多种超声技术对女性乳腺癌筛查结果及相关认知情况分析

目的：调查分析辽宁省城乡多种超声技术对女性乳腺癌筛查的结果及相关认知。方法：选取2020年9-11月辽宁省内1个市、1个县、1个镇、23个村和2个社区5类城乡地区中符合乳腺癌筛查要求的1 459名女性进行调研,采用自制问卷调研人工智能乳腺超声(AIBUS)联合高频超声进行乳腺癌双重筛查情况,比较分析调研对象的基本信息、筛查参检情况、筛查结果以及对超声检查技术等相关认知。结果：纳入标准的调研对象,平均年龄(47.88±9.86)岁。乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)分类3级检出率为13.30%,BI-RADS分类4级及以上检出率为1.64%;对乳腺检查方式仅认知1种或2种的占大部分,任何检查方式均不知晓的女性仍然存在,其平均年龄为(48.26±9.98)岁;3.43%的女性不接受AIBUS类乳腺检查,认为没必要(占30.43%)和存在经济困难(占30.40%)的人数居多,且部分女性因同样原因不接受现有的乳腺检查。结论：各级医疗机构在女性乳腺癌筛查中应对不知晓乳腺检查方式的人群加大认知宣教力度,并对乳腺癌筛查参检率的影响因素进行干预。     

内生软骨瘤编码探讨

目的 探讨内生软骨瘤的疾病分类编码,提高其编码准确率。方法 通过内生软骨瘤的病因、发病机制、解剖部位、临床表现和病理,结合ICD-10分类原则,分别以“软骨瘤”、“软骨瘤病”、“内生软骨瘤病”作为主导词查找编码。结果 内生软骨瘤病的疾病编码应以良性肿瘤为主,具有发育障碍特征的应辅以Q78.4加以区分说明。单发性内生软骨瘤的主要编码应为D16.-M9220/0,多发性内生软骨瘤病的主要编码应为D48.0 M9220/1,并附加Q78.4。结论 内生软骨瘤是常见的软骨源性的良性骨肿瘤,合并肢体畸形称为多发性内生软骨瘤病,合并皮肤、软组织和内脏血管瘤者称为Maffucci′s综合征,均为发育障碍性疾病综合征,因此,内生软骨瘤的编码应以肿瘤为主,具有发育障碍特征的应辅以Q78.4加以区分说明。     

乳腺超声诊断系统应用于大规模乳腺筛查的可行性研究

目的：探讨乳腺超声诊断系统AIBUS在大规模乳腺筛查中推广应用的可行性。方法：对参加乳腺筛查的身体质量指数（body mass index,BMI）≤30 kg/m2的1 800名女性进行AIBUS和手持超声（hand held ultrasound,HHUS）检查,比较AIBUS与HHUS的合格图像/影像例数及阳性病例检出率、检查时间。采用SPSS 22.0软件对AIBUS图像质量的影响因素进行单因素分析,并将有统计学意义的因素纳入二分类Logistic回归分析模型进行多因素Logistic回归分析。结果：HHUS的阳性病例检出率为26.67%,AIBUS的阳性病例检出率为25.61%,二者间差异无统计学意义（P=0.471）;HHUS扫查平均时间为（236.09±52.86）s,AIBUS扫查平均时间为（222.62±11.92）s,二者间差异有统计学意义（P=0.015）;HHUS存储静态图像4 400张,其中3 822张合格（合格率为86.86%）,AIBUS存储动态影像1 800例,其中1 542例合格（合格率为85.67%）,二者间差异无统计学意义（P=0.21）。多因素L...     

Emergent treatment of patients with traumatic aorta ruptures

Objective ： To discuss our experience on the diagnosis and treatment of thoracic aorta rupture （TAR） that is one of the main common causes of death in the victims under blunt chest trauma. Methods： Between July 2001 and March 2006, 9 patients （6 men and 3 women, aged from 20 to 54 years ） suffering from acute traumatic aorta rupture after motor vehicle accidents received emergent surgical treatments in our hospital. Based on our experience in the rescue of the first TAR patient we introduced a practical procedure on the diagnosis and treatment of TAR in our department. All the other patients generally followed this procedure. Eight patients received contrast material enhanced helical computerized tomography scan before the operation. The leakage of coustrast medium from the aorta isthmus was found, and diagnosis of TAR was confirmed. Seven patients underwent immediate operation within 14 hours after accidents. One patient was treated on the 5th day of the accident because of delayed diagnosis of aortic rupture. All patients received general anesthesia with double lumen endotracheal tube and normothermic femoro-femoral partial cardiopulmonary bypass, with beating heart and aortic clamping. One patient received simple repair, and others received partial replacement of thoracic aorta with artificial vascular graft. Results： Seven TAR patients were successfully salvaged. Three patients combined brain injury as well as extremitiy hemiplegia before operation. After treatments one was fully and two partially recovered without paraplegia. Conclusions： Proper practical protocol is emphasized for the surgical repair of TAR because it will reduce the mortality of severe blunt chest injury.     

首发症状为颌下腺肿大的Castleman病超声表现1例

正患者男,49岁。自述双侧颌下肿大2个月余,无红肿、疼痛等不适,近一周感觉肿大明显来我院检查。有轻微盗汗,偶伴胸闷、气短及口干。查体:双侧颌下均可触及一包块,表面不光滑,无压痛。双颈部、腋下及腹股沟可触及多个淋巴结,质韧,表面光滑,无压痛,活动度尚可。超声检查:双侧颌下腺体积明显增大,内部回声不均,内见网格状强回声,腺体内血流信号丰富(图1a);双侧颈部、腋下及腹股     

Noise2Noise自监督人工智能在乳腺超声存图质控的应用研究

目的 利用Noise2Noise自监督人工智能(AI)提高乳腺超声存图质控的准确度。方法 对手动提取“体标”、“大小”和“血流”3种标识创建大型数据集,利用自监督训练和Noise2Noise的耦合方式集进行人工智能模型训练。分割准确度和重建相似性两类定量指标对模型的性能进行分析,筛选出最优AI模型。随机选取行乳腺检查的1 000例患者图像,分别记录AI和人工质控完成3种标识所用的时间和准确度,进行AI与人工质控比较。结果 Noise2Noise模式下训练的U-Net模型可作为后续研究使用的最优AI模型;人工在完成质控标识的时间差异无统计学意义(P>0.05);“体标”、“大小”和“血流”3种标识的AI质控准确度为95.44%、78.50%和73.50%,人工质控准确度为99.99%、100%、100%,AI质控3种标识的每张图像耗时较人工质控分别节省0.45 s、0.84 s和0.50 s。结论 Noise2Noise自监督AI进行超声图像标识质控较人工质控可缩短耗时,提高质控效率,但准确度有待进一步提高。     

3种方法诱导猪去分化脂肪细胞成肌分化效果的比较

目的 采用3种方法比较诱导猪去分化脂肪细胞（DA）成肌分化的效果，旨在筛选诱导猪DA成肌分化的较优方法。方法 采用糖皮质激素、半乳糖凝集素-1（galectin-1）法、5-氮胞苷（5-aza）分别诱导猪DA成肌分化，于培养6 d、15 d和21 d后，并分别用倒置显微镜观察分化的细胞形态；诱导21 d后用间接免疫荧光法检测成肌特异蛋白结蛋白（desmin）和肌球蛋白重链（MyHC）的表达，用Real-time PCR检测肌细胞生成素（MyoG） mRNA的表达,每种方法诱导3组，每组重复检测3次。 结果 诱导细胞的形态学观察显示，galectin-1法诱导的肌管形态最佳，多核细胞数量也最多；5-aza法次之，但诱导过程中细胞死亡率较高；糖皮质激素法诱导的细胞形态不规则，多形成放射状突起，而且出现较多成脂分化细胞。间接免疫荧光分析显示，galectin-1法和糖皮质激素法诱导的细胞Desmin、MyHC和MyoG mRNA都呈强阳性表达，而在5-aza法诱导的细胞这两种蛋白和基因都呈弱表达。 结论 从诱导细胞的肌管形态，分化的纯度，生存能力，特异蛋白和基因的表达量等综合判断，诱导猪DA成肌分化，galectin-1法优于糖皮质激素法和5-aza法。     

鼠疫耶尔森菌caf1基因缺失株体外生物学特性和对小鼠致病性分析

目的 探索caf1基因缺失对鼠疫耶尔森菌体外生物学特性与对小鼠致病性的影响。方法 利用CRISPR/Cas12a介导的基因编辑技术构建鼠疫耶尔森菌caf1基因缺失株,并通过PCR技术对caf1基因缺失验证。比较鼠疫耶尔森菌caf1基因缺失株和野生株201在生长速率、液体培养状态、聚集情况等体外生物学特性和对小鼠致病性等方面的差异。结果 PCR扩增结果证实,caf1基因缺失株构建成功。体外生物学特征分析表明,与野生株相比,caf1基因缺失株的形态学和生长速率并未发生明显变化,自凝聚率升高。肺递送途径LD₅₀分析表明,caf1的缺失导致鼠疫耶尔森菌气溶胶感染小鼠半数致死剂量显著降低。结论 不同途径感染结果表明,caf1基因缺失株相较于野生株,在肺递送、滴鼻、皮下、尾静脉注射4种途径下对BALB/c小鼠的毒力均降低。caf1基因的缺失导致鼠疫耶尔森菌自凝聚率升高,对BALB/c小鼠致病性下降。     

广州市某三甲医院分院医疗安全不良事件情况分析

目的 分析我院医疗安全不良事件的特点,有针对性的提出预防措施。方法 通过PDCA循环提高医疗安全不良事件报告数,对2010年~2017年上报至我院2137例的时间、科室、事故等级、涉及人员进行回顾性分析。结果 近几年医疗安全不良事件上报例数呈上升趋势,护理类为主;多发科室是内科、医技科室;Ⅲ级事件和Ⅳ级事件为多发类型;涉及人员类型从高到低为护理人员、医师、其他、技师,涉及人员职称从高到低为初级、中级、其他、高级;不良事件上报和医疗投诉两者呈负相关关系（r=-0.81,P＜0.05）。结论 医务人员应严格执行各项流程和规章制度,加强交流沟通,努力提升自己的各项专业知识和技能,防范不良事件的发生,降低医疗投诉。