学和心肌力学的影响

目的　探讨急性大量饮酒对犬血流动力学和心肌力学的影响。方法　选用健康犬 10只 ,应用心导管技术观察急性大量饮酒 ( 2 g/kg酒精 )后犬血流动力学和心肌力学各项参数的变化以及血浆肾上腺素 ( AD)、去甲肾上腺素( NE)、肾素活性 ( RNA)、血管紧张素 ( AT- )和动脉血气的变化 ,进行自身对照研究。结果　急性大量饮酒后 ,心率加快 ,心排血量下降 ,平均肺动脉压升高 ,外周动脉收缩压下降、舒张压升高 ,左心室收缩压下降、舒张末压增高 ( P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ;左心室压力最大上升速率和下降速率、心肌收缩因子缩短最大速度均下降 ,等容舒张期左心室压力下降时间常数延长 ( P<0 .0 1) ;血浆 AD、NE、RNA和 AT- 水平升高 ( P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ;动脉血p H值、Pa O2 下降 ,Pa CO2 上升 ( P<0 .0 1)。结论　犬急性大量饮酒引起心脏整体泵血功能下降 ,左心室收缩和舒张功能下降 ,交感 -肾上腺髓质系统和肾素 -血管紧张素系统活动增强 ;交感神经兴奋效应不足以代偿酒精及其代谢产物对心肌毒性作用所引起的心室收缩和舒张功能的下降