爱全乐与万托林雾化吸入联合BiPAP呼吸机无创治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的了解爱全乐,万托林雾化吸入治疗联合BiPAP呼吸机无创治疗COPD合并呼吸衰竭过程中患者血气分析结果中pH值、PaCO2、PaO2、HCO3、SaO2的变化,以评价该治疗方法的效果。方法选择COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例随机分为治疗组和对照组各30例进行血气分析检查后治疗组应用爱全乐,万托林雾化吸入治疗联合BiPAP呼吸机进行正压通气治疗,对照组单纯使用BiPAP呼吸机治疗。治疗后改用鼻导管给氧条件下观察患者上述指标。结果治疗组患者在无创通气后各项指标均有明显的变化,具有显著差异。血气分析明显优于对照组（P〈0．05）。结论爱全乐,万托林雾化联合BiPAP呼吸机无创治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭较单纯使用BiPAP呼吸机治疗其临床症状有明显的改善。     

口咽通气管联合利多卡因和丙泊酚在无痛支气管镜检查中的应用

目的 探讨一种方便、有效、安全的支气管镜麻醉方法 ,配合支气管镜的临床应用.方法 24例支气管镜检查患者术前予2%利多卡因3 mL分次喷喉,再雾化吸入2%利多卡因3～5 mL左右后予丙泊酚微泵静脉维持,达全麻状态下经口放置口咽通气管吸氧行无痛性电子支气管镜检查.观察过程中患者的反应性症状,并记录患者生命体征变化,评价该方法 的安全性.结果 24例患者共进行24次支气管镜操作,成功率100%.与对照组比较,操作过程中体动、呛咳、屏气、呼吸困难等反应性症状均较低.实验组操作全过程患者无任何不适感觉,生命体征稳定.结论 利多卡因联合静脉维持全麻加用口咽通气管吸氧行无痛支气管镜,是一种痛苦少、反应轻、操作容易、安全可行的方法.     

ACEF评分对老年ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的预后预测价值

目的 探讨年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对年龄≥75岁急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年内发生心源性死亡和心脏不良事件的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月于厦门大学附属东南医院接受PCI的432例ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料。根据PCI治疗前ACEF评分,将患者分为中低危组(ACEF≤1.3分,n=96)和高危组(ACEF>1.3分,n=336)。收集患者PCI治疗后1年内心源性死亡和心脏不良事件发生情况,采用Cox风险比例回归模型分析影响患者PCI治疗后1年心源性死亡和心脏不良事件发生情况的危险因素。并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ACEF评分对其预测价值。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 高危组的年龄、心率均显著高于中低危组,差异均有统计学意义[(81.02±4.33)和(78.94±3.05)岁,(76.94±18.67)和(71.36±16.84) 次/min;均P<0.05]。中低危组的左室射血分数水平显著高于高危组, 差异有统计学意义[(59.12±21.38)%和(43.88±16.17)%,P<0.05];估算的肾小球滤过率水平优于高危组(P<0.05)。中低危组的完全血运重建率低于高危组,差异有统计学意义[10例(10.42%)和67例(19.94%),P<0.05]; 其他治疗相关参数比较,差异均无统计学意义。Cox回归显示,ACEF评分是影响患者1年内心源性死亡(RR=1.557,P =0.000)和心脏不良事件(RR=1.626,P=0.000)的独立危险因素。ACEF评分预测PCI术后1年内心源性死亡的ROC曲线下面积为0.846,最佳截断点为1.61;预测心脏不良事件的ROC曲线下面积为0.891,最佳截断点为1.47。结论 术前ACEF评分可预测年龄≥75岁STEMI患者急诊PCI术后1年的心源性死亡和心脏不良事件。