安罗替尼联合信迪利单抗治疗体力状态差的晚期非小细胞肺癌患者疗效分析

目的 探讨去化疗方案安罗替尼联合信迪利单抗治疗体力状态差的晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法 本研究回顾性分析不可手术的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)患者的疗效和安全性数据,这些患者ECOG体力状态评分为2分,在一线或二线及以上接受安罗替尼联合信迪利单抗。主要终点为无进展生存期(PFS),次要终点包括总生存期(OS)、总缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和安全性。采用生存分析来确定预后因素。结果 共纳入31例符合条件的患者,治疗后中位PFS为9.5个月(CI:2.64～16.36),中位OS为14.8个月(CI:7.62～21.98),治疗ORR为32.3%,DCR达77.5%。不良事件(AE)的总发生率为61.5%,最常见的各级不良事件为乏力、胃肠道反应和肝功能异常,其中仅3例患者(9.6%)发生3级毒性反应,无4-5级不良事件。结论对于体力状态不佳的不可手术NSCLC在一线或后线应用去化疗方案安罗替尼联合信迪利单抗治疗有效且耐受性良好。     

榄香烯联合奈达铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸水

目的观察榄香烯联合奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸水的疗效。方法将65例肺癌恶性胸水患者随机分成联合治疗组(34例)和对照组(31例),联合组给予两药联合,对照组单纯给予奈达铂。结果联合组有效率为88.23%,对照组为58.06%,(P0.01)。联合组生活质量改善优于对照组(76.47%,61.29%),(P0.05)。主要不良反应有骨髓抑制、发热、胸痛、消化道反应等,联合组发热、胸痛发生率高于对照组(P0.05),经对症处理可较好控制。结论榄香烯联合奈达铂胸腔注射治疗肺癌恶性胸水疗效确切,改善晚期肿瘤患者的生存质量,毒副反应较低,安全有效。     

局部晚期非小细胞肺癌患者心脏受照射剂量与预后的关系

目的探讨心脏放射剂量与局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性分析2015年8月至2018年9月于河北省唐山市人民医院接受放射治疗的180例局部晚期NSCLC患者的临床数据和心脏剂量参数,采用K-M分析心脏剂量参数与总生存率的关系,通过多因素COX回归识别NSCLC患者预后的相关因子。结果NSCLC患者的中位生存时间为33.4个月。单因素分析提示计划靶区剂量≥56 Gy(HR1.54,95%CI1.28~2.86,P=0.011)、高血压(HR1.42,95%CI1.34~1.89,P=0.012)、平均心脏剂量≥13.9 Gy(HR1.12,95%CI1.05~2.61,P=0.031)、V5≥70%(HR1.08,95%CI1.01~2.16,P=0.044)、V30≥40%(HR1.16,95%CI1.04~3.01,P=0.041)、V50≥20%(HR1.23,95%CI1.11~2.81,P<0.001)和V60≥5%(HR1.03,95%CI1.00~1.89,P=0.037)是NSCLC患者预后的相关因素。经过多因素调整之后,化疗是NSCLC患者预后的有利因素(HR0.711,95%CI0.35~0.89,P=0.005);患有高血压是预后不良的相关因素(HR1.641,95%CI1.56~1.86,P=0.034);心脏剂量中的V50≥20%(HR1.161,95%CI1.13~3.82,P=0.002)是NSCLC患者预后不良的相关因素。结论心脏剂量中V50是晚期NSCLC患者预后的独立预测因子,心脏照射剂量的增加,可以增加潜在的死亡风险,临床实践中可以通过减少心脏放射剂量来改善患者预后。     

谷氨酰胺对肺癌化疗患者营养状况、化疗不良反应及治疗延迟的影响

目的探讨谷氨酰胺对肺癌化疗患者营养状况、化疗不良反应及治疗延迟的影响。方法选取2015年7月至2016年8月就诊于河北省唐山市人民医院存在营养不良的肺癌化疗患者104例,采用随机数字表法分为对照组和试验组各52例,对照组给予紫杉醇联合顺铂化疗及常规营养支持,试验组在此基础上给予谷氨酰胺口服,3次/d,10g/次,共干预28d。比较两组患者干预前及干预28d后的营养指标、化疗不良反应发生率及治疗延迟率。结果干预后,两组患者的总蛋白、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白比较,试验组均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。化疗相关性腹泻发生率试验组为17.3%,低于对照组40.4%,周围神经毒性发生率试验组为38.5%,低于对照组59.6%,差异有显著性(P<0.05)。试验组肺癌患者化疗治疗延迟率为1.9%,低于对照组的15.4%,差异有显著性(χ^2=4.379,P=0.036)。结论谷氨酰胺能够改善肺癌化疗患者的营养状况,减轻化疗相关性腹泻、周围神经毒性反应,降低化疗治疗延迟率。     

lncR FOXD2-AS1调控miR-145-5p对非小细胞肺癌细胞生物学特性的影响

目的 探讨长链非编码RNA(lncR)FOXD2-AS1调控微小RNA(miR)-145-5p对非小细胞肺癌（NSCLC）细胞增殖、迁移、侵袭和上皮-间质转化（EMT）等生物学特性的影响。方法 体外培养人NSCLC细胞系A549、H1299、SK-MES-1及人正常肺支气管上皮细胞系16HBE,应用RT-qPCR检测各细胞系中lncR-FOXD2-AS1和miR-145-5p表达。选取lncR-FOXD2-AS1相对高表达的SK-MES-1作为敲低实验的研究对象,将SK-MES-1细胞按照转染处理的不同分为NC组（转染si-NC）和si-FOXD2-AS1组（转染si-FOXD2-AS1）,转染后,RT-qPCR检测细胞中lncR-FOXD2-AS1、miR-145-5p表达,CCK-8法检测细胞增殖活性,Transwell实验检测细胞迁移、侵袭能力,Western blotting法检测细胞中E-cadherin、N-cadherin、Fibronectin蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验验证lncR-FOXD2-AS1和miR-145-5p的相互关系。结果 与16HBE细胞相比,l...     

晚期非小细胞肺癌患者营养状况及其影响因素调查

目的调查晚期非小细胞肺癌患者的营养状况,分析营养不良的影响因素。方法 2015年7月～2016年8月,对象为就诊于我院的晚期非小细胞肺癌患者,采取一般资料调查表和患者主观整体评估(PG-SGA)进行调查评估。结果在270例晚期非小细胞肺癌患者中,共计存在营养不良(PG-SGA B+PG-SGA C)的患者有172例(63.7%),而重度营养不良(PG-SGA C)患者在其中存在55例(20.4%)。不同年龄组、临床分期、卡氏评分(KPS评分)和体质指数的患者之间营养状况存在差异(P0.05)。进一步多因素分析发现,临床分期、体质指数和KPS评分是影响非小细胞肺癌患者营养状况的因素。结论在晚期非小细胞肺癌患者中,发生营养不良的概率为63.7%,在临床中尽早行营养评估,及时干预。临床分期、体质指数、KPS评分是引发非小细胞肺癌患者营养不良的主要因素。     

基于病证结合信息构建广泛期小细胞肺癌安罗替尼疗效预测模型

目的 构建中医证素参与的安罗替尼治疗既往接受过多线化疗进展的广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者预后的列线图预测模型。方法 回顾性分析至少经过2个周期安罗替尼治疗的127例ES-SCLC患者临床资料。采用Kaplan-Meier法分析各个因素与总生存时间的关系，通过Cox回归分析筛选患者预后的独立影响因素，应用R语言构建列线图预测模型，采用C-index指数对模型进行评估，并以校准曲线来验证模型的准确性。结果 K-M法单因素生存分析显示，年龄、PS评分、脑转移、气虚病性证素、阴虚病性证素、血瘀病性证素是安罗替尼治疗ES-SCLC的相关危险因素。多因素Cox回归分析显示，PS评分（HR=2.188, P=0.003）、脑转移（HR=1.891, P=0.016）、血瘀病性证素（HR=1.691, P=0.028）是独立的预后不良因素。基于这三个独立影响因素建立预测安罗替尼治疗ES-SCLC患者预后的列线图模型，预测风险接近实际风险，显示出较高吻合度。结论 以PS评分、血瘀病性证素、脑转移为独立因素建立的列线图模型可以预测安罗替尼二三线治疗ES-SCLC患者的预后。     

中医证素参与的晚期非小细胞肺癌PD-1抑制剂近期疗效预测模型构建与验证

目的 评估PD-1抑制剂治疗非小细胞肺癌（NSCLC）近期疗效的预测因素，构建预测模型。方法 前瞻性纳入2019年10月—2021年11月间，符合入组标准、应用PD-1抑制剂的晚期NSCLC患者221例，2021年5月1日前入组的为建模组（n=149例），之后的为验证组（n=72例）。采集患者的一般临床资料及中医四诊信息，并进行中医证素辨别。使用R软件4.0.4版本构建客观缓解率的列线图临床预测模型，通过受试者工作特征曲线及校准曲线来评价该模型的预测能力和区分度，并通过验证组进行外部验证。结果 221例患者经PD-1抑制剂治疗2～4个周期后，总的客观缓解率为44.80%。建模组多因素Logistic回归分析发现，TPS评分（OR=0.261, P=0.001）、治疗线数（OR=3.749, P=0.002）、治疗模式（OR=2.796, P=0.019）、气虚病性证素（OR=2.296,P=0.043）、阴虚病性证素（OR=3.228,P=0.005）是PD-1抑制剂近期疗效的独立预测因素。基于以上5个独立预测因子构建PD-1抑制剂近期疗效的列线图预测模型，建模组和验证组的AUC值分别...