辛伐他汀对老年高胆固醇血症患者骨密度和骨转换影响的研究

目的 观察他汀类药物辛伐他汀对合并骨量减少的老年高胆固醇血症患者骨密度和骨转换的影响.方法 入选老年高胆固醇血症合并骨量减少患者55人,平均年龄(66.8±4.7)岁,男性31人,女性24人,随机分两组分别给予辛伐他汀(20 mg/d)(治疗组,29人)和饮食控制(对照组,26人),两组患者每天补充钙剂1 000 mg,在治疗前后检查血脂和骨代谢指标,并进行骨密度测定.结果 经过治疗6个月后,治疗组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯明显低于治疗前,骨代谢指标治疗组总碱性磷酸酶、骨钙素无明显变化,尿脱氧吡啶啉/肌酐比值明显降低,相应的对照组各项骨代谢指标治疗前后均无明显变化.治疗前后腰椎和股骨骨密度虽然有所增加,但差异不显著.结论 辛伐他汀对老年高胆固醇合并骨量减少患者骨代谢的影响可能主要通过抗骨吸收作用,对骨合成代谢无明显影响.     

老年人脑白质改变的危险因素及其与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年人(≥75岁)脑白质改变(WMC)发生的危险因素及其与认知功能障碍的相关性。方法根据影像学改变选择WMC患者76例(WMC组)和无WMC者74例(对照组)为研究对象。对WMC组进行影像学Fazekas视觉等级评分,根据评分将WMC分为轻度、中度和重度。采用Logistic法分析WMC发生的危险因素。应用神经心理学量表评估分析WMC对认知功能的影响。结果与对照组比较,WMC组的年龄、高血压病、糖尿病、纤维蛋白原水平差异有显著统计学意义(分别P=0.003、P0.001、P=0.006、P0.001)。Logistic分析发现年龄、高血压病、纤维蛋白原水平是WMC的独立危险因素。WMC组的简明精神状态检查、蒙特利尔认知评估、画钟试验、6项躯体性日常生活能力、8项工具性日常生活能力等认知功能量表检测均差异有显著统计学意义(均P0.001),在校正年龄等因素后仍存在差异。结论年龄、高血压病、糖尿病、纤维蛋白原水平与老年人WMC有关,年龄、高血压病、纤维蛋白原水平升高是WMC的独立危险因素。中、重度WMC可引起≥75岁老年人认知功能和日常生活能力下降。     

阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血浆内皮素及心功能的影响

目的 观察阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血清内皮素（ET）及心功能的影响。方法选择98例慢性心力衰竭（NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级）患者随机分成2组,治疗组（49例）和对照组（49例）,对照组给予强心、利尿、扩血管等常规治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀钙20mg,晚饭后顿服,治疗12月,治疗前后检测血清内皮素-1（ET-1）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和左室射血分数（LVEF）情况并进行比较。结果 治疗组与对照组比较,治疗后血清ET-1、TC、TG、LDL．C均有不同程度的降低,左室射血分数（LVEF）则有明显提高。2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论阿托伐他汀钙能降低血浆ET-1水平,改善心脏功能,有益于慢性充血性心力衰竭的冶疗。     

血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在AECOPD的作用

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在AECOPD患者的治疗及预后判断的临床意义。方法选择48例AECOPD及46例COPD稳定期患者,分别测定其PCT、hs-CRP。同时行痰细菌培养。结果 AECOPD组的PCT、hs-CRP水平明显高于COPD稳定期组(P<0.05)。PCT水平与细菌感染有关,AECOPD组中细菌学培养阳性者PCT水平高于阴性者。AECOPD患者中PCT阳性组好转率70.37%,PCT阴性组好转率85.71%。结论在AECOPD患者中,PCT和hs-CRP是较好的诊断指标,尤其在细菌感染的判断上PCT较hs-CRP更有临床价值。PCT可提示病情的严重程度及预后情况。     

老年缺血性心脏病患者跨室壁复极离散度与心功能的相关性研究

目的：探讨老年缺血性心脏病患者跨室壁复极离散度（TDR）与心功能之间的关系。方法选择老年缺血性心脏病患者159例;同时收集同期健康体检者143例为对照组;试验组根据心脏超声心功能参数联合BNP定量评定心功能分级方程进行心功能分级,分为心功能Ⅰ-Ⅱ级亚组68例,Ⅲ级亚组55例,Ⅳ级亚组36例;以上病例均行12导联心电图检查,在心电图上分别测定T波峰末间期（Tp-e）、QTc、QTd、Tp-e/QTc,比较试验组与对照组、试验各亚组的Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc;行24h动态心电图,观察各病例室性心律失常发生情况。结果（1）对照组心电图上各项指标与试验组各指标比较,试验组较对照组QTc显著延长（P＜0.05）,Tp-e、QTd、Tp-e/QTc也显著延长（P＜0.01）;（2）心功能Ⅳ级组与Ⅰ-Ⅱ级组比较、Ⅳ级组与Ⅲ级组比较、Ⅲ级组与Ⅰ-Ⅱ级组比较,两者各指标间差异均具有统计学意义（P＜0.05）;（3）试验组恶性心律失常发生率较对照组高（15.7%vs 0.6%,P＜0.05）;试验组的Tp-e、QTd、Tp-e/QTc与恶性心律失常发生率呈正相关（P＜0.05）,对照组的各指标与恶性心律失常发生率均无明显相关。结论（1）老年缺血性心脏病TDR增大,发生室性心律失常的风险增加;（2）缺血性心脏病患者心力衰竭严重程度对TDR有显著影响,随着心功能减退,TDR逐渐增大;TDR增大可在一定程度上反映心肌组织损害的严重程度。     

盐酸多奈哌齐与石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效研究

目的：为了探求使用抗胆碱酯酶药物缓解血管性痴呆的方法。方法：我们选用随机双盲法来研究盐酸多奈哌齐（n21）和石杉碱甲（n21）治疗血管性痴呆的疗效。使用MMSE中文版简易智能精神状态检查量表,日常生活活动能力量表（ADL）检测和18 f-FDG-PET作为评价疗效的标准。结果：常规使用两种药物在观察期内疗效和副作用均没有明显差异（P〉0.05）,都可以有效的防止病情恶化。结论：盐酸多奈哌齐与石杉碱甲是可以有效防止血管性痴呆恶化。     

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗老年急性呼吸道感染的疗效观察

目的:评价甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗老年人急性呼吸道感染的疗效。方法:选择符合诊断标准的患者50例,随机分为二组(各25例),实验组为甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液,对照组为盐酸莫西沙星氯化钠注射液。结果:实验组的痊愈率、有效率为76.00%、96.00%,对照组为64.00%、92.00%;实验组的细菌清除率为95.00%,对照组为85.71%;实验组的不良事件发生率为3.20%,对照组为4.01%,均无显著性差异(P>0.05)。结论:甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液在治疗老年人急性呼吸道感染中有较好的临床疗效和安全性。     

老年男性骨质疏松病人骨代谢标志物与心脑血管疾病相关性的研究

目的分析老年男性骨质疏松病人骨代谢标志物与心脑血管疾病的相关性。方法选取2018年10月至2019年9月在我院治疗的90例老年男性骨质疏松病人,根据病人有无心脑血管疾病分为心脑血管疾病组(40例)和无心脑血管疾病组(50例)。检测并比较2组病人的颈动脉内膜厚度、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、骨密度、骨钙素(osteocalcin,OC)、血清1型原胶原N-端前肽(serum type1 procollagen N-terminal peptide,P1NP)、血清I型胶原交联C-末端肽(collagen cross-linking C-terminal peptide,CTX)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(parathyrin,PTH)、25羟维生素D (25-OH-D)水平。采用Logistic回归分析评价老年男性骨质疏松病人发生心脑血管疾病的危险因素。结果心脑血管疾病组的骨密度T值、P1NP、OC、HDL-C水平明显低于无心脑血管疾病组,CTX、HbA1c、颈动脉内膜厚度、TG、TC、LDL-C水平明显高于无心脑血管疾病组(P <0. 05);2组病人的PTH...     

辛伐他汀对合并骨量减少的老年高胆固醇血症患者骨代谢的临床研究

目的短期观察他汀类药物辛伐他汀对合并骨量减少的老年高胆固醇血症患者骨代谢指标的影响。方法入选老年高胆固醇血症合并骨量减少患者55人,平均年龄(66.8±4.7)岁,男性和女性分别为24人和31人,随机分两组分别给予辛伐他汀(20 mg.d-1)和饮食控制,所有患者每天补充钙剂1000 mg。所有受试者在治疗前后检查血脂和骨代谢指标,并进行骨密度测定。结果经过治疗6个月后,治疗组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂明显低于治疗前,骨代谢指标治疗组总碱性磷酸酶、骨钙素无明显变化,尿脱氧吡啶啉肌酐比值明显降低,相应的对照组各项骨代谢指标治疗前后均无明显变化。治疗前后腰椎和股骨骨密度虽然有所增加,但未达统计学意义。结论辛伐他汀对老年高胆固醇合并骨量减少患者骨代谢的影响可能主要通过抗骨吸收作用,对骨合成代谢无明显影响。进一步扩大研究样本数量和研究时间以了解他汀类药物是否可以真正增加骨密度从而减少骨折发生风险是必要的。     

盐酸美金刚治疗老年痴呆临床疗效观察

目的研究盐酸美金刚对老年痴呆患者认知及行为异常的改善作用。方法采用开放性自身对照研究,50例老年痴呆患者按简易智能精神状态检查量表（MMSE）分为轻度（〉20）,中度（10～20）以及重度（〈10）共计3组。按痴呆诊断类型可分为混合性痴呆,阿尔兹海默病以及血管性痴呆。此外对单用盐酸美金刚组与联合使用胆碱酯酶抑制组的疗效进行了比较。患者服用美金刚治疗12W,治疗后第1,4,12W用ROSA评分来评价疗效并进行安全性评价。结果盐酸美金刚对于中,重度痴呆具有较好的疗效,治疗4W后3组患者中ROSAP1评分分别提高了3．3分但〉0．05）,2．4分（P〉0．05）和2．6分（P〈0．01）,ROSAP2评分分别提高了2．2分（P〉0．05）,2．8分（P〈0．01）和1．0分（P〉0．05）。治疗12W后ROSAP1评分分别提高了6．8分（P〈0．05）,6．9分（P〈0．01）和5．8分（P〈0．01）,ROSAP2评分分别提高了3．2分（P〉0．05）,3．3分（P〈0．01）和1．5分（P〈0．05）。盐酸美金刚对于阿尔茨海默痴呆以及混合性痴呆的疗效优于血管性痴呆。治疗4W后3组患者中ROSAP1评分分别提高了2．4分（P〉0．05）,2．5分（P〈0．05）和3．4分（P〈0．01）,ROSAP2评分分别提高了3．5分（P〉0．05）,2．1分（P〈0．01）和1．6分（P〉0．05）。治疗12WROSAPl评分分别提高了6.3分（P〈0．01）,5．4分（P〈0．05）和7．4分（P〈0．05）,ROSAP2评分分别提高了2．1分（P〈0．01）,3．1分（P〈0．01）和2．5分（P〉0．05）。盐酸美金刚与胆碱酯酶抑制剂联合用药未能优于美金刚单独用药。单一使用盐酸美金刚,4W后ROSAP1、ROSAP2评分分别提高了2．1分（P〈0．01）和1．7分（P〈0．05）。治疗12W后ROSAP1、ROSAP2评分分别提高了4．0分（P〈0．01）和2．4分（P〈0．05）。而联合使用胆碱抑制剂的患者4W后ROSAP1、ROSAP2评分仅分别提高了1．3分（P〉0．05）和0．4分（P〉0．05）,治疗12W后ROSAP1、ROSAP2评分仅分别提高了6．0分（P〈0．01）和0．9分（P〉0．05）。结论盐酸美金刚对于老年痴呆患者的认知能力以及行为改变均有显著的改善作用,患者治疗前后血、尿常规、肝。肾功能检查均无明显变化,未出现明显不良反应,安全性较好。