人性化干预管理联合进食体位指导预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的应用研究

目的分析人性化干预管理联合进食体位指导预防脑卒中后吞咽障碍患者并发肺部感染的应用效果。方法选择2014年1月-2017年5月医院收治的脑卒中吞咽障碍患者146例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各73例。对照组患者接受人性化干预管理,试验组接受人性化干预管理的基础上联合进食体位指导。于管理前及管理2个月后评估患者吞咽功能及生活质量,并观察管理期间两组不良反应情况。结果管理前,两组吞咽功能障碍分级差异无统计学意义(P=0.706);管理实施后,两组吞咽功能障碍分级差异有统计学意义(P=0.031)。管理期间,试验组不良反应发生率为4.11%(3/73)低于对照组的20.55%(15/73)(P=0.001);两组患者接受管理后的SWAL-QOL评分均高于接受管理前(P0.001),且管理后试验组SWAL-QOL评分为(157.28±15.83)分高于对照组(P0.001)。结论吞咽障碍患者脑卒中后应用人性化干预管理联合进食体位指导效果较好,可提高患者吞咽能力,对吞咽障碍引起的肺炎进行有效预防,减轻疾病后遗症对患者的影响,改善患者病后生活质量。     

抗栓疗法对≥80岁非瓣膜病心房颤动病人脑梗死的影响

目的探究抗栓疗法在≥80岁非瓣膜病心房颤动(房颤)病人脑梗死中的应用效果。方法回顾性分析2014年2月至2016年7月在我院接受治疗的88例非瓣膜病心房颤动病人,根据病人是否进行抗栓治疗及服用抗栓药物的情况将病人分为抗凝组、抗血小板组和对照组,比较不同抗栓方案的治疗效果,并对其影响因素进行分析。结果抗凝组脑梗死发生率为15.63%,抗血小板组为29.41%,对照组为54.55%,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,高血压、冠心病、糖尿病及慢性心功能不全、房颤时间和治疗方案与脑梗死有密切关联(P0.05);多因素Logistic分析结果显示,高血压、冠心病、糖尿病、房颤时间是房颤后脑梗死的独立危险因素,OR(95%CI)分别为2.211(1.159~4.217),1.935(1.041~3.598),1.742(1.020~2.974),1.552(1.151~2.094)(P0.05)。抗凝组皮肤瘀斑、牙龈/鼻出血、皮下血肿、上消化道出血事件发生率小于抗血小板组(P0.05)。结论房颤时间是影响非瓣膜病心房颤动病人脑梗死的独立危险因素,抗凝治疗此类病人出血风险低,对脑梗死的发生具有保护作用,超高龄病人治疗中应以抗凝治疗为主。     

老年卧床患者压疮危险因素评估及护理干预

目的：评估老年卧床患者发生压疮危险因素,并针对其风险进行护理干预,以期减少压疮的发生。方法对146例老年卧床患者使用Braden Scale进行评分,评估其压疮发生的风险性,根据危险程度进行压疮预报,并采取针对性护理措施,观察患者压疮发生的情况。结果146例患者均存在压疮危险因素,经针对性护理干预,140例住院期间未发生压疮;1例入院后病情危重死亡;5例带压疮入院者,治愈3例,2例好转后出院。结论 Braden Scale评分表可对压疮进行早期预测,掌握危险因素,使压疮预防更具有及时性、针对性和连续性,提高了护理质量。     

高尿酸血症对急性脑梗死病人静脉溶栓结局的影响

目的探讨高尿酸血症对急性脑梗死病人静脉溶栓治疗康复结局的影响。方法分析2015年9月至2018年9月于我院治疗的89例老年脑梗死病人,根据病人尿酸水平分为高尿酸血症组与正常尿酸组。在入院时及溶栓后24 h采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估病人脑梗死严重程度及恢复情况,在溶栓后第7天和第90天应用Barthel指数(Barthel Index,BI)和改良的Rankin量表(modified Rankin Scales,mRS)评估2组病人日常生活功能以及神经功能恢复情况。结果 2组病人入院时NIHSS评分差异无统计学意义(P0. 05);溶栓后24 h,2组病人NIHSS评分较入院时明显降降低(P0. 01),且溶栓后正常尿酸组较高尿酸血症组低(P0. 01)。2组病人入院时Barthel指数评分及mRS评分差异均无统计学意义(P0. 05);溶栓后第7天和第90天,2组Barthel指数均较溶栓前明显升高(P0. 01),mRS评分较溶栓前明显降低(P0. 01),且2组间比较差异有统计学意义(P0. 05或P0. 01)。结论高尿酸血症对老年脑梗死病人的康复结局产生不利的影响,可能是脑梗死病人预后较差的独立危险因素。