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目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者EGFR、ALK基因突变状态及病理特征,分析二者与患者预后情况相关性。方法收集2015年1月至2018年1月苏州大学附属第一医院病理确诊的NSCLC病例262例,记录患者临床病理特征及转归,采用突变增阻滞系统(ARMS)-Taqman探针法及RT-PCR检测患者肿瘤样本的EGFR和ALK基因外显子突变情况,采用Kaplan-Meier法和Cox风险回归考察不同基因突变情况的预后、临床病理特征与临床结局的相关性。结果262例NSCLC患者中,168例为野生型,ALK突变12例,突变率4.6%;EGFR突变82例,突变率31.30%,其中18号外显子突变2例,19号外显子突变37例,20号外显子突变9例,21号外显子突变31例;各组间年龄、病理类型比较差异有统计学意义,P<0.05;Wild type组中位OS时间11.6月,ALK组中位OS时间15.0月,EGFR组中位OS时间36.8月,EGFR组OS明显优于ALK组OS时间及Wild type组OS时间,P<0.05;EGFR19号外显子突变组、21号外显子突变组OS生存时间显著高于18号外显子突变组和20号外显子突变组,P<0.05;EGFR阴性(RR=15.751,95%CI:9.252~26.816)、鳞癌(RR=18.344,95%CI:6.187~54.388)为OS的危险因素。结论EGFR突变状态、病理类型对非小细胞肺癌预后具有良好的预测价值,鳞癌和EGFR阴性患者生存期短。EGFR基因少见突变(18号外显子、20号外显子)患者的中位OS时间更短。 相似文献
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目的探讨侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的临床特点。方法回顾性分析2016年11月-2018年11月苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科经病理确诊的8例继发于肺癌的ITBA患者的临床资料,包括病因、临床表现、胸部CT表现、气管镜下表现、感染部位、血清和灌洗液半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验、治疗过程和预后。结果①8例ITBA患者均接受过全身化疗,7例接受过放疗(包括后装放疗及I125粒子植入),2例行气道内支架置入;②ITBA主要症状:咳嗽咳痰8例(100.0%)、胸闷5例(62.5%)、痰中带血2例(25.0%),发热1例(12.5%);胸部CT表现:无明显变化4例(50.0%)、病变部位气管壁增厚或管腔狭窄2例(25.0%)、阻塞性肺不张2例(25.0%);气管镜下表现:伪膜型3例(37.5%)、阻塞型2例(25.0%)、溃疡型3例(37.5%);GM试验:血清GM试验阳性率为28.6%(2/7),平均值(0.37±0.21);灌洗液GM试验阳性率为100.0%(7/7),平均值(4.27±2.14),灌洗液GM试验阳性率和平均值均高于血清(2=7.78,P=0.005;t=4.79,P=0.003);③经伏立康唑等抗曲霉菌治疗后,1例痊愈,7例死亡,总生存时间为(4.07±3.31)个月。结论①肺癌、化疗、放疗、气道支架置入均可能成为ITBA的高危因素;②ITBA临床及影像学表现缺乏特异性、诊断困难、预后差,纤维支气管镜在ITBA的诊断及治疗过程中仍具有不可替代的作用;③灌洗液GM试验在诊断ITBA方面较血清具有更高的敏感性,值得进一步研究。 相似文献
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目的:探讨护理干预对胎儿脐带绕颈产妇分娩质量的影响。方法:我院100例胎儿脐带绕颈孕产妇人为对照组与观察组各50例,分别采用采用常规护理及护理干预,比较两组孕产妇分娩方式和胎儿宫内窘迫情况。结果:对照组自然分娩35例,剖宫产15例;观察组自然分娩45例,剖宫产5例;观察组自然分娩率显著优于对照组(P〈0.05)。观察组胎儿宫内窘迫发生率为14.0%,显著低于对照组的30.0%(P〈0.05)。结论:护理干预可以有效提高脐带绕颈产妇的阴道分娩率,减少胎儿宫内窘迫发生率,保障母婴安全。 相似文献
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自膨式金属气道支架可迅速扩张气道,改善通气,有效缓解多种原因所致的气道狭窄症状,广泛应用于良恶性气道狭窄.其置入后常见并发症有支架内肉芽组织形成、分泌物潴留、支架相关的气道感染、支架移位、支架断裂等.提高支架的组织相容性、促进气道上皮化及适时置入及取出支架可减少肉芽组织形成.本文就镍钛记忆合金气道支架的相关并发症及其治疗方法进行论述,并着重分析肉芽组织形成的机制及处理方法. 相似文献
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目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌恶性胸腔积液(MPE)中的主要免疫细胞,了解MPE的免疫微环境特征。方法 收集2020年1月1日至2021年12月31日晚期肺腺癌患者的胸腔积液。根据胸腔积液EGFR基因突变检测结果将患者分为EGFR突变阳性组(阳性组)和突变阴性组(阴性组)。以免疫细胞化学染色法检查细胞蜡块切片中CD4、CD8、CD68、CD33、CD163、Foxp3、Perforin以及Granzyme B的表达,比较两组上述指标的阳性表达率。结果 最终纳入76例患者,其中阳性组34例,阴性组42例。阳性组以女性患者占多数(58.8%),而阴性组以男性患者占多数(73.8%),两组比较差异有统计学意义(P=0.004)。阳性组CD4、CD8、Perforin和Granzyme B的阳性表达率分别为(23.09±14.52)%、(9.25±7.04)%、(5.04±2.02)%和(6.53±4.45)%,阴性组分别为(49.85±12.83)%、(17.06±16.62)%、(10.08±7.92)%和(9.92±6.76)%,阳性组均低于阴性组,差异有统计学意义... 相似文献
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多耐药铜绿假单胞菌下呼吸道感染临床分析 总被引:7,自引:2,他引:5
目的 分析耐亚胺培南和头孢他啶铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床特点和治疗对策。方法 对2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月收住我院的 15例耐亚胺培南和头孢他啶的铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 15例均患有基础疾病 ,以支气管扩张最多见 ,临床特点有发热 ,咳黄色粘稠痰 ,胸部 X线表现为小斑片状浸润阴影。 6株对亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星和哌拉西林均耐药。 15例患者 2例治愈 ,5例好转 ,其治疗选用抗生素药物有亚胺培南 ,头孢他啶 ,头孢哌酮 舒巴坦 ,哌拉西林 舒巴坦 ,环丙沙星等 ,均为联合使用 ;2例无明显改善 ;6例患者死亡。结论 多药耐药铜绿假单胞菌 (MDRP)下呼吸道感染大多合并基础疾病 ;有住院时间长 ,反复多次住院 ,曾使用多种广谱抗生素的特点 ;治疗困难 ,病死率高 ,预后差。抗生素药物选择应避免选用亚胺培南。 相似文献
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近年来,肺癌的发病率及死亡率居高不下,成为癌症死亡的主要原因之一。当前,对晚期肺癌患者主要以化疗及靶向药物治疗为主,但是二线治疗进展后可供选择的药物很少。阿帕替尼是一种新型小分子酪氨酸激酶抑制剂,是中国研发的第1代口服抗血管生成药物,通过抑制多种信号转导通路,抑制血管生成,进而控制肿瘤发生,延长晚期肺癌患者的无进展生存期(Progression free survival,PFS)和总生存期(Overall survival,OS),已成为晚期肺癌化疗或其他靶向治疗失败后的一种选择。本文旨在回顾性研究国内外关于阿帕替尼的作用机制、在不同类型肺癌中的有效性、不良反应、最新进展等,以期能为肺癌的临床治疗提供帮助。 相似文献