微创钢板固定法治疗高能量胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨微创钢板固定术治疗高能量胫骨平台骨折的效果。方法对30例高能量胫骨平台骨折患者实施微创钢板内固定术治疗。对所有患者进行11~19个月随访,观察治疗效果。结果本组均未出现切口感染、骨髓炎、骨筋膜室综合征、固定松动等。骨折愈合时间11~28周。完全负重9~25周。术后1 a膝关节HSS评分76~99分。结论微创钢板固定术治疗高能量胫骨平台骨折,疗效确切、切口小、骨折固定稳定性良好,有利于促进患者快速恢复。     

虎口撑开器加皮瓣移植修复重度虎口挛缩

目的:总结自制虎口撑开器加皮瓣移植对重度虎口挛缩的治疗作用,探讨综合治疗的重要性。方法:2002年6月-2008年6月,37例虎口重度挛缩粘连松解后用撑开器固定,用各种带蒂或游离皮瓣移植,术后注重康复治疗。以物理测量评价疗效,对数据进行统计分析。结果:37例皮瓣完全成活,术后随访6-12月,6月时测量虎口角平均增加32-65°,虎口宽度平均增加30-55mm。结论:虎口撑开器加皮瓣移植可有效开大虎口,综合治疗可以预防术后虎口再挛缩。     

经后路椎弓根螺钉联合伤椎内固定治疗单节段严重脱位的胸腰椎骨折的效果

目的 探讨经后路椎弓根螺钉联合伤椎内固定治疗单节段严重脱位的胸腰椎骨折的临床效果及可行性.方法 选择严重脱位(Ⅱ度及Ⅱ度以上)的单节段胸腰椎骨折患者40例(男28例,女12例)为研究对象,按照随机配对原则分为两组.观察组联合伤椎长节段内固定治疗,对照组跨伤椎长节段内固定治疗,比较两组疗效.结果 观察组患者术后1周及术后12个月的伤椎高度纠正和脊柱后凸成角改善明显优于对照组(P<0.05);对照组患者术后12个月伤椎高度比值与术后1周相比存在明显高度丢失,Cobb角明显增大(P<0.05).观察组术后1周和12个月患者伤椎前后移位比及伤椎侧方移位比改善明显优于对照组(P<0.05);对照组患者术后12个月伤椎侧方移位比与术后1周相比存在明显移位(P<0.05).观察组复位良好19例,1例存在Ⅰ度以内脱位,对照组5例存在Ⅰ度以内脱位,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组术后神经功能恢复差异无统计学意义(P>0.05).结论 经后路椎弓根螺钉联合伤椎内固定能更有效地治疗严重脱位胸腰椎骨折,脱位复位满意,脊柱稳定性牢固,远期随访不存在伤椎高度的丢失.     

改良髋关节外侧手术入路的应用体会

<正> 人工股骨头置换及全髋关节置换等手术,多用后外侧切口或前外侧切口,外侧切口由于显露的限界,常需切下粗隆或将臂中小肌从止点带骨膜切开翻转后,才能置换人工关节,且多在侧卧位下进行,对股骨颈前倾角的观察有些不便。为此我们自1984年至1988年采用平卧位 Watson-Jenes 外侧切口,结合 Luck 报道的截下臀小肌大粗隆止点的方法,行人工股骨头置换,全髋关节置换     

激素性股骨头坏死模型兔骨组织病理及功能变化

背景:目前对激素性股骨头坏死的研究均未涉及成骨细胞、破骨细胞变化所引起的细胞功能改变.目的:观察激素性股骨头坏死模型兔骨代谢指标及骨组织病理学变化.方法:将32只新西兰大白兔随机等分为正常组和模型组.模型组臀肌注射醋酸氢化可的松注射液8.0 mg/kg,每周2次,持续8周,建立激素性股骨头坏死兔模型;正常组注射等量的生理盐水.结果与结论:与正常组比较,模型组从第2周开始血清钙、磷显著降低(P < 0.05),而抗酒石酸酸性磷酸酶活性显著升高 (P < 0.05);从第4周开始,模型组骨特异性碱性磷酸酶水平升高,骨钙素水平降低(P < 0.05);模型组骨特异性碱性磷酸酶水平至第8周有所下降.与正常组比较,模型组股骨转子骨密度从第2周开始降低(P < 0.05),股骨头骨密度从第4周开始降低(P < 0.05);成骨细胞数从第4周开始明显降低,破骨细胞数从第4周开始明显升高(P < 0.05).提示激素可通过损伤骨组织细胞引起骨塑形及骨重建的破坏,造成骨矿物盐的丢失,引起激素性股骨头坏死的发生.     

激素性股骨头坏死模型兔骨组织病理及功能变化

背景：目前对激素性股骨头坏死的研究均未涉及成骨细胞、破骨细胞变化所引起的细胞功能改变。 目的：观察激素性股骨头坏死模型兔骨代谢指标及骨组织病理学变化。 方法：将32只新西兰大白兔随机等分为正常组和模型组。模型组臀肌注射醋酸氢化可的松注射液8.0 mg/kg,每周2次,持续8周,建立激素性股骨头坏死兔模型;正常组注射等量的生理盐水。 结果与结论：与正常组比较,模型组从第2周开始血清钙、磷显著降低(P < 0.05),而抗酒石酸酸性磷酸酶活性显著升高 (P < 0.05);从第4周开始,模型组骨特异性碱性磷酸酶水平升高,骨钙素水平降低(P < 0.05);模型组骨特异性碱性磷酸酶水平至第8周有所下降。与正常组比较,模型组股骨转子骨密度从第2周开始降低(P < 0.05),股骨头骨密度从第4周开始降低(P < 0.05);成骨细胞数从第4周开始明显降低,破骨细胞数从第4周开始明显升高(P < 0.05)。提示激素可通过损伤骨组织细胞引起骨塑形及骨重建的破坏,造成骨矿物盐的丢失,引起激素性股骨头坏死的发生。     

后路减压内固定治疗胸腰段椎体骨折27例效果观察

胸腰段椎体是脊柱外伤骨折的多发部位,骨折常合并不同程度的脊髓损伤,椎体骨折表现为压缩变形、高度丢失、后凸畸形。2005～2008年,我们对27例胸腰段椎体骨折患者行后路减压内固定术治疗,效果满意。现报告如下。     

叠加造模后膝关节骨密度改变及软骨基质金属蛋白酶-13的表达

目的目前,骨关节炎（osteoarthritis,OA）的动物模型多根据某一致病因素而设计,而OA是综合因素的临床过程。文中评价叠加法制作OA模型的可行性,探讨造模后膝关节骨密度（bone mineral density,BMD）改变及软骨基质金属蛋白酶-13（matrixmetalloproteinase,MMP-13）的表达。方法实验组30只兔行结扎股静脉并切断腓肠肌内外侧头造模,术后4、8、12周测量膝关节4个目的区（ROI）BMD后处死动物。对照组10只12周处死。取胫骨髁关节软骨作组织学、免疫组化定量分析。结果造模后4周可见软骨面粗糙。8周有滑膜增生,软骨面纤维化、糜烂,簇聚肥大软骨细胞。12周出现软骨面剥脱,骨质裸露,骨赘形成等。造模后4周R2和R3区BMD增高,R4区于8周BMD下降。4周时软骨MMP-13平均光密度（average optical density,AOD）升高是对照组的4倍,后迅速下降,12周仍较对照组高。结论叠加法制作OA模型,效果确实,简单易行。造模后不同目的区BMD有改变,关节不稳、应力改变是其主要原因。MMP-13早期明显升高,提示MMP-13可能主要在OA早期起作用。     

腰椎间盘突出症的联合治疗

目的 探讨神经阻滞、腰牵、超短波和中频治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果.方法 对160例腰椎间盘突出症的患者随机分成观察组和对照组,每组各80例,两组患者均行腰牵、超短波和中频治疗,观察组同时采用神经阻滞疗法.结果 经过一个疗程临床观察,观察组80例,痊愈22例,显效28例,好转28例,无效2例,痊愈率27.5%,总有效率97.5%.对照组80例,痊愈14例,显效16例,好转38例,无效12例,痊愈率17.5%,总有效率85%.经统计学处理,P＜0.01差异有非常显著意义.结论 配合神经阻滞治疗,取得满意的疗效.     

滑槽式可变应力接骨板的实验研究及临床应用

滑槽式可变应力接骨板的实验研究及临床应用蒋振刚，谢国瑞，范玉刚，孟庆恩，张金萍，刘建军自Ｄａｎｉｓ（１９７９）首创，经Ｍｉｉｌｌｅｒ等发展的坚强内固定原则推广以来，许多学者进行了大量的基础研究和临床观察。一般认为加压接骨板的坚强内固定及骨折端间的压力...