小骨窗开颅术超早期治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅术超早期治疗高血压脑出血的疗效和原则.方法回顾性分析小骨窗开颅术超早期治疗56例高血压脑出血的临床资料.结果恢复良好25例,有功能障碍但生活能自理者22例,清醒但生活不能自理者6例,死亡1例.结论超早期小骨窗开颅术清除血肿是目前治疗高血压脑出血最有效的救治方法,病例选择、手术技巧和术后处理直接影响治疗效果.     

经乙状窦后手术入路切除内听道听神经瘤的听力保留

本文报告514例各类听神经瘤完全切除术连续病例。其中399例(占病例总数的78％)取经迷路手术入路,115例(22％)取经乙状窦后手术入路,选择其中的94例占(18％)作为听力保留的实验者。其临床标准是:内听道外肿瘤最大直径1.5cm。功能听力小于或等于会话容许值(SRT)50分贝。会话辨别力评分(SDS)大于或等于60％。此94例中,26例为内听道神经瘤。术中通过耳蜗神经反应电位(CNAP)来监测术侧耳蜗神经功能,部分病例还进行了脑干听觉诱发电位监测。     

20例自发性脑干出血诊疗体会

目的总结自发性脑干出血病情与预后的关系。方法回顾性分析我科治疗的自发性脑干出血20例,采用控制血压、降颅内压、神经营养、亚低温、高压氧等保守治疗,分析其预后因素。结果死亡4例,存活者16例,按ADL(日常生活能力)分级法分级:Ι级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,多数遗留有不同程度面瘫和肢体瘫痪表现。结论出血量≤1ml的患者预后较好;出血量≥3ml,血肿最大直径>2cm的基底被盖型患者预后差。昏迷是预后不良的征兆。     

脊髓微损伤所致椎骨内压力改变

临床研究证实脊椎轻微损伤病人其脊柱内的压力是有变化的,无论这些病人有没有轻度下背痛。椎间盘外软骨下骨析(终板,endplate)的微小骨折可能是轻度疼痛的原因之一。本研究探讨了腰椎轻度损伤与椎骨内压力变化的内在关联。 研究方法:从8具未防腐的人体标本上取下11个胸腰段脊椎功能单位,包括相邻的两个椎骨及其椎间盘和韧带。平均年龄55岁,平均身高170cm,平均体重76公斤。死因均为心肺疾病。 方法:首先在脊椎单位上用微压力传感器伸入椎体和棘突中,并用仪器记录压力变化。在椎间盘髓核中注射不透X光的对比剂,当这种对比剂向轻微损伤部位流动时可以在荧光镜下监测髓核内液体流     

围手术期应用抗菌素预防神经外科术后感染

抗菌素应用于预防神经外科术后的感染,仍然是人们关注的课题。本文作者对1979.10～1984.6间的846例无菌神外手术病人进行了随机、前瞻性研究,以评定围术期应用抗菌素的效果。病例标准是:(1)神外手术过程是无菌条件下进行的。(2)体内无并发感染。(3)术前一周内未用抗菌素。(4)对所用抗菌素无过敏。病人分为抗菌素治疗组及对照组。手术野头皮常规处理后均在术前一小时左右由静脉滴注头孢唑啉(Cefazolin)1g(儿童25mg/kg),庆大霉素80mg,(儿童1mg/     

颅脑损伤术后脑梗死临床分析

目的探讨颅脑损伤术后脑梗死的临床特点、CT表现、发病机制及治疗。方法回顾分析1997—01—2003—12间．本院颅脑损伤术后脑梗死病例56例临床表现，均CT检查确诊。给予输血、输液、扩容、解痉、抗凝、活血化瘀、营养支持，开颅去骨瓣减压，吸氧，气管切开等治疗。结果临床表现与梗死范围有关，CT表现多种多样；点状、片状、单个脑叶、多个脑叶、及半球梗死；分析发病机制可能与多因素有关。3例失访，良好：15例占26．8％，显效：11例占19．6％，有效：10例占17．9％，无效：17例占30．4％。结论颅脑损伤术后脑梗死并非少见，颅脑损伤伴有休克、微循环障碍、脏器损伤、颈部损伤的患者，应警惕脑梗死的可能。早期发现，及时治疗是良好愈后的关键。     

高血压脑出血患者超早期与早期微侵袭手术术后生存质量对比研究

目的探讨高血压脑出血微侵袭手术的时机对其生存质量的影响.方法回顾性分析73例高血压脑出血超早期和早期微侵袭手术病例,用格拉斯哥昏迷计分(GCS)及日常生活活动能力评定(ADLTest)比较其术后生存质量的差别.结果超早期手术组意识恢复时间较短,恢复程度较高,ADL能力恢复较好,生存质量高于早期手术组.结论超早期微侵袭手术有利于提高高血压脑出血病人的生存质量.     

桥脑中央髓鞘溶解症2例

目的 提高对桥脑中央髓鞘溶解症的认识和诊断水平。方法 对我院收治的2例桥脑中央髓鞘溶解症的临床资料及CT、MRI表现进行回顾性分析。结果 2例患均为女性，年龄分别为32岁和62岁，在垂体微脱瘤术后或高血压、冠心病治疗中伴发低血钠，补纳过程中导致桥脑中央髓鞘溶解症。头颅CT、MRI检查显示病灶为低密度影或长T1长T2殿堂信号，特点是以桥脑改变为主，但桥脑外形正常，中央对称分布异常影。结论 临床上在纠正低钠血症过程中应注意补纳的速度、浓度，防止桥脑中央髓鞘溶解症发生。对桥脑中央髓鞘溶解症MRI的诊断意义较CT大。     

自体颅骨体外保存修复颅骨缺损

颅骨缺损是颅脑外科术后常见并发症 ,通常用不同的材料修复 ,我们将第一次手术摘除的颅骨骨瓣体外保存 ,3月后自体颅骨回植复位修复颅骨缺损 ,1996年 9月～ 2 0 0 2年 5月间 ,我们收治颅骨缺损患者 83例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　一般资料1·1　病例　本组病例 ,男性 6 8例 ;女性 15例。最大年龄 5 4岁 ,最小 17岁 ,脑外伤术后 73例 ,脑血管畸形术后 10例。1·2　颅骨来源及保存　将第一次手术摘除的骨瓣清洁干净后 ,风干 ,放置在封闭的胶袋中 ,加 95 %的酒精浸没 ,固定 ,常温下保存 ,或放置在冰箱中保存 ,待用。保存时间最长 2年 ,最…     

269例脑挫裂伤早期处理的治疗体会

我院自1992年5月至1998年2月收治以脑挫裂伤为主的患者269例,现报告如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 本组男187例,女82例,年龄5～71岁,18～45岁占76.2％;脑挫裂伤部位:额叶46例,额颞叶78例,顶枕叶7例,颞枕叶9例,小脑8例,脑干24例,多发性脑挫裂伤28例;本组均于伤后24小时内行初次CT检查,伴血肿量小于10ml的硬膜外血肿13