贝达喹啉联合肺结核丸在耐多药肺结核患者中的疗效及对体液、细胞免疫的影响

目的：探究及观察贝达喹啉联合肺结核丸在耐多药肺结核患者中的疗效及对体液、细胞免疫的影响。方法：将2019年12月-2021年6月赣州市第五人民医院的100例耐多药肺结核患者按照随机数字表法分为两组。对照组50例患者进行常规肺结核治疗,观察组50例患者则在对照组的基础上采用贝达喹啉联合肺结核丸进行治疗。比较两组肺结核治疗效果（总有效率）、不良反应发生率、治疗前后的肺结核相关症状体征积分、外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白。结果：治疗6个月后观察组的肺结核治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗前两组症状体征积分、外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗3、6个月后观察组的肺结核相关症状体征积分均显著低于对照组,外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白均显著优于对照组（P<0.05）。结论：贝达喹啉联合肺结核丸在耐多药肺结核患者中的疗效较好,且对机体免疫的影响更为积极,因此在耐多药肺结核患者中的应用价值较高。     

球囊扩张治疗良性支气管狭窄15例分析

目的：探索经电子纤维支气管镜（简称纤支镜）行球囊扩张术在支气管结核治疗中的价值。方法：采用PENTAX1970K电子纤维支气管镜对15例支气管结核病人用GRE球囊扩张导管行球囊扩张解除支气管狭窄。结果：15例病理诊断支气管结核病人经电子纤支镜下行球囊扩张术有效率100%。结论：经电子纤支镜球囊扩张术是治疗支气管结核有效、安全、微创、费用低的方法。     

含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析

目的 分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有患者均采用标准化治疗方案,即:6PZA-Am(Cm)-Lfx(Mfx)-Pto-Cs/18PZA-Lfx(Mfx)-Pto-Cs;替代方案:PAS替代Pto,Cm替代Am,Mfx替代Lfx(PZA:吡嗪酰胺;Am:阿米卡星;Cm:卷曲霉素;Lfx:左氧氟沙星;Mfx:莫西沙星;Pto:丙硫异烟胺;Cs:环丝氨酸;PAS:对氨基水杨酸钠)。收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性。结果 623例研究对象中有316例(50.7%)发生至少一种药物不良反应,36例(5.8%)患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症(22.8%,142/623)和肝功能异常(18.8%,117/623);出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例(4.3%),发生时间的中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为3(2,6)个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失。结论 应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状。     

抗痨合剂对初治肺结核患者化疗药物服用期肝功能影响的临床分析

目的：探讨抗痨合剂对初治肺结核患者化疗药物服用期肝功能的影响。方法：选择2019年9月—2020年12月门诊及住院收治的初治肺结核患者80例,采用随机平行对照单盲的试验设计方法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规抗结核治疗方案,观察组患者加用抗痨合剂辅助治疗。比较两组治疗期间肝损伤发生率、肝损伤严重程度、不良反应及临床疗效。结果：两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝损伤发生率及肝损伤严重程度明显低于对照组,不良反应少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组肝损伤发生时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：抗痨合剂辅助治疗初治肺结核能减少肝损伤发生率,降低肝损伤严重程度,改善临床疗效。     

83例复治肺结核介入治疗疗效分析

目的探讨复治肺结核介入治疗的疗效。方法83例复治肺结核合并空洞或支气管结核在纤支镜下给予病灶内注入异烟肼及丁胺卡那加化疗治疗，与单纯化疗80例进行对照比较。结果经纤支镜介入治疗，观察组疗程结束后，痰检阴转率91．6％，病灶显效率87．9％，空洞闭合率40．9％，均显著高于单纯组的53．8％、42．5％、15％。结论经纤支镜介入治疗加化疗治疗，复治肺结核疗效优于单纯化疗。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血术后复发相关因素分析

目的探究经股动脉支气管动脉造影和栓塞术治疗肺结核咯血的临床效果,并随访观察复发情况,分析可能影响因素。方法对2015年3月-2018年3月在我院择期行股动脉支气管动脉造影和栓塞术的肺结核咯血患者115例,30d后患者术后观察复发情况,将术后未复发者作为对照组(n=92),术后复发者作为观察组(n=23),比较两组患者临床资料差异、手术治疗效果,观察术后复发患者复发时间特征, Logistic回归分析危险因素。结果两组患者临床资料比较发现,患者依从性、经济状况、合并症、耐药情况、肺结核类型、紧张焦虑情绪、活动不当,比较存在显著差异(P0.05),而性别、年龄、营养状况、文化程度、CT表现、出血部位、凝血指标、术前RBC、术前Hb、术前PLT、咯血量等比较无明显差异(P0.05)。两组手术效果比较无显著差异(P0.05)。肺结核咯血动脉穿刺支气管动脉造影行栓塞术后复发患者术后5～10d咯血率最高,显著高于术后1～4d和术后11～30d(P0.05)。单因素分析发现,患者依从性、经济状况、高血压、糖尿病、真菌感染、支气管炎、耐药情况、肺结核类型、紧张焦虑情绪、活动不当均为肺结核咯血危险因素。以上述7个危险因素作为自变量,患者术后是否复发作为因变量,行多因素Logistic分析发现,患者依从性、真菌感染、支气管炎、高血压、肺结核类型、耐药情况为导致复发的独立危险因素。结论动脉穿刺支气管动脉造影行栓塞术治疗肺结核咯血具有创伤小、并发症少等优点,能够显著降低患者死亡率,咯血复发多在术后5～10d,而导致肺结核咯血术后复发的危险因素较多,患者依从性、合并症、肺结核类型、耐药情况均为复发的独立危险因素。