凝血酶激活的纤溶抑制物与肺部疾病的关系

凝血酶激活的纤溶抑制物是近年发现的血浆羧肽酶原,在调节血浆凝块的纤溶过程中有着重要的作用,而最近研究发现,其生理功能并不限于控制纤溶系统,还有更广泛的抗炎作用.现就凝血酶激活的纤溶抑制物与肺血栓栓塞症、ALI、肺间质纤维化、支气管哮喘等肺部疾病的相关性作一综述.     

不同大环内酯类药物对支气管扩张长期抗菌治疗中的临床疗效比较

目的 对比不同大环内酯类药物对支气管扩张长期抗菌治疗中的临床疗效。方法 选取保定市第二中心医院2018年7月—2020年12月收治的93例支气管扩张长期抗菌治疗患者作为研究对象。以随机数表法分成A组、B组以及C组,每组31例。其中A组患者予以阿奇霉素治疗,B组予以红霉素治疗,C组予以克拉霉素治疗。比较3组临床疗效,急性期结束时、急性期结束后6个月的肺功能以及血清hs-CRP、WBC水平变化情况,不良反应发生情况。结果 A组、B组及C组临床治疗总有效率分别为90.32%、87.10%、83.87%,3组对比差异无统计学意义（P>0.05）;A组、B组及C组急性期结束及结束后6个月的各项肺功能指标水平、血清hs-CRP、WBC水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）;A组不良反应总发生率为12.90%均低于B组的41.94%、C组的48.39%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素、红霉素及克拉霉素对支气管扩张长期抗菌治疗的临床疗效相当,且对患者肺功能以及血清hs-CRP、WBC水平的影响程度类似,但阿奇霉素可有效减少不良反应发生风险,可能具有更好的用药安全...     

心电图评分对急性肺栓塞危险程度的预测价值

目的 探讨Daniel 心电图评分在急性肺栓塞（ APE） 危险程度评估中的应用价值。方法 选择2005 年1 月至2012 年7 月于哈尔滨医科大学第一附属医院就诊并确诊的205 例APE 患者, 采集患者入院24 h 内心电图, 按照Daniel 心电图评分系统计算得分。评价心电图波形、Daniel 分值与危险分层、肺动脉收缩压（ SPAP） 、舒张末期右室前后径（ DDRV） 等相关指标的关系。应用ROC曲线评价Daniel 心电图评分预测APE 患者严重程度的准确性。结果 APE 患者中常见的心电图改变： 胸前导联出现T波倒置（ 167 例, 占81. 5% ） , 以V1 （ 165 例, 占80. 5% ） 、V2 （ 115 例, 占55. 6% ） 显著; APE 患者心电图评分中位数7 分, 与SPAP、DDRV 呈正相关（ r = 0. 482, P 〈 0. 01; r =0. 566, P 〈0. 01） , 与PaCO2 呈负相关（ r = - 0. 316, P 〈0. 01） 。与低危组比较, 中危组、高危组APE 患者Daniel分值均明显增高。在ROC 曲线分析中, Daniel 分值预测高危APE 和SPAP≥50 mm Hg（ 1 mmHg =0. 133 kPa） 的准确性ROC 曲线下面积分别为0. 667、0. 739, Daniel 分值≥5. 5 分时预测APE 危险分层的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值在高危组： 84. 6% 、44. 8% 、9. 4% 和97. 8% ; Daniel 分值≥14. 5分时预测SPAP≥50 mmHg 的敏感性、特异性为20. 7% 和91. 9% 。结论 心电图和Daniel心电图评分系统与APE 患者的严重程度有良好的相关性, 应用Daniel 心电图评分系统对APE 严重程度有较好的预测价值。     

无基础疾病肺曲霉病病人临床特征的调查分析

目的调查分析无基础疾病的肺曲霉病( PA)病人临床特征，从而为临床诊治提供参考依据。方法选取保定市第二中心医院 2012年 1月至 2021年 10月收治的 220例 PA病人。将其按照是否合并基础疾病分作无基础疾病组 43例以及有基础疾病组 177例。回顾性分析两组临床资料，分析无基础疾病 PA病人临床症状表现、实验室检查结果、影像学检查情况以及转归。结果无基础疾病组务农者人数占比为 81.40%，高于有基础疾病组的 57.63%(P<0.05)；两组性别、年龄、体质量指数(BMI)以及受教育年限对比均不明显(均 P>0.05)。侵袭性 PA病人临床症状出现时间相较于慢性坏死性 PA、寄生型 PA明显更短，且寄生型 PA临床症状出现时间相较于慢性坏死性 PA更短；侵袭性 PA临床症状表现包括发热、咳嗽、咯血、胸痛以及咯痰等，占比 68.18%，慢性坏死性 PA临床症状表现包括咳嗽、咯血以及咯痰，占比 83.33%，寄生型 PA均出现咯血症状，且有 1例伴有咳嗽。无基础疾病 PA病人 C反应蛋白( CRP)升高、降钙素原( PCT)升高、血沉( ESR)升高人数占比分别为 32.56%、27.91%、34.88%，而 G试验、 GM试验指标升高人数占比为 4.65%、2.33%。侵袭性 PA病人单肺或双肺炎症人数占比 68.18%，其中支气管充气征以及胸膜下炎症各有 1例，占比为 4.55%；慢性坏死性 PA存在单肺或双肺结节伴空洞形成表现人数占比66.67%；寄生型 PA病人均有空洞中致密团块状阴影表现。无基础疾病 PA病人保守治疗 36例，住院时间( 18.95±4.09)d，症状、影像学较治疗前好转出院；手术治疗 7例，住院时间( 20.31±4.21)d，症状、影像学较治疗前好转出院。结论无基础疾病 PA病人务农人数占比较高，其临床特征不典型，诊断过程中应及时选择合适的诊断方式，继而为早期治疗提供指导作用，达到改善转归的目的。